住院患者预防跌倒安全管理模式的建立与实施

目的探讨住院患者预防跌倒安全管理模式对降低患者跌倒发生的作用。方法建立住院患者预防跌倒安全管理模式,主要内容包括制定跌倒专项管理制度、实施跌倒风险评估及预防措施,建立跌倒监控管理体系、护理人员培训机制等,并在全院78个护理单元实施,对住院患者跌倒发生率进行调查,每季度对临床各科室进行预防跌倒质量控制1次。结果78个科室实施预防跌倒管理模式后住院患者跌倒发生率下降,跌倒质控总分提高。结论预防跌倒安全管理模式的实施提高了护理人员对患者跌倒风险评估的准确性,降低了住院患者跌倒发生率,促进了护理质量的持续改进。

基于信息平台的护理质量指标实时监测数据库的建设

目的通过护理质量指标实时监测数据库,实时监控护理质量指标,为护理质量管理提供数据支撑。方法以原有的护理质量指标为基础,应用计算机语言开发护理质量指标实时监测数据库,实现与院内各个数据库对接,通过接口取数形式,将各专科护理质量指标数据纳入本系统,实现数据的自动获取、分析、展示,完成指标的自动计算与比较。结果实现402个护理质量指标的数据获取、分析及展示,2018年50个护理质量指标较2017年有明显改善。结论护理质量指标实时监测系统的建立,构建了护理质控专属数据库,保障了数据的及时性、有效性,有效提升了护理质量,促进了精准管理。

基于休哈特质量控制图的安全预警系统对护理安全不良事件的管理效果

目的研究基于休哈特质量控制图的安全预警系统在护理工作应用中对护理安全不良事件的管理效果。方法 2013年12月至2015年12月,便利抽样法选择108名进行护理安全不良事件管理的护士,按照随机数字表法分为研究组(54名,采用基于休哈特质量控制图安全预警系统管理)和对照组(54名,采用常规护理安全不良事件管理);对比两组护理综合质量评分、护理安全质量检查评分以及护理安全不良事件发生率。结果研究组护理综合质量评估中基础理论、专科理论、基础操作、专科操作的单项评分以及护理安全质量检查中病区管理、安全用药、护理安全、文件书写等单项评分均高于对照组,护理满意度中一般满意度、外在满意度、内在满意度等单项评分亦高于对照组,给错药、跌倒、坠床、药物外渗、管路滑脱等不良事件发生率则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于休哈特质量控制图的安全预警系统护理管理方法在护理安全不良事件管理中的应用中,可保证系统稳定性,并对护理安全评定有良好的界限控制,安全信息报告准确,有助于提升护理管理质量,值得在临床中推广应用。

护理质控小组管理方案对预防ICU床旁连续性肾替代治疗非计划性下机的效果研究

目的探讨护理质控小组管理方案对预防ICU床旁连续性肾替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2016年1—12月在我院ICU行床旁CRRT的169例患者作为对照组,采用常规床旁CRRT护理管理流程;选取2017年1—12月在我院ICU行床旁CRRT的183例患者作为观察组,实施CRRT质控小组管理方案。比较两组的非计划性下机率、CRRT期间非计划性拔管率、单个滤器的平均使用时间、患者人均血透治疗费用及导管相关性血流感染发生率。结果观察组非计划性下机率、非计划性拔管率降低,单个滤器的平均使用时间提升,患者人均血透治疗费用及导管相关性血流感染发生率降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论实施以患者为中心的CRRT质控小组管理方案可减少非计划性下机的发生,降低非计划性拔管发生率。

开展品管圈活动降低医院静脉输液渗漏率

目的探讨品管圈活动降低医院患者静脉输液渗漏率的效果。方法成立品管圈,圈员对患者发生静脉输液渗漏的原因进行现状把握、要因分析、设定目标值,拟定具体对策加以实施:培训静脉穿刺技术,提高穿刺成功率;加强护患沟通,做好健康教育;改进操作环境,正确选用输液材料;加强对护理人员的管理;提高护士静脉输液的理论水平,拓展药学知识。结果开展品管圈活动前静脉输液渗漏率为9.05%,活动后为4.18%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);活动后圈员能力提高,进步率53.81%、目标达成率113.79%。结论开展品管圈活动能有效降低静脉输液渗漏率,促进护理质量的持续改进。

PDCA循环在血液科输血管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在血液科输血管理中的应用效果。方法在血液科建立输血质量管理专项小组,遵循PDCA循环管理的计划(调研现状、分析原因)、实施(输血前、中、后的安全管理,输血不良反应观察及处理)、检查(输血过程是否记录、输血单上签名是否清晰、输血病历书写是否规范等)、处理(根据检查人员提出的问题,进行分析,制定改进措施并实施)的步骤加强输血安全管理。结果 PDCA管理后,输血不规范率由管理前的2.62%降低至0.12%(P<0.01)。结论采用PDCA循环进行临床输血质量管理,有利于规范输血流程,杜绝输血缺陷的发生,保证患者用血安全。

基于品管圈降低给药时患者身份识别方法不正确率的研究

目的 探讨品管圈对降低给药时患者身份识别方法不正确率的效果。方法 2014年11月~2015年6月在南阳市第一人民医院开展以“降低给药时患者身份识别方法不正确率”为主题的品管圈活动,通过现况调查,运用柏拉图和鱼骨图分析给药时患者身份识别方法不正确的原因,制订实施相应对策,比较品管圈活动前后护士给药时和输液、皮下及皮内注射、发放口服药、更换液体等不同途径给药过程中患者身份识别方法的不正确率,评价活动改善效果。结果 改善后护士给药时患者身份识别方法不正确率由改善前的37.76%下降至20.59%,差异有统计学意义（χ2=35.847,P〈0.05）,改善后输液、皮下及皮内注射、发放口服药、更换液体过程中患者身份识别方法不正确率由改善前的11.18%、8.86%、7.71%和4.43%分别下降到7.25%、5.49%、4.52%和1.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）,品管圈活动目标达成率为104.6%。结论 品管圈活动可以降低给药时患者身份识别方法的不正确率,保证护理安全,培养护理人员创新精神,提高工作协调能力、解决问题能力和品管工具应用能力。

标准化预警降低护理中断事件的效果分析

目的探讨标准化预警在护理中断事件及护理结果指标中的应用效果。方法结合前期护理中断事件的来源、类型及不良结局制定标准化预警项目,进行解读与督查;比较实施前后护理中断事件发生率及护理中断导致的不良事件。结果实施标准化预警后护理中断事件发生率及护理中断导致的不良事件显著降低(均P<0.01)。结论标准化预警的制定与实施可降低护理中断事件发生率。

护理安全隐患因素分析及管理对策

目的了解护理安全隐患因素及提出管理对策。方法分析和总结发生护理安全隐患的主要因素。结果发生护理安全隐患的主要因素有:护理人员因素、物质因素、环境因素、患者因素和管理因素。结论对护理人员进行法律知识教育、安全教育和职业道德教育,健全和完善各项护理安全质量监控管理,规范工作流程,控制护理不安全行为对杜绝护理安全隐患具有积极的意义。

品管圈活动在降低药物外渗发生率中的应用研究

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低药物外渗发生率中的应用。方法选择我院护理不良事件上报系统中发生药物外渗最多的11个科室,每个科室选择1名护士作为圈员,成立QCC小组,开展关于降低药物外渗发生率的QCC活动,分析导致药物外渗发生的真正原因,有针对性制定护理措施,比较实施QCC活动前后药物外渗的发生率。结果开展QCC活动后,药物外渗的发生率明显降低(2.51%),目标达成率117.93%,进步率74.43%,圈员能力得到提高,工作流程得到规范,与实施QCC活动前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将QCC活动应用于药物使用安全管理的预防工作中,可减少药物外渗的发生率,保障患者安全,减少纠纷。

运用品管圈提升手术室护理安全管理的实践

目的探讨品管圈活动（quality control circle，QCC）对提高手术室护理质量的效果分析。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的手术患者作为研究观察对象，其中2015年1月开始由手术室护士成立品管圈组织．设定以“提高手术室护理工作质量”为主题，定圈名为”精英圈”。依据QCC活动步骤拟定活动计划，包括成立小组、现况调查、分析原因和设立目标、计划实施和效果分析。对消毒隔离、设备配置、专科配合、护理安全、护理服务、护理管理进行汇总分析。另选取2014年1～12月行手术7198例患者作为对照组。观察实施品管圈活动前后不良事件发生率、患者满意度，并对开展品管圈活动前后护理质量合格率进行统计学分析。结果通过开展品管圈活动后护理安全不良事件发生率为23．5％，明显低于活动实施前的32．6％，而活动实施后满意率明显高于活动实践前，差异有统计学意义（x2=12．986、4．185，P〈0．05）；开展品管圈活动后接送病人安全、院感控制、术中配合、术后配合、护理措施等护理质量合格率均明显高于开展品管圈活动前，差异有统计学意义（x2=28．347、6．472、7．385、14．494、17．011，P〈0．05）。结论品管圈能有效提高护理人员参与管理意识，培养护理团队的凝聚力，是提高护理人员解决问题的能力，提高手术室护理安全管理质量。

品质圈管理在保障妇科化疗用药安全中的应用

目的探讨品质圈管理在保障妇科化疗用药安全中的应用与效果。方法成立品质圈小组,完善化疗用药管理制度和工作流程,强化护士安全用药意识,对护士进行常规与强化相结合的专业知识培训。结果实施品质圈管理后护理人员专业理论知识和实践技能提高(P<0.01),杜绝了化疗差错的发生(P<0.05)。结论在妇科化疗用药中应用品质圈管理,可提升护士专业能力,杜绝化疗差错的发生,保证护理安全。

夜间护理质量全程控制模式探讨

夜间护理工作具有急症患者多、病情变化快、工作量大而护理人员数量少等特点,是护理风险控制的薄弱环节。为缓解夜间护士结构年轻化的压力,我院自2008年8月起不断改进夜间质量考评方式,加强对夜间护理质量的全程控制和监督,经过2年多的实施,取得了良好的效果,现介绍如下。

品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用

目的:探讨品管圈在提高护士"三查七对"正确执行率中的应用效果。方法:成立品管圈小组,确立主题、现状把握、设定目标、分析原因、制定并实施对策。结果:实施品管圈后护士操作过程中"三查七对"正确执行率高于实施前(P<0.05)。结论:正确运用品管圈可有效提高护士"三查七对"正确执行率,加强护士的查对意识,提高了护士工作积极性和管理能力,形成上下互动式管理模式。

PICC临床应用安全管理模式的实施

目的探讨PICC临床应用安全管理模式的实施效果。方法在PICC置管操作者资格认定的基础上,对需要行PICC置管的患者建立一套完整的安全管理模式,并进行流程管理和质量监控。结果申请置管的331例患者中322例符合置管适应证,320例置管成功,仅4例发生置管并发症。结论PICC临床应用安全管理模式的实施,能提高置管成功率,保持管道的正常使用,保证静脉治疗途径的通畅,降低并发症的发生,是保证PICC置管患者的置管过程及使用期间安全的有效管理方法。

“品管圈”活动在降低用药核对错误中的应用

目的:探讨品管圈活动对降低用药核对错误发生率的效果。方法:应用品管圈流程对活动前用药核对错误现状进行要因分析,制定并落实改进措施,比较改善前后用药核对错误发生率。结果:住院患者用药核对错误发生率由活动前2.38‰降低至活动后的0.47‰,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动能有效降低用药核对错误发生率,完善制度和流程的标准化,既促进护理安全领域的管理,又是一种护理管理文化。

品管圈活动对降低单个医嘱处理缺陷发生率的影响

[目的]应用品管圈活动降低单个医嘱处理缺陷发生率,促进用药安全。[方法]按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致单个医嘱处理缺陷发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。[结果]单个医嘱处理缺陷率由活动前的0.025%降低至活动后的0.005%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]品管圈活动可有效提升护士综合素质,降低单个医嘱处理缺陷率,保证护理安全。

护理临床决策支持系统研发与应用

针对护理临床决策支持系统的研发与应用开展品管圈活动,护理人员全程参与系统的设计、测试、上线培训、应用效果评价等。一方面,护理临床决策支持系统实现了10个智能化功能,如智能诊断、智能采集等;另一方面,系统上线后,全年护理不良事件发生率由0.49‰下降至0.19‰,护理病历质控问题发生率由34例/季度降至12例/季度,护理文书结构化率由48%提升至96%,全院护理文书书写总时间由302小时/天下降至139小时/天,护理病历质控时间由15分钟/份缩短为6分钟/份,血糖监测单位时间由670秒/次缩短为282秒/次。系统应用提升了护理质量和工作效率,值得推广。

住院患者护理安全管理模式的构建与效果探讨

目的探讨住院患者护理安全管理模式的构建对护理质量的控制效果。方法设立二级护理质量控制组对47个病区通过质量监控、建立临床护理不良事件上报分析系统、建立护理风险预警防范机制、开展分层次理论技能培训、鼓励患者参与医疗安全管理等措施,降低护理风险发生,确保患者安全。结果实施住院患者护理安全管理模式后:从实施前2005年至实施后2012年的7项护理质量指标达标率逐年提高,各项护理质量指标达标率均在97.0%以上,且实施后2012年与实施前2005年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照住院患者对护理工作满意率≥95.0%的标准,内科各病区达标率从实施前2005年的81.3%提高到实施后2012年的98.6%;患者对护理工作满意度均在95.0%以上,最高为99.5%。不良事件上报率明显提高。实施后不良事件上报数量从2010年的17例上升至2012年的112例并制定了42项系统整改制度。实施后从2006年至今,共协助科室完成183次危重患者抢救,解决161例疑难护理问题。结论住院患者护理安全管理模式能够有效提高护理质量,有效保障患者安全。在提高护理质量、保障患者安全方面起到了一定作用。

质量控制体系在医院护理安全管理中的应用效果

目的探讨建立质量控制体系对医院护理安全管理中的作用。方法选取2018年7月—2019年6月医院未建立质量控制体系前的护理人员200名作为对照组,2019年7月—2020年6月建立质量控制体系后的护理人员200名作为实验组。比较两组护理安全管理、消毒隔离管理、急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度。结果对照组护理查对制度、安全用药评分低于实验组,无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理评分低于实验组,急救物品管理、患者满意度评分及护理技术达标率低于实验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制体系建立可提高护理安全管理、消毒隔离管理质量及患者满意度,建立良好的医患关系,为医院护理安全管理的全面发展提供保障。