溃疡性结肠炎的中药保留灌肠技术规范化研究进展

中药保留灌肠法是临床常用的治疗溃疡性结肠炎的中医护理操作技术。传统中药保留灌肠法因器械不佳、方法落后等原因,会给病人造成肛门或直肠黏膜损伤、腹痛腹泻、灌肠液保留时间短等问题,进而影响疗效和病人舒适度。现从灌肠的器材、速度、温度等8个方面综合分析中药保留灌肠技术的规范化进程,发现众多临床研究在灌肠的速度、温度、插管深度和保留时间上有较大争议,目前尚缺乏有循证依据的统一规范,且现有研究中普遍存在试验设计不严谨的问题,尚需从大样本多中心临床试验开始研究,以期规范的指导临床实践,促进该技术的推广和中医护理学科发展。

中医特色护理联合健康教育干预慢性盆腔炎随机平行对照研究

[目的]观察中医特色护理联合健康教育干预慢性盆腔炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组35例中医特色护理联合健康教育。(1)健康教育:首次入院后,关注具体情况,创建良好的康复氛围,引导患者养成良好的生活习惯,如盆腔出现脓液,指导选择正确的卧床姿势,缓解病情;(2)健康知识教育:入院后,为患者介绍和慢性盆腔炎相关知识,并结合实际情况,进行一对一指导,促进康复,并通过成功的治疗案例帮助患者树立自信心,保证临床治疗。护理组35例中医特色护理。(1)心理护理:由于该病发展较快,变化复杂,确诊后、治疗过程患者常出现恐惧、焦躁等负面情绪,护理人员应当结合心理状态,加强和患者沟通,建立良好的医患关系,从而保证护理疗效;(2)中药保留灌肠(红藤、蒲公英、败酱草、夏枯草各30g,三棱、莪术、桃仁、牡丹皮、香附、延胡索各20g,1剂/d,1次/d,水煎至150mL),灌肠前排空二便,结合实际情况控制灌肠量,一般<100mL,药温37~41℃,灌肠中应注意:若温度不适,很可能影响到灌肠液在肠管中保留时间,影响临床疗效;灌肠过程中,要保持动作的柔缓,插入深度一般为12cm,保证药液缓慢流入,若插管过浅,可能导致灌肠液外溢或膨胀,灌肠液在直肠内积聚;当直肠压力到达7.3k Pa时,直肠感受器会引发兴奋,神经反射导致出现便意,易出现短时间排便;如患者出现便意,指导患者大口呼气,放松腹肌,降低盆内压,缓解肠道痉挛,灌肠后卧床休息1h,1次/d;(3)超短波理疗:选择LDT.CD31超短波电疗机,通过电容场内热,使表层和深层组织均匀受热,增强血管通透性,改善相应部位血液循环,保证新陈代谢正常,加强组织营养,提高组织再生能力,治疗前先向患者解释治疗目的、基本原理及注意事项,1次/d;(4)中药封包外敷:处方:黄连、黄柏各10g,大黄30g,赤芍、当归、香附、玄胡各10g,大血藤20g,败酱草、蒲公英各10g,打成粉剂,操作前白酒拌湿药粉炒热至42℃,用布袋包装好,于小腹处进行热敷,TDP灯照射30min,操作过程中,密切观察病情,避免皮肤出现烫伤,1次/d;(5)隔姜灸:将鲜姜切成0.3~0.4cm的薄片,取艾叶用手搓制成上尖下平圆锥形枣核大小的艾柱,将姜片放在归来、气海等穴位,上置艾柱,点燃艾柱顶端,逐渐向下燃烧,当出现灼痛感时,解除未燃烧艾柱,月经期停用,1次/d;(6)饮食、锻炼护理:制定合理的饮食计划,摄入高能量食物,保证营养平衡,结合实际情况,制定相应锻炼方案,尤其加强盆底肌锻炼,通过盆腔操、提肛运动等,促进恢复;宣教护理治疗同对照组。连续护理10d为1疗程。观测临床症状、复发率、不良反应。连续护理3疗程(30d),判定疗效。随访30d,观测满意度。[结果]临床疗效护理组优于对照组(P<0.05)。复发率护理组5.71%低于对照组17.14%;并发症发生率护理组2.86%低于对照组14.29%(P<0.05,P<0.01)。满意度94.29%优于对照组80.00%(P<0.05,P<0.01)。[结论]中医特色护理联合健康宣教护理慢性盆腔炎,满意度高,复发低,无严重不良反应,值得推广。

标准化保留灌肠护理研究在慢性肾功能衰竭治疗中的效果观察

目的探讨标准化保留灌肠护理研究在慢性肾功能衰竭治疗中的效果。方法为了探讨标准化保留灌肠护理研究在慢性肾功能衰竭中的效果,我院选取2016年5月至2017年5月所收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为本次研究对象,所有的患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准^([1])。将所有患者分为对照组和观察组,每组患者均有35例,对照组患者实施常规的保留灌肠的护理干预措施,而观察组患者则实施标准化保留灌肠的护理干预措施,对比观察组和对照组患者这两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的临床护理效果显著优于对照组。结论对患者实施标准化保留灌肠的护理干预措施,能够有效提高慢性肾功能衰竭患者的临床治疗效果,值得在临床上进行推广。