Nucleus24型人工耳蜗植入后的电极有效性

目的 :随访耳蜗植入后出现蜗外电极或坏损电极的情况 ,评价人工耳蜗植入后电极的有效性。方法 :1998年 6月至 2 0 0 2年 8月 5 3例NucleusCI2 4M型耳蜗植入者 ,在术中及术后映射调图时进行电极阻抗测试 ,确定有无电极坏损及其坏损时间。开机时拍摄耳蜗位X线平片 ,确定电极是否完全植入。分析手术过程和术者经验对电极有效性的影响。结果 :电极出现坏损的比例为 13 2 % ,电极在术中插拔两次以上而造成电极坏损的危险度为 0 4 6 5 6。 4年累积生存率达 96 2 %。不完全植入的比例为 15 1% ,其中又以耳蜗形态异常者居多 (7/11)。结论 :NucleusCI2 4M型植入体在开机 1～ 4年内的可靠性较高。电极序列在术中插拔两次以上 ,是导致电极坏损的主要原因。患者耳蜗的纤维化。

不全分隔Ⅰ型患者合并脑脊液漏人工耳蜗植入手术技术与术后效果研究

目的探究不全分隔Ⅰ型(incomplete partition typeⅠ,IP-Ⅰ)合并脑脊液漏患者人工耳蜗植入同期修补脑脊液漏手术技术及术后脑脊液漏控制及听觉言语康复效果。方法回顾性分析8例IP-Ⅰ合并脑脊液耳漏的患者临床资料及术后随访结果。所有患者均行人工耳蜗植入同期行经水平半规管开窗脑脊液漏修补术,术后1周内使用抗生素治疗,术后1个月人工耳蜗开机,并开始接受听觉言语康复训练。结果所有患者人工耳蜗电极顺利植入,术后随访时间1~17年,所有患者均未再次出现脑脊液耳漏,并获得不同程度的听觉获益。结论人工耳蜗植入同期行经水平半规管开窗脑脊液漏修补的手术方法能够有效解决IP-Ⅰ合并脑脊液漏患者的相关症状,预防脑脊液漏复发并帮助患者重建听力。

Ⅱ型神经纤维瘤病疾病特征与人工耳蜗植入

目的 分析1例表现较为复杂的Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type Ⅱ,NF2)患者的临床表现、听力康复方法和效果,明确一种特殊类型的NF2听神经瘤的听力重建方法及术后康复效果。方法 整理该患者临床表现及既往史,术前检查,临床手术方法及术后随访听力康复效果。结果 患者双侧听神经瘤,听力表现为双耳极重度感音神经性听力下降。外周血基因检测未见治病基因突变,考虑为嵌合体。患者右耳为内耳神经鞘膜瘤,且双眼视力极差,右耳行带瘤人工耳蜗植入术,术后通过为期2个月的以家庭为主的听力语言康复,听觉能力分级(CAP)由0分提高到5分。结论 NF2临床表现复杂,临床预后差。带有微小的内耳神经鞘膜瘤的NF2患者可以通过带瘤植入人工耳蜗重建听力。

不同年龄段Neuclear24型人工耳蜗植入术35例临床分析

目的探讨不同年龄Neuclear24型人工耳蜗植入相关手术问题和不同年龄段的康复效果。方法人工耳蜗植入手术35例,经术后开机调试和语言康复训练、进行术后评估和跟踪随访。结果耳蜗植入电极全部成功,未发现电极外露不能植入,28例术后1～3d有轻度头晕,无其他手术并发症发生。开机调试后所有患者均能听到声音。经术后康复7例进入普通学校正常学习,18例到达语言三级水平,10例在康复中,其中大年龄段语前聋患者术后听力水平虽与其他组相同,但语言康复显著困难。结论Neuclear型人工耳蜗不同型号中以Contour电极植入最容易,不同年龄组中小年龄组语言康复效果最佳,大年龄组较差。

Nucleus直电极人工耳蜗植入对不同频率残余听力的影响

目的:评估Nucleus直电极人工耳蜗植入对各频率残余听力的影响,探讨耳蜗直电极植入的听力学安全性及其创伤特点。方法:分析23例手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、尚未接受人工耳蜗电刺激的单侧Nucleus直电极人工耳蜗植入者的残余听力变化情况。结果:术前植入侧残余听力在术后有所保留者占60%。将最大输出无反应时的听阈值计为最大输出加上5dBHL,经非参数检验:植入侧1kHz以下各频率的残余听力较术前平均损失约6dBHL,差别有极显著性的意义(P值均<0.01);植入侧2kHz以上各频率及非植入侧各频率较术前平均损失<1dBHL,差别无显著性的意义(P值均>0.05)。结论:Nucleus直电极人工耳蜗植入术后,植入耳多数仍可保留部分残余听力,但其损失在1kHz以下频率重于2kHz以上频率。

压电型人工耳蜗的实验研究

系统研究了不同特性的压电陶瓷植入耳蜗及其植入位置对听阈变化的影响,实验结果表明,植入材料的机电耦合系数和电容越大,听阈下降越明显;陶瓷片置于鼓介中内侧贴于螺旋神经表面成功率最高.充分证实了压电陶瓷片植入耳蜗可模拟毛细胞进行声电转换,刺激听神经引起听觉,提高聋耳的听力这一新构想是成功的.

语后聋Nucleus人工耳蜗使用者的声调识别

目的 评估语后聋Nucleus人工耳蜗使用者的普通话声调识别水平,探讨其影响因素。方法 应用《MACC》材料及北京协和医院耳蜗中心自编《声调测试》材料,评估14例语后聋Nucleus人工耳蜗使用者的普通话声调识别能力,其中使用Nucleus 24型Sprint产品ACE方案者11例,Nucleus 22型MSP产品MPEAK方案者3例。结果 所有植入者的普通话声调识别率均高于机会水平,其中2例Nucleus 24型Sprint产品使用者可达到100%。结论 Nucleus人工耳蜗语后聋使用者可以获得较好的普通话声调识别,Nucleus 24型Sprint产品可为部分植入者提供充分的声调信息。

6例Nucleus人工耳蜗植入临床分析

目的 :观察植入人工耳蜗装置后的疗效及言语康复效果。方法 :6例重度与极重度聋患者经面神经隐窝径路埋植Nucleus 2 2或Nucleus 2 4型人工耳蜗 ;术后给予数次调机及言语康复训练。结果 :植入手术全部成功。术后连续言语识别率由术前的 0 %～ 2 2 %达到 42 %～ 79.5 % ;言语清晰度从术前的 0 %～ 46%达到 5 3 %～ 81 %。3例患者术后完全可以利用听觉进行交流。结论 :Nucleus人工耳蜗植入术成功率高 ,术后经开机调试和言语康复训练 ,人工耳蜗装置工作状态正常。

2例内耳不完全分隔Ⅲ型患者行人工耳蜗植入分析

目的探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型(incomplete partition typeⅢ,IP-Ⅲ)患者的影像学表现、人工耳蜗植入术及其预后。方法收集2018年12月诊治的2例IP-Ⅲ耳蜗畸形患者,回顾性分析其病史、听力情况、手术过程及术后效果。结果2例患者均自幼听力丧失,听力学检查均为极重度感音神经性听力损失,颞骨高分辨率CT和核磁共振成像均提示IP-Ⅲ畸形,2例患者均成功植入人工耳蜗,术中出现“井喷”1例,无电极误入内听道,电极阻抗及神经反应遥测均无异常;植入后患者均2周内正常开机调机,术后6个月调机声场助听听阈测试示听阈分别为45dB HL和50dB HL。结论IP-Ⅲ患者适合行人工耳蜗植入,IP-Ⅲ畸形人工耳蜗植入存在术中井喷和电极误入内听道风险,但处理得当可以取到较好效果。

植入型与非植入型人工耳蜗8例报告

植入型与非植入型人工耳蜗８例报告南平市立医院陈著声，陈钊，吴健，郑俊森，陈郁敏，廖艳玉福建师范大学医院罗政我科自１９８７年１２月～１９９１年１月共行人工耳蜗手术８例，植入型与非植入型人工耳蜗手术各４例，现报告如下。一、一般资料８例中，男５例，女３例；...

多道程控人工耳蜗医学和工程的研究

目的 观察语后聋患者植入多道程控人工耳蜗（ Ｓ Ｐ Ｃ Ｉ型） 的疗效，使双耳全聋患者部分恢复听力和提高语音识别能力。方法 检测植入多道程控人工耳蜗语后聋的听阈和语音识别力。结果 ３ 例植入 Ｓ Ｐ Ｃ Ｉ的患者随访１ ～２ 年余，能正确分辨各种环境声，能分清元音、辅音，对音调（ 四声）有分辨能力。能完全分辨闭组词、句，开放组词为３０ ％ ～３４ ％ ，开放组句为４５ ％ ～５６ ％ 。结论 Ｓ Ｐ Ｃ Ｉ型多道程控人工耳蜗能部分恢复全聋患者的听力和言语交流能力。

内耳不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)畸形病例分析

目的探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)患者的临床表现、干预手段和预后效果。方法回顾性分析本院自2007年3月-2016年6月间11例IP-Ⅲ耳蜗畸形患者病例。结果 11例患者均表现为出生后听筛未通过、对声音反应迟钝或听力丧失,听力学检查均为重度-极重度感音神经性听力损失,颞骨高分辨率CT(high resolution com-puterized tomography,HRCT)和核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示单纯IP-Ⅲ畸形7例、IP-Ⅲ合并大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 1例;IP-Ⅲ合并IP-II型(Mondini)耳蜗畸形2例;IP-Ⅲ合并Mondini畸形、LVAS畸形1例。共有10例患者实施并成功植入人工耳蜗,术中出现"井喷"9例,无电极误入内听道,电极阻抗及神经反应遥测均无异常;植入后患者均1～4周内正常开机调机,1年后听觉表现趋于稳定,声场助听听阈测试示平均听阈为39.6±5.5dB HL,言语识别率单音节词表平均为40%,扬扬格词表平均为57%。结论IP-Ⅲ患者经人工耳蜗干预后对听力补偿效果佳;术前影像学检查为判断耳蜗发育情况的金标准,可有效预判和降低手术风险;尽管IP-Ⅲ畸形耳蜗植入存在井喷风险,但可被有效控制,术中CT的运用可避免电极误入内听道。

三个内耳不全分隔Ⅲ型家系的表型特征和突变分析

目的采用二代高通量测序技术为3例内耳不全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)耳聋患者提供病因诊断并探讨IP-Ⅲ畸形的临床特征、干预措施及效果。方法进行全面体格检查、听力学和颞骨影像学检查。获取知情同意后,抽取受试者外周血进行全外显子组测序和Sanger测序验证。结果3例先证者均患有先天性重度-极重度耳聋。颞骨HRCT显示耳蜗蜗轴缺失、阶间分隔存在,内听道基底部膨大,耳蜗底转与内听道缺少骨性分隔且相互交通。全外显子组测序发现2个POU3F4基因截断突变(c.985C>T,c.80dup;NM_000307.5)和一个POU3F4基因缺失突变。助听器对先证者3听力重建有效,先证者1和2人工耳蜗植入后效果不满意。结论3例IP-Ⅲ型患者的耳聋和特征性内耳畸形由POU3F4基因突变造成,本文新突变的报道扩展了POU3F4突变谱并有利于家系遗传咨询。

神经纤维瘤病Ⅱ型的临床特点及听觉脑干植入

目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosis type 2,NF2)的临床特点、治疗方法以及听觉脑干植入(auditory brainstem implant,ABI)后的效果。方法回顾性分析1例双侧听神经瘤(NF2)患者的诊疗经过及ABI术后6、9、12、24、36个月的听力言语康复效果。结果患者,男,13岁,因右耳听力下降及耳鸣3年伴步态不稳,声音嘶哑就诊,患者曾接受过腰椎椎管内神经纤维瘤切除病史,MRI检查示双侧桥小脑角区占位病变,临床诊断为NF2;经fishey入路分次切除双侧听神经瘤,术后病理诊断均为神经鞘膜瘤,术后2年行左耳ABI手术,ABI术后又先后接受过气管神经纤维瘤、腹膜后细胞性神经鞘瘤切除术。ABI术后开机调试时所有电极均能引出听觉反应,随着康复时间的延长,患者对自然环境声响、元音、单音节词的正确识别率均呈上升趋势,纯音听阈值逐渐降低,术后6、9、12、24、36个月元音的正确识别率分别为14%、18%、20%、24%、35%,单字词的正确识别率分别为5%、7%、10%、14%、20%;但双音节词及开放语句识别率均为0。结论 NF2多发生在青少年,治疗应遵循个体化原则,手术切除双侧听神经瘤仍是首选的方法,ABI对于双侧听神经瘤切除术后患者听力重建是一种很好的选择,术中准确定位耳蜗核是手术成功的关键。

贾兰综合征患儿麻醉复苏期诱发尖端扭转型室性心动过速一例

患儿,男,2岁8个月,11kg,因“发现双耳听力差2年”入院,以聋哑症收治于耳鼻喉头颈外科,拟在全身麻醉下行人工耳蜗植入术术前访视患儿,其父母诉患儿曾有过三次情绪剧烈激动后晕厥史,均在患儿平卧休息片刻即自行清醒,醒后与平时无差异,平素奔跑玩耍等剧烈运动与同龄儿童无异常,曾于当地儿童医院就诊,诊断为癫痫待查,未查出原因,近半年来未有发作。

慢性化脓性中耳炎颞骨次全切除后人工耳蜗植入一例

患者男,15岁,因自幼双耳间断流脓,听力进行性下降于2009年6月人院.患者8年前因双侧胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎,先后于外院行双侧乳突根治术,术后左耳干耳,右耳仍间断性流脓.患者曾有实用听力,语言发育正常.

Nucleus 24 Contour在极重度聋患者中的临床应用

目的探讨Nucleus24Contour在极重度聋患者中的手术置入方法及其术后产生电听觉所需的电流量。方法对使用Nucleus24Contour组及Nucleus24M组患者的手术方法及术后产生电听觉所需要电流量进行比较。结果82例患者中,只有1例患者置入电极28环,其余81例患者32环电极全部置入。31例患者于耳蜗开窗时有少量淋巴液流出,2例耳蜗骨化者耳蜗开窗时未见淋巴液。术后7例患者出现较轻微的并发症。使用Nucleus24Contour组术中测得神经反应测试阈值明显减低,且在第一通道有统计学意义(P<0.05)。结论Nucleus24Contour手术置入容易,创伤小,耗电量少,是极重度感音神经性聋患者新型的、安全有效的置入物。