Lower rotating point nutrient vessels of sural nerve flap with distant pedicled repairing soft tissue defect of foot and ankle

To explore lower rotating potint nutrient vessels of sural nerve flap with distant pedicled repairing the soft tissue defect of foot and ankle.Methods Lay a foundation of anatomic studying from february 2003 to March 2004,using lower rotating point nutrient vessels of sural nerve flap with distant pedicled repairing the soft tissue defect of foot and ankle in 11 cases.Cause of injuring:traffic accident 7 cases,crushing 1 case,saw injury 1 case,skin cancer 1 case,chronic ulcer 1 case.Areas:foot heel 6 cases,shank lower section 2 cases,heel tendon 2 cases,the distant back of the foot 1 case.Using the flap axis point was 1～3 cm above the pin of the external heel,average 2 cm.The scope of the flap was 6.0 cm×8.0 cm～12.0 cm～18.0 cm.Results All sural nerve flaps were alive.Of them,2 cases have distant part necrosis,accompanying with subcutaneous tissue,1 case heels after change dressings,another heels after skin grafting.All case can walk as usual,the flap was wear-resisting and keenly feel.Conclusion Lower rotating point nutrient vessels of sural nerve flap,donner area was fine,available area was large,skin in the pink,easy grafting,without main blood vessel damage,survival rate high,it is a good donner area in repairing around heel,foot and shank lower section.7 refs,1 tab.

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损

目的:总结探讨临床运用腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损的疗效。方法:对10例儿童足踝部皮肤组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复。皮瓣面积最大11cm×8cm,最小6cm×4cm。结果:10例皮瓣全部存活,达到皮肤组织缺损修复及骨骼、肌腱良好覆盖的效果。随访3个月～2年,平均1年,皮瓣质地优良,皮瓣外观及踝关节功能均满意。结论:该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复儿童足踝部皮肤软组织缺损。

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手及前臂创伤

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管皮瓣临床应用。方法自2006年3月-2009年1月，我科采用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部、腕部、虎口、肘部区域软组织缺损45例。结果本组45例伤口均一期愈合，2例术后第2d远端肿胀，呈紫红色，并有水疱，经手术探查发现蒂部旋转时过紧，经调整后3d，皮瓣颜色红润；7例术后第3d皮瓣肿胀加重，全皮瓣紫红色，伴头静脉充盈怒张，皮下结扎头静脉后，症状逐步改善。本组术后随访3～18月，皮瓣外形满意，无臃肿，皮瓣恢复部分感觉，手功能恢复良好。结论前臂外侧皮神经营养血管皮瓣是修复手部、腕部、虎口、肘部区域软组织缺损较理想的手术方法。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性与有效性。方法对21例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣为主配合植皮的治疗方法进行局部创面修复。皮瓣面积最大15cm×10cm,最小8cm×6cm。结果术后皮瓣血运良好,未见血管危象,19例成活。2例皮瓣远端部分坏死伴水泡形成,经清创换药愈合。所有软组织缺损均修复,肌腱、骨骼外露均覆盖。随访3个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复。结论腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟部、足背侧中部近端软组织缺损的理想方法。

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足后跟轮辐伤的临床应用

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足后跟轮辐伤的临床应用效果。方法对13例轮辐伤导致儿童足后跟软组织缺损创面应用腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果13例皮瓣全部成活，经6～12个月随访，皮瓣外观良好，获得保护性感觉，踝关节功能恢复正常。结论腓肠神经营养血管皮瓣血管恒定易切取，是修复儿童足后跟创面的良好方法。

带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及修复足部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法：2006年～2009年，我科对58例以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部不同原因所致皮肤软组织缺损病例进行总结分析。本组男58例，女7例；年龄6～57岁，平均35岁。其中外伤后踝部及足跟部皮肤软组织坏死10例，足背外伤后皮肤软组织缺损21例，胫腓骨下段开放性骨折手术后胫前皮肤坏死并骨与肌腱外露20例。小腿下段慢性溃疡皮肤缺损7例。缺损面积5cm×3cm～10cm×6cm。结果：58例患者中除2例皮瓣远端皮缘约1／4坏死，经换药后二期植皮外，余皮瓣均成活，伤口1期愈合。随访2个月～2年，皮瓣质地优良，色泽接近正常，局部稍饱满，修复缺损满意。结论：①远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿中下段及足踝部缺损创面，极有临床实用价值。②术前及术中判断小隐静脉是否存在不良作用，采取积极措施促进静脉回流对提高远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的成活率有重要意义。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损临床研究

目的:探析腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析在我院收治的48例小腿及足踝软组织缺损的病患,采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,手术治疗后6~24个月进行随访并观察治疗效果。结果:6例皮瓣远端边缘局部坏死,42例皮瓣均成活,经过再次换药处理后,48例皮瓣全部成活。结论:通过腓肠神经营养血管皮瓣对小腿及足踝软组织缺损进行修复,不仅效果显著,手术操作也非常简单,值得在临床医学上被推广并应用。

指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床研究

目的:探讨指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床价值。方法:选取指腹缺损患者118例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为皮神经组与对照组各59例。皮神经组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗。结果:两组皮瓣成活率均为100.0%,两组手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),皮神经组的术后住院时间少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的皮瓣功能评分都高于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的两点辨别距离都少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的近侧及远侧指间关节活动度都高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复并不影响皮瓣成活率,且能促进患者康复与改善皮瓣功能,也可促进指腹皮肤感觉与指间关节活动度的恢复。

应用桡神经浅支营养血管皮瓣治疗虎口挛缩

目的：探讨应用桡神经浅支营养血管皮瓣治疗虎口挛缩的方法和效果。方法选取该院自2012年8月-2013年8月收治的34例虎口挛缩患者为研究对象，应用桡神经浅支营养血管皮瓣治疗。结果34例虎口挛缩患者皮瓣全部成活；术后随访6个月~1年，优良率达85.3%；治疗后患者虎口宽度和虎口角度分别为（44.5±1.5）mm，（84.5±1.0）°，优于治疗前的（17.5±1.0）mm，（18.5±2.0）°（P〈0.05）。结论应用桡神经浅支营养血管皮瓣能有效治疗虎口挛缩，皮瓣成活率高，患者手功能恢复情况良好，但同时还应当注意做好虎口挛缩复发因素的早期预防。

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损浅析

目的:针对逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的修复足踝部分软组织缺损的探讨,结合临床经验得出结论。方法:选取我院收治64例患者作为研究对象,对患者进行了利用腓肠神经营养皮瓣对小腿的下段和足背、足跟部等处皮肤软组织缺损的修复。结果:经过逆行排肠手术的52例患者的皮瓣均成活,仅有3例发生了皮瓣部分边缘坏死情况,经过换药处理后已愈合。结论:皮瓣具有较大的切取面积且不会伤害到主要的动脉,是对足踝部分皮肤软组织缺损修复的一项理想的安全有效的方法。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的应用

目的:探讨和评估逆行腓肠神经营养血管皮瓣对修复踝足部软组织缺损的疗效。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣来修复踝足部软组织缺损26例,其中16例逆行皮瓣采用吻合皮神经促进感觉恢复。结果:除1例皮瓣远端部分坏死,其余皮瓣均成活良好。经9～18个月随访,疗效满意,足跟部的两点辨别觉达1.0～1.2cm。结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣,其具有切取方便,血供可靠,成活率高的优点;缝合皮神经利于受区保护性感觉的恢复。

以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用。方法 采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、窝及股内、外侧创面共 11例 12个创面 ,皮瓣最大面积 8 3cm× 16 6cm ,最小面积 4 0cm× 7 8cm。结果 11例 12个创面中 ,9个创面皮瓣完全成活 ,创面一期愈合 ,3个因静脉回流障碍 ,皮瓣远端出现皮肤坏死 ,但皮下成活 ,经皮片移植后创面愈合 ,随访 8～ 19个月不等 ,皮瓣质地、外观及功能满意。结论 这一皮瓣的动脉血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,解剖恒定 ,充分利用“浅静脉—皮神经营养血管系统” ,皮瓣蒂部保留“彗星尾”状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证。