庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

邵铭熙治疗腰椎间盘突出症下肢麻木经验

邵铭熙教授认为腰椎间盘突出症的病因是由长期劳损致经脉受阻、气血瘀滞的内因和风寒湿邪侵袭致气血运行不畅的外因构成,临证秉持“不通则痛”“不荣则痛”的理念,将腰椎间盘突出症所致下肢麻木分为“实证”和“虚证”两大类,辨证施治,以推拿、针刺、中药口服随症单用或并施,有效改善患者症状并降低复发率。

循证护理在糖尿病足患者中的应用效果

目的:观察循证护理在糖尿病足患者中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年9月该院收治的82例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组采取常规护理,观察组采取循证护理,比较两组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、临床症状评分和并发症发生率。结果:护理后,两组FBG、2hPG和HbA1c水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组下肢麻木、足部疼痛、足背动脉搏动异常等临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于糖尿病足患者可降低血糖指标水平、临床症状评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

骶管注射结合腕踝针治疗腰椎间盘突出症的优势

目的:探讨骶管注射结合腕踝针治疗腰椎间盘突出症的优势。方法:选取2021年1月-2022年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为2组,每组30例,对照组应用常规治疗,观察组应用骶管注射结合腕踝针治疗。对比2组患者的临床治疗有效率、感觉障碍缓解时间、下肢麻木缓解时间、活动受限缓解时间、疼痛缓解时间、VAS评分、JOA评分、IL-6水平、TNF-α水平。结果:观察组患者临床治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者感觉障碍缓解时间、下肢麻木缓解时间、活动受限缓解时间、疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者VAS评分、JOA评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组、JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组炎症因子IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论:骶管注射结合腕踝针在腰椎间盘突出症中有着较好的临床治疗效果,能够有效缩短症状缓解时间,减少患者的疼痛情况,值得推广应用。

体贴式护理联合下肢气压治疗仪在妇科腹腔镜手术后的应用效果

目的探讨体贴式护理联合下肢气压治疗仪在妇科腹腔镜手术后的应用效果。方法选取100例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用围手术期常规护理,观察组采用体贴式护理联合下肢气压治疗仪,比较两组术后下肢麻木、下肢静脉血栓及并发症发生率。结果观察组的下肢麻木、下肢静脉血栓发生率为2.00%、0%,显著低于对照组的16.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为6.00%,显著低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体贴式护理联合下肢气压治疗仪应用于妇科腹腔镜手术后,可预防下肢静脉血栓和下肢麻木发生,降低并发症发生风险。

大面积艾绒温灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木的影响

目的探讨大面积艾绒温灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者的影响。方法分析四川省眉山市中医医院2017年7月～2018年3月收治的100例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(常规针刺)和观察组(大面积艾绒温灸),各50例。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度情况,比较两组患者的临床效果、满意度和3个月内复发率情况。结果两组患者治疗前VAS评分、JOA评分、腰椎活动度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组VAS评分低于治疗前,JOA评分、腰椎活动度高于治疗前,且观察组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分、腰椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床治疗总有效率、满意度高于对照组,3个月内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论大面积艾绒温灸应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者可以减轻疼痛,提高预后恢复和疗效,降低复发率,值得临床推广应用。

醒脑开窍针刺法治疗丘脑型感觉障碍1例

丘脑型感觉障碍是丘脑脑卒中后的常见症状之一,是典型的中枢神经源性感觉障碍,身体受涉部位常伴有感觉过敏和感觉过度。丘脑型感觉障碍在临床并不鲜见,曾有报道丘脑脑卒中后感觉障碍的发生率为11%（8%~16%）[1]。严重的感觉障碍常常持续而难以忍受,给患者的身心带来极大的痛苦,甚至可以影响或剥夺患者的劳动能力,严重降低患者的生存质量。笔者跟随导师高旸主任医师出诊期间,曾有幸观察醒脑开窍针刺法随症加减治疗丘脑型感觉障碍1例,疗效显著,现报道如下。

姚新苗教授治疗腰椎间盘突出下肢麻木经验浅谈

[目的]总结姚新苗教授治疗腰椎间盘突出症引起的下肢麻木的临床经验。[方法]从病因病机、治法治则等方面阐述姚新苗教授治疗腰椎间盘突出症引起的下肢麻木的临床经验,并附案例2则以验证。[结果]腰突症引起的下肢麻木主要病机是寒湿内侵、痰瘀血滞、气血亏虚,治疗上分别予散寒燥湿、化痰祛瘀、补气养血。[结论]姚新苗教授通过中医辨证论治,治疗腰椎间盘突出症引起的下肢麻木屡获佳效,易为患者所接受。

火针治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木36例

目的观察火针疗法对腰椎间盘突出症后期下肢麻木的临床疗效。方法将68例腰椎间盘突出症后期下肢麻木患者随机分为观察组和对照组,观察组36例,对照组32例。观察组采用电针加火针治疗,对照组采用电针治疗。结果观察组愈显率显著高于对照组(P<0.01);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论火针疗法治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木的疗效优于单纯电针疗法,能显著提高下肢麻木的治愈率和显效率。

复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木疗效观察

目的:观察口服复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症100例患者随机分为2组各50例。对照组同时口服复方夏天无片和弥可保片;治疗组第1月每次加服复方夏天无片1片,余同对照组;2组疗程均为3月。观察2组临床疗效,腰椎功能,治疗1月、3月后麻木缓解情况以及不良反应发生情况。结果:治疗3月后,总有效率观察组94.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1月后、治疗3月后,2组麻木视觉模拟评分法(VAS)评分分别与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),2组间比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组。治疗3月后,治疗组腰椎日本骨科学会(JOA)评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。不良反应发生率治疗组8.0%,对照组6.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服复方夏天无可有效缓解小腿麻木症状,短期适当提高其用量可取得更好的疗效,且并不增加不良反应。

梅花针叩刺疗法治疗腰椎间盘突出症下肢麻木的疗效观察

目的观察梅花针叩刺疗法对腰椎间盘突出症下肢麻木的临床疗效。方法将1200例腰椎间盘突出症下肢麻木患者随机分为观察组和对照组,各600例。观察组只采用梅花针叩刺方法 ,对照组采用甲钴胺片0.5mg和维生素B1片20mg口服,每天3次。结果观察组总有效率为71.8%高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组达到痊愈和显效的平均治疗时间为(7.9±1.1)d短于对照组的(17.3±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅花针叩刺疗法治疗腰椎间盘突出症下肢麻木是一种有效的方法 ,其疗效优于药物治疗法。

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛临床观察

目的:观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法:将82例患者随机分为治疗组42例,对照组40例。术后均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药扶阳通络汤口服。分别于术前、术后1周和4周,记录视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分,并计算4周后功能改善率。结果:术后1周、4周2组VAS评分均较术前明显下降(P<0.01);术后4周治疗组VAS评分较对照组下降更为显著(P<0.01)。术后1周、4周2组JOA评分均较术前明显升高(P<0.01);术后4周治疗组JOA评分较对照组升高更为显著(P<0.01)。治疗后治疗组功能改善优秀率、优良率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效。

空气波压力治疗仪联合优质护理治疗腰椎间盘突出症伴下肢麻木的疗效观察

目的:探讨空气波压力治疗仪联合优质护理对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)伴下肢麻木的疗效。方法:将168例腰椎间盘突出症伴下肢麻木患者随机分为对照组68例,治疗组100例,对照组采用常规LDH护理;治疗组采用空气波压力治疗仪联合优质护理,1个疗程(14 d)后,对比两组研究对象治疗前后下肢麻木的症状指标(痊愈、显效、有效、无效)、VAS评分、JOA评分及VPT评分。结果:治疗后,治疗组总有效率(97%)高于对照组(51%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组研究对象VAS评分、VPT评分均低于治疗前(P<0.05),JOA评分高于治疗前(P<0.05);治疗前后VAS、JOA、VPT评分差异,治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论:空气波压力治疗仪联合优质护理对LDH伴下肢麻木患者疗效显著,值得在临床上推广应用。

黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症下肢麻木的疗效对比研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)下肢麻木的临床疗效。方法:将LDH下肢麻木患者100例随机分为黄芪组、补阳组、联合组(黄芪桂枝五物汤+补阳还五汤)、对照组(甲钴胺片)4组各25例。黄芪组予黄芪桂枝五物汤,每日1剂;补阳组予补阳还五汤,每日1剂;联合组予黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方,每日1剂;对照组予甲钴胺片每次0.5 mg,每日3次。各组均治疗2周。比较各组治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗后4周患者40 g压力针刺感觉试验评分、10 g棉签试验评分、麻木视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、改良Macnab疗效比较。结果:治疗2周开始,4组患者压力针刺试验评分、棉签试验评分均较治疗前及治疗1周提高(P<0.05);各组麻木VAS评分治疗1周时均较治疗前降低(P<0.05),且各时间点评分均较前一时间点降低(P<0.05);联合组各项指标改善情况均优于黄芪组、补阳组及对照组(P<0.05);4组患者治疗后改良Macnab疗效显示:黄芪组、补阳组、联合组、对照组有效率分别是84.0%、84.0%、88.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤和补阳还五汤单独使用可有效缓解LDH患者疼痛及下肢麻木等症状,两方疗效相当,而两方合用效果优于单独使用。

电针治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木172例及肌电图变化

[目的]研究电针治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木的疗效。[方法]将172例腰椎间盘突出症术后出现下肢麻木的患者分为两组,治疗组采用电针治疗,每日1次,10次1疗程,治疗两疗程,对照组使用甲钴胺口服治疗,连续服用25天,进行疗效比较,同时对两组患者进行治疗前后肌电图F波传导速度和频率进行检查对比。[结果]电针组总有效率为87.21%,药物组总有效率为74.42%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后F波传导速度和发生频率均较治疗前有明显改善(P<0.001),电针组明显优于药物组((P<0.001))。[结论]电针治疗可有效治疗腰椎间盘突出症患者术后下肢麻木症状,改善F波传导速度和发生频率。

“足部三针”隔姜灸法治疗中风后下肢麻木临床观察

目的 :观察"足部三针"隔姜灸法治疗中风后下肢麻木的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 :按照随机数字法,随机选取90例中风后下肢麻木的患者,以1∶1比例分为常规针刺对照组和"足部三针"隔姜灸治疗组,每组各45例。"足部三针"隔姜灸法选取足部三穴:足三里、血海、阳陵泉。两组患者均常规采用静脉及口服给药,治疗总疗程均为18 d。观察两组患者在治疗前后的感觉功能障碍评定、日常生活活动能力评定(Barthel指数)、治疗前后实验室检查中血同型半胱氨酸(Hcy)、凝血指标(选取PT及APTT指数)及临床疗效的变化。结果 :治疗后治疗组的治愈率为46.67%,总有效率95.56%,明显优于治愈率为15.56%及总有效率为71.11%的对照组,差异显著有统计学意义(P=0.0002<0.05)。治疗后两组患者感觉障碍评分均较前明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的BI指数评分较对照组评分高,提示治疗组日常生活活动能力状况改善更明显,两者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PT、APTT较治疗前显著提高,治疗后Hcy较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗后PT较治疗前有所提高(P<0.05),但治疗后APTT及Hcy对比均未见明显变化(P>0.05),且对照组治疗后PT的增高幅度较治疗组治疗后低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :"足部三针"隔姜灸法能显著改善中风后下肢麻木的状况,能有效调节机体内环境,促进患肢感觉及运动功能的恢复,值得临床运用及推广。

平补平泻手法穴位针刺在LDH患者术后残余下肢麻木中的应用

目的:观察平补平泻手法穴位针刺在腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)患者术后残余下肢麻木中的应用效果。方法:选取2017年9月-2021年12月厦门市中医院收治的60例LDH术后残余下肢麻木患者。按照随机数字表法1∶1配对原则将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组均在硬膜外麻醉下行椎间孔镜术。术后对照组给予甲钴胺片,观察组给予甲钴胺片+平补平泻手法穴位针刺。对比两组临床疗效、治疗前及治疗25 d后下肢麻木程度、功能障碍、简明健康调查问卷(SF-36)评分及腰椎功能。结果:观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗25 d后,观察组针刺试验、尼龙绳试验评分均高于对照组,麻木视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.05),站立、步行、坐位、提物、睡眠状况、疼痛强度、生活自理评分均低于对照组(P<0.05),生理功能、情感职能、社会功能、总体健康、生理职能、生命活力、心理健康、躯体疼痛评分及日本骨科协会(JOA)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:平补平泻手法穴位针刺应用于LDH患者术后残余下肢麻木效果显著,能减轻麻木症状,促进肢体功能恢复。

糖尿病病人下肢麻木症状与其他糖尿病足高危因素的相关性分析

[目的]分析糖尿病病人下肢麻木症状与其他糖尿病足高危因素的相关性。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年4月住院的187例糖尿病病人的足部初筛资料[凉温觉、压力觉、下肢麻木情况、胼胝和厚甲情况、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值、感觉神经定量检查、糖尿病史、体质指数、糖化血红蛋白]和用药情况并进行统计分析。[结果]有下肢麻木症状的病人糖尿病周围神经病变(DPN)发生率和糖尿病周围血管病变(PAD)发生率分别为70.4%和23.9%;无麻木症状病人DPN发生率为31.0%,无PAD发生;下肢麻木组病人和非麻木组病人胼胝、厚甲、压力觉异常、温度觉异常、音叉异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示,糖尿病史、体质指数、踝肱指数和震动感觉阈值4个因素进入回归模型。[结论]有下肢麻木症状的糖尿病病人DPN和PAD发生率高,且存在较多的糖尿病足高危因素;体质指数、糖尿病史、踝肱指数和震动感觉阈值是糖尿病下肢麻木症状的危险因素。

温针涌泉联合八仙汤治疗腰椎间盘突出症下肢麻木随机平行对照研究

[目的]观察温针涌泉联合八仙汤治疗腰椎间盘突出症下肢麻木疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按诊顺序号方法简单随机分三组。对照Ⅰ组25例温针,涌泉,直径0.3mm针长1~1.5寸毫针直刺0.5~1寸,得气后,取枣核大精制艾绒套装在针柄上点燃,温灸20min,1次/d。对照Ⅱ组25例八仙汤（当归、茯苓各10g,川芎、熟地、陈皮、半夏、羌活各7g,白芍8g,人参、秦艽、牛膝各6g,白术4g,桂枝3g,柴胡4g,防风5g,炙甘草4g）,1剂/d,水煎200m L,分2次口服。治疗组26例针刺涌泉同对照Ⅰ组;八仙汤治疗同对照Ⅱ组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组（P〈0.05）。[结论]温针涌泉联合八仙汤治疗腰椎间盘突出症下肢麻木,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢麻木症状的临床研究

目的观察温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后下肢麻木的临床效果,探讨腰椎间盘突出症术后下肢麻木以督脉亏虚为基本病机认识的临床意义及温养督脉法治疗其有效性。方法选取腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后出现下肢麻木的患者90例,随机分为补肾强督中药组及西医对照组,分别对患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后及停药1个月后的棉签测试评分、视觉麻木VAS评分及针刺测试评分进行统计学分析。结果补肾强督中药组及西医对照组治疗后较治疗前麻木情况均改善(P<0.05),但补肾强督中药组改善明显优于西医对照组(P<0.05),且停药1个月后疗效稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢麻木症状有较好的临床效果。