反NUSS矫形术在漏斗胸手术治疗中的应用——3例病例报道及文献分析

漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形。目前在大龄儿童中应用多根钢板行Nuss手术的漏斗胸患儿逐渐增多,但偶有患儿出现胸廓外翻。为改善矫形效果,本文报道了3例应用反NUSS矫形术预防大龄患儿漏斗胸手术时出现肋骨外翻的病例。

非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预

目的探讨非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理措施,以减少并发症,提高NUSS手术矫形漏斗胸的效果。方法回顾性总结2009年4月-2010年4月收治的15例行矫形术漏斗胸患者的临床资料和护理措施。结果 15例漏斗胸患者均顺利完成手术,术中无大出血及胸腔脏器损伤,术后无严重并发症,痊愈出院。全部患者随访时间3-15个月,矫形术后皮肤切口疤痕小,胸廓外形满意,患儿的抑郁、孤独感减轻或消失。结论适时的心理护理指导、有效咳嗽、排痰训练、雾化吸入、进食营养指导和术后生命体征监测,可以确保手术成功,减少并发症,缩短住院日。患儿出院后尚需进行胸廓运动训练,以巩固远期效果。

漏斗胸Nuss矫形术43例护理体会

目的:漏斗胸是小儿常见的一种胸壁畸形病变,严重影响患儿的生存质量。我们通过对实施Nuss矫形术的漏斗胸患儿实行针对性的心理护理,结合术前术后周密的护理,取得良好的效果。方法:男31例,女12例,年龄:12～25岁,在胸腔镜直视下将钢板支架置入,术后2年左右拆除支架。结果:手术时间26～50min,平均37min。术后2年拆除支架,漏斗胸矫形良好。43例全部随访至今,手术均获成功,术后随访效果满意。结论:胸腔镜微创漏斗胸Nuss矫形术,加强心理护理,充分的术前准备及完善的术后护理,远期的健康教育指导是保证手术成功的关键。

大龄漏斗胸患者行Nuss矫形术27例术后护理

目的:探讨漏斗胸大龄患儿行Nuss矫形术的术后护理。方法:收治行NUSS矫形手术的大龄漏斗胸患者27例,术后严密观察病情,实行针对性的个性化心理护理,做好疼痛和呼吸道管理,正确指导患儿取正确体位和活动,并做好出院健康教育。结果:患儿均顺利完成手术,出现出血、气胸、胸腔积液各1例,肺不张2例,经治疗护理后好转。结论:大龄漏斗胸患者行Nuss矫形术后应做好病情观察、心理护理、镇痛、呼吸道管理、体位与活动指导及出院健康教育等,可促进患者术后及远期康复。

胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术治疗先天性漏斗胸的临床效果分析

目的分析胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术治疗先天性漏斗胸的临床效果。方法 62例先天性漏斗胸患者,随机分为对照组与研究组,各31例。对照组给予常规手术治疗,研究组给予胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率、并发症发生率分别为100.00%、0,均优于对照组的80.65%、22.58%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量(5.5±1.3)ml、住院时间(7.1±1.7)d、治疗满意度评分(98.5±0.5)分均优于对照组(25.4±2.1)ml、(12.5±2.6)d、(89.5±1.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术治疗先天性漏斗胸,疗效确切,安全可靠,值得推广。

儿童漏斗胸Nuss矫形术后免疫功能变化的研究

目的通过检测经Nuss手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的各项免疫指标,明确Nuss矫形术对漏斗胸患儿术后免疫功能的影响。方法选取我科40例漏斗胸患儿,均行胸腔镜下漏斗胸Nuss矫形术,分别于术前及术后第7天、1月检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE含量及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值。结果术前患儿的血清IgG、IgA、IgM、IgE含量及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的值较正常参考值无明显差异(P>0.05),术后第7天检测显示经历胸腔镜下Nuss矫形术后,患儿血清中除CD8+增高之外,IgG、IgA、IgM、IgE含量及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值均较正常参考值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1月检测结果显示,随着时间推移,绝大部分患儿血清IgG、IgA、IgM、IgE含量及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的值逐渐恢复至正常,但存在5例患儿各项免疫指标仍较低,后该患儿中有3例于术后不同时间段内出现切口感染,经抗感染及换药处理后痊愈。结论胸腔镜下漏斗胸Nuss矫形术会对患儿免疫功能产生抑制。Nuss术后患儿机体免疫力恢复较早,有利于患儿康复;部分免疫能力恢复较慢,可能是术后切口感染的原因之一;免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。

钢板斜放在不对称漏斗胸NUSS矫形术中的临床应用

目的探讨分析钢板斜放在不对称漏斗胸NUSS矫形术中的临床应用效果。方法 68例不对称漏斗胸患儿,均在全身麻醉下行胸腔镜下漏斗胸NUSS矫形术进行治疗,根据钢板放置方法不同分为斜放组与水平组,每组34例。比较两组患儿手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、相关并发症发生情况及复发情况。结果两组患儿手术时间、术中出血量、切口愈合时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。斜放组患儿并发症发生率为2.9%、复发率为5.9%,均明显低于水平组的17.6%、23.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢板斜放在不对称漏斗胸NUSS矫形术中的应用安全有效,可以显著降低相关并发症与术后复发的发生风险,具有较高的临床应用价值,值得推广。

浅谈改良NUSS矫形术的临床应用及围手术期护理

目的总结改良NUSS矫形术围手术期的护理体会。方法分析本科室应用改良NUSS矫形术治疗漏斗胸并加强手术前后护理19例的临床资料。结果所有病例手术均获成功,19例患儿均恢复良好,胸部矫形满意,术后无并发症发生。结论围手术期精心护理,术后严密观察病情变化以及做好出院后康复指导是保证手术成功的关键。

非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预

目的分析非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预效果。方法本次研究回顾性分析2016年1月至2017年1月期间我院收治的27例漏斗胸患儿的临床资料,所有患儿均接受非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗,同时加强术前、术后护理干预,分析护理干预后的治疗效果。结果27例漏斗胸患儿均能顺利配合完成手术治疗,且术后无胸腔脏器损伤、肺炎、肺不张、胸腔出血等严重并发症。治疗后中优11例(40.74%),良8例(29.63%),中7例(25.93%),差1例(3.70%),治疗优良率为96.30%。经随访干预3~12个月后,患儿在NUSS矫形术后其皮肤瘢痕较小,胸廓外形满意,且患儿的抑郁、自卑、焦虑等不良心理消失。结论非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的过程中加强术前、术后护理干预,可有效提高手术治疗效果,改善患儿预后,值得在临床大力推广和应用。

漏斗胸Nuss矫形术的临床应用及围手术期护理

目的 总结Nuss矫形术治疗漏斗胸围手术期的护理经验.方法 分析本科室应用微创Nuss矫形术治疗漏斗胸的9例临床资料.结果 所有病例手术均获成功,9例患儿均恢复良好,胸部矫形满意,术后无并发症发生.结论 围手术期精心护理,术后严密观察病情变化以及做好出院后康复指导是保证手术成功的关键.

Nuss与Ravitch矫形术治疗漏斗胸疗效比较

分别采用Ravitch矫形术和Nuss矫形术各治疗漏斗胸175例(Raritch组)和123例(Nuss组)。Ravitch组手术时间为(168.3±67.5)min,术中出血量为(247.1±91.6)ml,术后镇痛时间为(72.2±43.9)h,住院时间为(14.8±3.3)d,术后并发症总发生率11.4%;Nuss组分别为(57.5±29.1)min、(6.9±3.8)ml、(128.5±88.4)h、(6.5±2.7)d和25.2%。两组以上指标相比,P均<0.05。随访调查Ravitch组手术效果优良率为94.1%,Nuss组为93.2%,两组相比,P>0.05。认为Nuss矫形术与Ravitch矫形术相比,具有微创、手术时间短、出血量小及手术安全的特点,但其术后并发症发生率较高。

漏斗胸Nuss矫形术对胸廓的影响及相关因素分析

目的通过CT影像测量了解漏斗胸Nuss矫形术前后胸廓径线的改变情况,探讨并分析Nuss矫形术对胸廓的影响及相关因素。方法对2014年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的50例行漏斗胸Nuss矫形术患儿的临床资料进行回顾性分析。50例患儿中男43例,女7例。所有患儿中存在脊柱侧弯6例,胸廓不对称12例,胸骨旋转11例。通过CT影像测量其放置矫形器前及取出矫形器后胸廓各椎体平面最大横内径及该平面胸脊间的距离,通过配对样本t检验比较矫形前后各径线的改变情况,以及通过独立样本t检验分析在不同年龄、性别、矫形时间、漏斗胸对称与否、是否合并脊柱侧弯等情况间的差异性。结果50例患儿均顺利完成矫形器置入术及矫形器拔除术,无明显术中及术后并发症,Nuss矫形后较矫形前相比,胸廓前后径在第8~12胸椎水平均较前增加,第3~5胸椎平面较前减小,胸廓横径在第8~10胸椎平面较前减小;年龄≤10岁、矫形时长≥2年及女性患儿胸廓前后径改变量在多个胸椎平面分别较年龄>10岁、矫形时长<2年及男性患儿大,P<0.05,差异具有统计学意义。结论漏斗胸Nuss矫形后前胸壁凹陷较前明显改善,并且在不同年龄和不同矫形时长间存在差异性,年龄较小及适当增加矫形时间可获得较好的矫形效果,而胸廓横径生长在一定程度上受限。

电视胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术35例围术期护理

漏斗胸是最常见的婴幼儿胸壁畸形之一,指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状,通常发生于婴儿期,病因不十分明确.一般认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致.严重的漏斗胸畸形可压迫右心房、右心室,并减小胸腔容积,从而引起心肺功能不全.另外胸壁外观畸形让病人产生自卑感,心理压力增大,影响患儿身心健康发育.历史上曾出现多种漏斗胸矫正手术方式,经典的有胸骨翻转法,胸骨肋骨抬举法（Ravitch法）、Nuss法等,Nuss手术是漏斗胸纠治历史上的创新,它有微创、美容等特点,而且有良好的远近期效果.我科自2007年4月至2011年2月共收治漏斗胸患儿36例,均采用电视胸腔镜辅助下,Nuss术进行矫治,术后恢复顺利,现将护理体会报告如下.

NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用

目的：探讨微创漏斗胸矫形术（Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术）的近期疗效。方法：3例患儿均应用NUSS手术治疗，即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔，翻转后固定于对侧胸骨。结果：3例均顺利完成手术。手术时间30～70min，平均47min，无术中并发症。术后住院7～12d，平均10d。3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；无气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论：NUSS手术的优越性在于微创、美观，手术时间短，操作简单，近期效果满意，远期效果还需进一步观察。

9例漏斗胸行Nuss矫形患者围手术期的护理

目的:总结漏斗胸行NUSS矫形患者围手术期的护理体会,讨论如何有效促进康复,减少并发症的发生。方法:确保术前健康教育的有效落实,术后加强体位护理,密切观察病情,减少并发症的发生。做好家长及患儿的出院指导。结果:全部患儿康复出院,平均住院11d(9—15d),发生气胸1例(11%)所有患者均获得随访,术后随访4—28个月,患者支杠无移位,矫形效果满意。结论:做好Nuss矫形患儿的围手术期护理是手术成功的重要环节,是减少并发症的一个主要保证,是手术成功的关键。

非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理

目的:探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸的护理配合要点及注意事项。方法:对15例非胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗漏斗胸患儿的临床资料、术前访视、术中配合及术后随访进行回顾性分析。结果:15例漏斗胸患儿手术均顺利完成,手术创伤小、时间短、出血少,术中配合满意,术后患者恢复快。结论:微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法安全可靠,为患者提供优质的护理是手术成功的重要保障。

255例漏斗胸NUSS手术围手术期护理体会

目的探讨漏斗胸NUSS手术治疗漏斗胸的术后护理方法.方法回顾255例漏斗胸行NUSS手术治疗围手术期的护理措施和出院指导.结果255例漏斗胸成功施行NUSS手术,225例正常出院,平均术后6天,21例住院天数延长到术后9至11天,3例发生矫形板移位,2例发生排斥反应被迫取出钢板.结论有目的,有计划的护理措施及康复指导是漏斗胸术后恢复成功的重要保证.