Application of PDCA in improving hand hygiene compliance and nosocomial infection quality in orthopedics

Objective:To explore the effect of the Plan-Do-Check-Action(PDCA)cycle on hand hygiene and nosocomial infection quality of or thopedic medical staff.Methods:The whole year of 2021 was selected to monitor the quality of hand hygiene and hospitalization.Follow-up monitoring and real-time recording during the period of morning shift and medical operation concentration time,and compare the compliance of hand hygiene before and after implementation,and evaluate the quality of nosocomial infection.Results:The hand hygiene compliance of doctors and nurses in stage P was 82%.The compliance of medical staff in stage D was 93%.The compliance of stage C was 94%and that of stage A was 95%.The quality score of hospital self-examination nosocomial infection was also significantly increased.Conclusions:The PDCA management cycle can effectively improve the compliance of hand hygiene and the nosocomial infection quality,which is wor thy of circulatory application in or thopedic nosocomial infection quality control,especially improving the quality of hand hygiene.

分层次教学培训对护士医院感染防控知识掌握水平及管理质量的影响

目的探讨和分析分层次教学培训对护士医院感染防控知识掌握水平及管理质量的影响和改善效果。方法选择安徽医科大学第二附属医院402名护士作为研究对象,于2023年3月1日—7月31日开展分层次教学培训,采用回顾性分析,对是否担任过医院感染管控护士的护士知识掌握程度、培训前后护士医院感染防控知识掌握水平和医院感染管理质量进行比较与分析。结果担任过医院感染管控护士的护士医院感染防控知识掌握评分高于未担任过的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,护士在医院感染管理规范、诊疗器械处理程序、医院感染概念、空气消毒方面的知识掌握评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);护士在操作技能、应急能力、理论知识以及消毒管理方面的医院感染管理质量评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层次教学培训的实施,显著提升了护士的医院感染防控知识掌握水平,同时也改善了医院感染管理质量。

健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

全程护理干预在脑卒中患者康复过程中的应用观察

目的探讨全程护理干预在脑卒中患者康复过程中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年1—11月郴州市第一人民医院收治的120例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规康复护理干预;观察组患者在常规康复护理基础上进行全程护理干预。比较2组患者干预前后(干预4周时)健康知识掌握程度、满意度、自我行为管理能力及日常生活自理能力。结果干预前,2组患者健康知识掌握程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周时,2组患者健康知识掌握程度优良率均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者脑卒中自我行为管理调查问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周时,2组患者脑卒中自我行为管理调查问卷评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者改良Barthel指数评定量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者改良Barthel指数评定量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预能让医护技工作得到无缝隙对接,保障患者康复质量,帮助患者掌握健康知识,提高患者自我行为管理能力及日常生活自理能力,改善患者就医体验,提高患者满意度,值得临床推广应用。

质量控制小组管理在手术室护理管理中的应用效果

目的:观察质量控制小组管理在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院50名手术室护理人员为对照组,实施常规护理管理;选取2021年6月至2022年6月该院50名手术室护理人员为观察组,实施质量控制小组管理。比较两组管理前后护理管理质量、质量控制标准、工作压力评分,以及不良事件发生率。结果:管理后,观察组护理管理质量评分和护理文书书写、操作规范、器械物品管理等质量控制标准评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,观察组专业工作、患者护理等工作压力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.00%(1/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:质量控制小组管理应用于手术室护理管理可提高护理管理质量、质量控制标准评分,降低工作压力评分和不良事件发生率,效果优于常规护理管理。

6S管理模式在消化内镜中心护理质量控制中的应用效果

目的探讨消化内镜护理质量控制中实施基于整理-整顿-清扫-清洁-素养-安全(6S)管理模式的应用效果。方法选取2023年1—6月绵阳市中心医院内镜中心实施常规管理模式的80件消化内镜、行消化内镜检查的2317例患者作为A组,另选取2023年7月绵阳市中心医院消化内镜中心实施6S管理模式的80件消化内镜,行消化内镜检查的2483例患者作为B组。A组实施常规管理模式,B组在A组基础上实施6S管理模式,比较2组清洗消毒合格率、器械损坏率及患者护理满意度。结果干预后,B组清洗消毒合格率(98.75%)高于A组(81.25%),而器械损坏率(1.25%)低于A组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与A组患者护理满意度各维度评分比较,B组均偏高(P<0.05)。结论消化内镜护理质量控制中采用基于6S管理模式能有效提高清洗消毒合格率,降低器械损坏率,患者护理满意度较高。此文的研究结果为消化内镜护理后期标准制订提供了借鉴内容。

质量控制小组管理模式在护理质量管理中的应用价值

目的探讨质量控制小组管理模式在呼吸与危重症医学科临床护理质量管理工作中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月实施质控小组管理模式工作后的呼吸危重症患者50例为观察组,2020年1月至2020年12月质控小组实施前的呼吸危重症患者50例为对照组,观察两组患者对护理工作满意度以及实施期间总护理不良事件发生情况,评估实施质控管理小组前后护理人员护理质量。结果观察组总护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);实施质量控制小组管理模式前护理人员的基础护理质量评价、护理病历书写质量评价、健康教育宣教质量评价、应急专科能力质量评价、护理操作质量评价、消毒隔离质量评价均低于实施后,差异有统计意义(P<0.05)。结论质量控制小组管理的工作模式不仅能有效提高呼吸危重症患者对护理人员工作的满意度,减少临床工作中护理不良事件发生,还能提高护理人员护理工作质量。

基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的100例疝气患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患儿实施基于质量控制小组管理模式的手术室护理,对照组患儿实施常规护理,2组均持续护理至患儿出院。对比2组围手术期指标水平、不良事件发生情况、生活质量及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、住院时间[(17.24±4.96)min、(3.17±0.41)d]均短于对照组[(27.21±5.33)min、(4.68±0.45)d],术中出血量[(5.24±1.23)mL]少于对照组[(9.33±2.05)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿护理后生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度(96.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中具有较好的应用效果,有利于缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低不良事件发生风险,提升生活质量,家属满意度较高。

医院院长分包责任制科室医护质控小组活动效果

目的:探讨医院院长分包责任制科室医护质控小组活动效果。方法:选取河北省唐山市某二级甲等医院所有实施质控小组活动的临床、医技科室共30个,推行院长分包科室并带领职能部门参加科室医护质控小组活动分析会议。分别于实施3个月、6个月、9个月后比较质控效果及不良事件上报情况。结果:实施院长分包责任制3个月后活动效果良好及以上占40%,6个月后活动效果良好及以上占70%,9个月后活动效果良好及以上占97%。9个月后不良事件上报意识显著增强,上报隐患事件占62.96%,其中护理隐患事件占隐患事件的63.39%。结论:医院院长分包责任制参与科室医护质控小组活动分析效果满意,促进了医院医疗服务能力和质量管理的科学化,各科室主动上报不良事件意识增强,保证了医疗质量和病人安全。

基于可视化的婴幼儿PICC全链式管理方案构建

目的构建婴幼儿经外周置入中心静脉导管(PICC)可视化全链式管理方案。方法采用课题研究型品管圈方法。结果构建了涵盖3个环节7大步骤的婴幼儿PICC全链式管理方案,搭建了持续质量改进5大通道,使PICC一次性穿刺成功率提升至92.80%,PICC一次性尖端定位准确率提升至91.60%,PICC置管后14 d并发症发生率降低至2.70%,PICC相关知识知晓率提升至88.40%,平均置管时间缩短至16.13 min。结论基于可视化的婴幼儿PICC全链式管理方案可减少患儿反复穿刺和定位,降低导管相关并发症发生率,提升临床护理质量,确保婴幼儿置管安全。

一站式个体化全程健康管理模式在健康管理中心的应用研究

目的 探讨将一站式个体化全程健康管理模式应用在健康管理中心护理质量控制中的价值。方法 选取2022年9月至2023年4月在成都市某三甲医院健康管理中心进行健康管理的4 393例慢性病患者作为研究对象,按照动态随机分组法分为对照组(n=2 462)和试验组(n=1 931)。对照组实施常规健康管理模式,试验组应用一站式个体化全程健康管理模式,比较两组慢性病患者健康管理护理质量控制相关指标、健康管理报告合格率及客户健康管理满意度情况。结果 实施一站式个体化全程健康管理模式后,患者健康管理满意度、护理质量控制相关指标和健康管理报告合格情况均得到提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一站式个体化全程健康管理模式可持续评估、监测和解决健康管理护理质量控制中存在的问题,提高健康管理质量及患者满意度。

多中心护理干预随机对照试验的设计与实施——以乳腺癌患者回归家庭干预为例

目的:探索多中心护理干预随机对照试验课题管理模式,为临床护理科研培训及实践提供经验。方法:严格按照临床试验管理规范,从课题的评估、计划、实施与评价4个阶段详细阐述多中心护理干预随机对照试验课题管理模式。采用患者招募率、留存率、护士参与留存率、培训依从率,评价多中心护理干预随机对照试验课题管理模式的可行性及科研培训效果。结果:患者招募率为73.3%,干预组患者留存率为96.4%,护士参与留存率为89.3%,培训依从率为78.6%。结论:回归家庭干预多中心随机对照试验的课题管理模式具有可行性,为临床护士和护理专业研究生设计和实施多中心随机对照试验提供了经验参考,同时以课题实践为导向的科研培训能够激发护士科研兴趣,提高其科研能力。

基于结构化质量控制临床营养护理小组的建立与实践

目的探讨基于结构化质量控制临床营养护理小组建立及运行的效果。方法通过在厦门大学附属中山医院成立临床营养护理小组,并进行结构化质控,比较小组成立前(干预前)、成立后(干预后)临床护理人员营养护理相关知识、临床营养护理操作规范、患者临床营养护理结局和患者临床营养护理满意度。结果干预后临床护理人员营养相关知识、临床营养护理操作规范、患者临床营养护理满意度高于对照组(P<0.05),干预后患者临床营养护理结局优于对照组。结论基于结构化质控临床营养小组模式的建立与实践,提高了临床护理人员营养知识,规范了临床营养护理行为,改善了患者临床营养护理结局,提高了患者临床营养护理满意度,该模式的成立有重要意义。

重症护理文书智能化闭环质控系统设计与应用

借助信息技术对重症护理文书进行过程质控是护理管理重点。从临床护士视角出发,梳理重症护理文书开始生成到归档全流程,结合重症专科护理文书质控需求,基于关键点控制理论,设置患者入科、护理风险评估、护理处置、护理交接班、出科质控5个关键功能模块,并构建子模块,形成了重症护理文书智能化闭环质控系统,实现了对重症护理文书的“事前预防、事中监管、事后反馈”闭环管理,提高了护理文书书写效率,提升了护理文书书写质量。

消化内镜清洗消毒质量评价指标的构建

目的构建消化内镜清洗消毒质量评价指标,为客观评价消化内镜清洗消毒效果提供参考。方法2022年2—6月,以“结构-过程-结果”三维质量模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈制订消化内镜清洗消毒质量评价指标初稿,在此基础上,经过2轮德尔菲专家函询后,遵循指标的筛选原则,经过小组讨论,对2轮函询形成的指标进行增加、修改或删除,最终形成正式的消化内镜清洗消毒质量评价指标,并采用层次分析法分析每项指标的重要性,将专家的判断结果进行量化处理,确定其权重。结果2轮专家函询的问卷均发放20份,均有效回收,回收率为100%,表明专家的积极程度较高;2轮函询的专家权威系数均为0.89,表明结果具有可信性;2轮专家函询的变异系数<0.25,肯德尔和谐系数分别为0.234、0.385(均P<0.05),表明专家的一致性以及协调程度较高。最终形成的消化内镜清洗消毒质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标52项。结论构建的消化内镜清洗消毒质量评价指标内容比较全面且具有针对性,不仅可以从整个内镜的管理及使用过程对其进行质量控制,也能规范临床内镜专科护士的临床实践,其中结构指标以人力资源为主、预处理方式是过程指标中的重要内容、消化内镜的洗消质量是结果指标的评价重点,为临床实践及消化内镜专科护士培训提供了参考。

细节把控护理在供应室质量改善情况的效果

目的分析在消毒供应室应用细节把控护理对于提升管理质量及对医院感染进行防控的效果。方法2022年1月至2022年6月对消毒供应中心实施常规管理,2022年7月至2022年12月对消毒供应中心实施细节把控护理;分析细节把控护理实施前后消毒供应中心的器械管理质量、护理管理质量及不良事件。结果细节把控护理实施后的回收合格率为99.00%,分类、清洗、灭菌、包装、发放及总合格率分别97.00%、98.00%、98.50%、98.00%、99.00%、98.00%,均高于实施前(P<0.05);与实施前相比较,细节把控护理实施后的护理管理质量评分均更高(P<0.05),器械破损、器械遗失、灭菌不合格等不良事件更少(P<0.05)。结论在消毒供应中心应用细节把控护理,可提高消毒供应中心器械管理质量和护理管理质量,对医院感染进行有效防控,值得临床推广。

基于循证理论构建MDT网格化血管导管感染管控体系

目的构建多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)网格化血管导管相关感染(vessel catheter-associated infection,VCAI)管控体系。方法在循证理论的基础上,使用德尔菲专家函询法构建MDT网格化VCAI管控体系,比较应用此体系前后临床医护人员对VCAI相关知识的掌握情况。结果经过两轮专家函询构建和完善预防VCAI的理论知识、实践能力、专业发展能力三级管理构架的管控体系;使用该管控体系对医护人员进行培训显著提高医护人员对VCAI相关知识的掌握情况(P<0.05)。结论基于循证理论构建的MDT网格化VCAI管控体系可有效保障患者安全。

5S健康管理联合用药指导对妊娠期高血压疾病患者的血压控制达标率及睡眠质量的影响

目的:探讨5S健康管理联合用药指导对妊娠期高血压疾病患者的血压控制达标率及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的妊娠期高血压疾病患者210例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组105例。对照组行常规护理,观察组行5S健康管理联合用药指导护理,比较2组血压控制达标率、睡眠质量以及护理满意度。结果:观察组血压控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5S健康管理联合用药指导可提升妊娠期高血压疾病患者的血压达标率,改善患者的睡眠质量,并提升其对护理工作的满意度。

基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响

目的基于精益管理的优质护理对维持性血液透析患者肾性贫血控制率的影响分析。方法回顾性选取厦门市海沧医院2021年10月至2022年9月收治的维持性血液透析肾性贫血患者73例为研究组,给予基于精益管理的优质护理;另选取既往收治(2020年10月至2021年9月)的维持性血液透析肾性贫血患者73例为对照组,给予常规护理干预。比较护理干预前后两组患者的血清指标水平、用药知晓率、患者依从性优良率及肾性贫血控制率。结果干预后,两组血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力较干预前上升,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);铁生物标志物中血清铁蛋白较干预前下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组用药知晓率,在用药、饮食、透析治疗中的依从性优良率及肾性贫血控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析肾性贫血患者护理中,基于精益管理的优质护理干预可改善血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力指标,降低血清铁蛋白指标,改善患者的用药知晓率,提升患者在用药、饮食、透析治疗中的依从性以及肾性贫血控制率。

病区一级质控护理管理平台在医院护理质量管理中的应用

目的探讨病区一级质控护理管理平台在医院护理质量管理中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年7月泰安市妇幼保健院某病区18名护士为研究对象。该病区以往采用常规模式进行一级质控护理管理,2022年7月开始基于护理管理信息系统和微信构建的平台进行信息化一级质控护理管理。比较观察常规一级质控护理管理2021年6月—2022年6月与信息化一级质控护理管理2022年7月—2023年7月期间,该病区护士专项质控的考评成绩,以及一级质控自查汇总与病区护士考评录入所用的时间、评价管理质量和效率。结果信息化一级质控护理管理期间质量考评,病区基础护理质量(99.03±0.39)分、特级护理质量(99.21±0.66)分、仪器设备管理质量得分(98.93±0.50)分、责任制护理质量得分(99.16±0.41)分、感染管理质量得分(99.52±0.48)分、规章制度落实得分(99.26±0.51)分、护理文书规范性得分(98.84±0.46)分、病区管理总体质量得分(99.13±0.57)分。各项考评成绩均高于常规一级质控护理管理期间的考评成绩,一级质控自查信息汇总时间(5.70±1.18)min,病区护士考评分数录入时间(5.49±0.83)min,均短于常规一级质控护理管理期间的用时;录入质控信息用时(4.47±0.94)min,调取质控信息用时(9.85±1.62)min,均短于常规一级质控护理管理期间的用时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病区一级质控护理管理平台的应用能够大大提高护理质量管理工作的便捷性与及时性,可以有效强化病区专项质控护理的管理质量,同时提升管理效率。