候床管理系统在提高分化型甲状腺癌患者住院收治率中的作用

目的探讨核医学科分化型甲状腺癌患者候床管理系统构建方法及在提高住院收治率中的作用。方法选择2021年3月—2023年1月广西医科大学第一附属医院核医学科收治的960例分化型甲状腺癌患者为对象,随机数字表法分为2组,各480例。对照组采用常规方法管理,观察组构建候床管理系统。2组均完成3个月干预,比较2组自我管理水平、住院时间、不良反应发生率、住院收治率及满意度。结果观察组干预3个月后自我概念、自护技能、自护意识及健康知识评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后住院时间≥7 d病例数和治疗过程中乏力、辐射损伤、放射性炎症、消瘦及恶心呕吐总发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月期间住院收治率为64.58%,高于对照组的43.75%;干预方法、服务态度、干预效果及干预形式方面满意度高于对照组(P<0.05)。结论构建核医学科分化型甲状腺癌患者候床管理系统,有助于提高患者自我管理水平,缩短住院时间,降低不良反应发生率,提高住院收治率及满意度。

核医学科病人护理的人力资源配备与医院功能及任务的关联性研究

目的:探讨核医学科病人护理的人力资源配备与医院功能、任务的关联性。方法:采用问卷调查和实地观察相结合的方法对某地区两家大型综合医院进行访问与调查。试验组(n=10)对核医学科护理人员进行专门的培训和教育,对照组(n=10)保持核医学科护理人员原有的培训和配置不变,不进行特殊干预。结果:试验组理论知识考核、技能操作考核、基本护理操作、特殊护理操作、放射性药物处理评分均明显高于对照组(P<0.05);试验组沟通能力、团队协作能力、解决问题能力均明显高于对照组(P<0.05);试验组满意度高于对照组,(P<0.05),试验组护理差错发生率、病人并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);试验组岗位分布情况优于对照组(P<0.05),试验组工作负荷小于对照组(P<0.05)。结论:针对核医学科护理人员进行专门的培训和教育,显著提高了护理人员的专业技能、综合素质以及病人满意度,降低了护理差错发生率和病人并发症发生率。同时,在岗位分布和工作负荷方面表现更优。

基于紧密型医联体建设的区级医院重症医学科“一科两院”模式实践探索

以紧密型医联体建设为抓手,通过加强急危重症诊治水平和提升服务能力,把区级医院打造成区域医疗中心,解决群众的就近就医需求,是上海市完善分级诊疗制度的重要内容。2021年9月,上海市第十人民医院崇明分院在“区办市管”托管模式的基础上,选取一度面临关停的重症医学科作为“一科两院”学科共建模式试点科室,探索以医联体内部优质资源下沉共享、区级医院专科人才队伍培养为主的薄弱专科建设机制。经过2年的试点,崇明分院重症医学科在医疗服务能力、专科人才培养、合作平台建设、区域辐射效能等方面取得显著成效,并总结出了基于紧密型医联体建设的薄弱专科建设新路径。

以流线为核心的核医学科平面布局方案优化设计

以广州市某三甲医院核医学科为例,参考国家相关标准规范和其他医院核医学科建设情况,在核医学科平面布局设计中,从选址、流线、分区三个方面对设计方案进行了优化,讨论了患者、放射性固体废物、放射性污水、放射性废气、放射源、医护人员的流线与核医学科平面布局的关系。

^(131)I治疗场所被服衰变时间及衰变间面积布局的探讨

分析行^(131)I治疗患者使用过的被服的表面污染水平衰变至清洁解控水平需要的时间,编写Python代码以讨论不同规模下的核医学科^(131)I治疗场所需要的被服衰变间最小面积以及最优布局方式。选取山西省太原市某三级甲等医院2023年8—9月核医学科收治的分化型甲状腺癌术后行^(131)I治疗患者使用过的50床被服并由专人于每天同一时间测量被服的表面污染水平。编写Python代码,讨论不同参数下被服衰变间所需最小空间面积和最优布局。^(131)I治疗患者使用过的被服表面污染水平衰减常数为0.0970±0.2421,出院后2小时被服表面污染水平为0.42~8.67(2.23±1.64)Bq/cm^(2)。被服衰变至清洁解控水平所需的时间为0~24.57(8.67±6.35)d;采用Python计算不同情况下被服衰变间最小面积,并根据储物架数量等条件将衰变间布局方式分为三种,以本研究所在三级甲等医院为例,至少需要7.5 m^(2)被服衰变间。在临床实际工作中,通过本研究结果可以给予被服衰变间面积规划的参考,为临床工作中被服衰变不充分、衰变间空间不足等问题提供一定借鉴,该结果同时适用于放射性废物衰变间或储物间等房间的面积规划计算。

综合医院设立中医部推进中医药高质量发展管理模式探讨

综合医院是中医药传承创新发展的重要工作阵地。目前“发挥综合优势,坚持承中融西,建设特色专科”已成为综合医院发展规划中的指导思想,综合医院在中医药传承创新事业中的重要性正在不断加强。作者通过分析综合医院中医药工作管理现状,梳理综合医院中医药管理工作面临的关键问题,针对性提出“综合医院设立中医部”管理模式,以期进一步完善中医药高质量发展。

中医院急诊科医疗安全现状的分析及改革建议

急诊科作为医院的窗口单位,其医疗质量决定了整个医院的医疗质量,急诊医疗安全是医院建设的关键。但由于中医院急诊科人员配置及医疗技术等问题,医疗质量发展极不平衡。针对我国中医院急诊科的医疗安全问题,广州中医药大学第二附属医院急诊科团队人员通过部析国内外现状、分析医疗差错原因,提出中医院急诊科医疗安全改革建议,希望通过硬件改造升级、规范标准流程、构建健全的沟通机制、营造安全文化氛围等一系列改革措施,能有效减少医疗差错的发生。

基于问题的教学法在中医院普通外科规培中的应用效果分析

目的:分析基于问题的教学法(PBL)在中医院普通外科规培中的应用效果。方法:选取2019年2月—2023年2月于贵州中医药大学第一附属医院普通外科进行规培的62名学生作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31名。对照组实施常规教学,研究组实施PBL。比较两组教学效果、教学满意度。结果:研究组现代医学理论、实践操作、中医辨病辨证思维评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组规培教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:PBL在中医院普通外科规培中的应用效果显著,可提高教学效果和教学满意度。

福建省二级以上非中医类公立医疗机构中医科设置与发展现状调查分析

目的通过调查分析福建省二级以上非中医类公立医疗机构中医科设置与发展现状,提出改善福建省非中医类公立医疗机构中医药服务能力的建议。方法采用实地调研法、深度访谈法与数据分析法,对省内非中医类公立医疗机构进行调研与分析。结果福建省内二级以上非中医类公立医疗机构中医药科室可持续发展不受重视,人才队伍质量有待提升,传承和创新发展中医药的能力薄弱,中医药医保政策有所制约,中药制剂生产受限。结论福建省对于二级以上非中医类公立医疗机构,应完善机制,加强政策保障,加大扶持,提升中医药基础建设;加强培养与培训,壮大中医药人才队伍,提升中医药管理能力。

多元化教学模式在中医院重症医学科住培中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)联合情景模拟教学法的多元化教学模式在中医院重症医学科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)教学中的应用价值。方法选择2022年1—9月于贵州中医药大学第一附属医院重症医学科住培的60名学员作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30名。试验组采用多元化教学模式进行教学,即PBL、CBL联合情景模拟教学法。对照组采用传统教学法(lecture-based learning,LBL)教学培养模式。2个月教学完成后采用考核方式和问卷调查比较2组的综合能力考核成绩、教学满意度。结果试验组的理论考核、病例分析、技能操作成绩及总分分别为(24.35±1.56)分、(23.69±1.66)分、(32.06±2.60)分、(80.11±4.39)分,均高于对照组的(19.92±2.80)分、(19.98±2.37)分、(29.63±1.26)分、(69.54±5.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的有助于理解[(8.33±1.21)分]、激发学习兴趣[(8.66±0.92)分]、提高自学能力[(8.33±1.06)分]、提高临床思维能力[(8.40±0.85)分]、文献查阅能力[(8.13±0.97)分]、医患沟通能力[(8.26±0.78)分]、对教学方式满意评分[(8.33±0.80)分]均高于对照组[(6.33±1.02)分、(5.66±0.99)分、(5.86±0.86)分、(4.93±0.90)分、(6.10±0.71)分、(5.46±0.77)分、(5.23±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL、CBL联合情景模拟教学法的多元化教学模式在中医院重症医学科住培中可取得良好的教学效果,能明显提升住培学员的学习兴趣、急危重症处置能力、临床技能操作水平、临床思维和综合能力。

医院药剂科中药房饮片调剂常见问题与针对性改进措施

目的分析医院药剂科中药房中药饮片调剂常见问题与针对性改进措施。方法随机抽取贵阳市第二人民医院药剂科中采用传统管理方法(2022年3—12月,工作人员17名)管理的1000张处方为对照组,采用PDCA循环管理模式(2023年1—10月,工作人员17名)管理的1000张处方为干预组,比较两组处方调剂差错率、饮片处方调剂时间、处方调剂质量评分、工作人员(对管理模式的)认可度。结果对照组的调剂差错率为2.80%(28/1000),高于干预组的1.10%(11/1000),差异有统计学意义(χ^(2)=5.603,P<0.05)。对照组饮片处方调剂时间、质量监督小组对处方调配管理评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组工作人员认可度为94.12%(16/17),高于对照组的76.47%(13/17),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院药剂科中药房中药饮片处方调剂积极采取针对性改进措施,有利于减少调剂差错,缩短中药饮片处方调剂时间,提高药剂科中药房处方调剂质量,为患者提供高质量、安全的中药饮片。

医疗建筑中防辐射及屏蔽房间设计——以平湖市第一人民医院二期工程为例

以医疗建筑防辐射及屏蔽房间设计为切入点,剖析在医疗设计中针对有辐射防护和屏蔽要求的功能房间应采取的必要防护措施,并以实际工程作为案例进行逐一分析。旨在通过合理布局、规范设计等方式更安全地使用需要电离辐射防护和磁场屏蔽处理的房间,更有效地保护医护人员和就诊患者的身心健康,更好地让医院利用现代科技服务于治病救人。

三级医院设置全科医学科的作用及其发展策略

随着三级诊疗制度在我国的深入开展,全科医学科正受到愈来愈多的重视。在三级医院设置全科医学科,是全科医学发展的必然趋势,是适合我国国情的一项重要发展战略。本文通过剖析目前全科医学科的发展现状,提出在三级医院设置全科医学科可为医科大学进行全科医学系建设提供支持和基础,为全科医生继续教育和人才培养提供良好平台,为开展全科医学科研提供有利资源。通过加大政府和医院对全科医学科工作的投入力度,建立全科医学科数字化覆盖网络,完善全科医学人才培养,强化全科医生的激励机制及加强全科医学服务宣传5个方面来发展全科医学,以期进一步完善全科医学科建设。

康复医学新进展与发展设想

目的根据国内外军队康复与理疗医学专业研究现状和发展动态,提出未来我军康复与理疗专业的发展方向。方法采用文献检索方法,复习近10年来国内外该领域的主要文献,明确该学科的现状和发展趋势。同时发放"军队康复理疗科问卷调查表",收集来自基层医院的信息,进行综合分析。结果"十一五"以来,我军康复与理疗学专业有了长足进步,涌现出一批学科发展明确,技术手段先进,医疗服务优良的学科和科室。结论学科发展的总体构想是进一步探索康复医学新理论、新技术,使其进一步适应军队卫勤保障需求,并向现代康复与理疗医学方向发展。

公立医院在新冠肺炎医疗救治中的思考与建议

新型冠状病毒肺炎疫情以来,公立医院承担主力军作用。但在疫情应对中,存在边缘化传染科、重症医学人才储备不足、战时演练空白、互联网医院建设滞后等问题。建议:政府统筹布局区域内传染病医疗资源、加大重症医学人才培养;医院重视医务人员应急能力培养、加强互联网医院建设,提升综合应对能力。

112例外科医疗损害鉴定回顾分析

目的分析外科医疗纠纷司法鉴定案例的一般特点,为此类鉴定提供借鉴。方法选取法大法庭科学技术鉴定研究所2008—2010年受理的112例外科医疗损害司法鉴定案例进行回顾性分析。结果外科医疗过失行为的常见表现形式为手术操作不当(28.57%)、告知与说明不充分(26.79%)和病情监测不力(22.32%)。损害结果以残疾或功能障碍最多见(61.61%),死亡次之(31.25%),一过性损害、未遗有明显不良后果少见(7.14%)。医疗过失行为在损害结果发生中起次要作用(26.79%)、同等作用(19.64%)、轻微作用(14.29%)多见。结论外科医疗损害鉴定应重点关注手术操作、医患沟通及病情监测等环节,在与损害结果因果关系的判定上慎用医疗过失参与度。

四川省中医医院反应性水平调查分析

目的了解四川省中医医院反应性水平及特点。方法问卷访谈、Likert量化法。结果四川省中医医院门诊与住院整体反应性水平不高,Resp(门诊)=7．086,Resp(住院)=7．383,住院反应性高于门诊；分项目得分均不高,门诊以“医患交流”反应性最好,住院以“及时性”最好,门诊和住院均以“自主性”反应性最低：分项目中,最重要的是医患交流、尊严、及时性：病人最不满意的服务为等候时间过长、医疗费用过高、基础设施及环境差。结论中医医院需重视病人反应性评价,提高反应性水平；改善服务态度,加强医院基础设施建设和清洁卫生；“以病人为中心”,提高病人在诊疗过程中的参与度：坚持中医药特色,为患者提供价廉质优的卫生服务。

中西医医院急诊护士职业倦怠的调查分析

目的探讨中西医医院急诊护士职业倦怠的现状,并提出相应的对策。方法采用护士职业倦怠量表(nuresing bum out scale,NBS)简化量表对20名中医院急诊科护士和18名西医院急诊科护士进行调查。结果中医院护士职业常见压力源、护士职业倦怠及其生理、心理症状得分较西医院护士高,两者比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论中医院急诊科护士较西医院护士更易产生职业倦怠,原因可能与培训、排班等有关。关注急诊科护士的人格发展与身心健康,提升护士的职业认同感与幸福感,对于稳定护理队伍,提高护理工作质量具有重要的意义。

置IUD子宫异常出血者子宫内膜细菌和病毒感染的研究

本文研究了育龄妇女子宫内膜细菌及病毒感染与宫内节育器（ＩＵＤ）所致子宫异常出血的关系。结果表明。置ＩＵＤ有异常出血组细菌总感染率为１０．５％（厌氧菌感染８．８％，需氧菌感染１．７％），显著高于未置ＩＵＤ正常组，是置ＩＵＤ未出血组的３．６２倍。置ＩＵＤ有异常出血组病毒总感染率为２９．５％。（巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染１２．５％，单纯疱疹病毒Ⅱ（ＨＳＶⅡ）感染１７％，显著高于置ＩＵＤ无异常出血组和未置ＩＵＤ正常组。置ＩＵＤ＜１２月有异常出血者的细菌感染率显著高于置ＩＵＤ＞１２月者；而病毒感染则反之。宫颈糜烂的程度与置ＩＵＤ子宫有异常出血者宫内感染有关。

山东省三级综合医院中医科的发展现状分析

目的:对山东省内三级综合性医院(不包括中医院和专科医院)的中医临床和中医科发展现状进行调查研究,寻找其综合医院中医事业发展中存在的问题,并提出发展对策。方法:从山东省内90余家三级综合医院中随机抽取27家作为样本,通过查阅图书资料、地方志、病案,组织抽样医院有关医护管理人员进行访谈,并设计发放调查问卷。结果:山东省综合医院中医发展存在中医临床特色相对不足、中医临床优势没有完全发挥、中医项目出现萎缩、病房地位相对尴尬等不足。结论:综合医院中医科存在诸多不足,同时又具一定优势,应创新管理模式,发挥中医特色,加强中医护理工作,改进疗效评价机制,不断完善中医药人才培养评价体系。