消化道肿物内镜下切除后两种缝合方法封闭创面的对比研究

目的探讨消化道肿物经内镜切除后创面采用尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术及单用金属夹缝合的临床应用,了解两种缝合方法在术后预防发热、腹痛、出血和穿孔的临床疗效,旨在探索内镜下切除消化道肿物后创面的简单、有效、经济的闭合方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)切除肿瘤性病变的84例患者,单用金属夹(金属夹组)缝合创面42例,金属夹联合尼龙绳荷包缝合(荷包缝合组)创面42例,比较两组金属夹数目、耗用时间、操作成功率、术后并发发热、腹痛、出血、穿孔及金属夹滞留情况。结果荷包缝合组创面大于金属夹缝合组,而使用金属夹数目、操作时间两组无明显差异,金属夹缝合操作成功率88.10%(37/42),荷包缝合组为100.00%,术后一过性发热(发热时间≤24 h)金属夹组3例,荷包缝合组2例,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),感染性发热(>24 h)金属夹组7例,荷包缝合组1例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组术后腹痛7例,迟发性出血5例,迟发性穿孔4例,荷包缝合组腹痛1例,无迟发性出血、穿孔发生,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中1例并发迟发性出血、穿孔经内镜下荷包缝合、禁食水、卧床休息、抗感染和止血等治疗痊愈,3例迟发性穿孔转外科手术治疗,4例迟发性出血经内镜下止血成功。住院时间荷包缝合组明显低于金属夹组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中有6例金属夹未完全脱落,荷包缝合组全部脱落。结论尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术能有效闭合内镜下消化道肿瘤切除后创面,操作技术简单,住院时间短,能减少或者防止腹痛、迟发性穿孔、出血的发生,无金属夹滞留。

自制单J管和留置医用尼龙线防治儿童创伤性后尿道狭窄

目的 提高儿童创伤性后尿道狭窄的防治水平。 方法 骨盆骨折伴后尿道断裂 2 2例 ,均为男性 ,平均年龄 9岁。行尿道会师术时尿道内留置尼龙线。 9例术后 3个月内再次出现尿道狭窄 ,采用自制单J管在尼龙线引导下行尿道扩张术。 结果 9例患儿术中耐受性好。排尿困难完全缓解后拆除尼龙线 ,均获成功。随访 3～ 2 4个月 ,排尿正常。 结论 自制单J管和医用尼龙线治疗儿童尿道会师术后后尿道狭窄效果显著 ,具有取材方便、简单、实用的优点。患儿易于配合 。

老年人结肠巨大息肉行内镜治疗及护理体会

为探讨老年人结肠巨大息肉行内镜治疗的方法及提高安全性的护理要点，采用尼龙绳结扎联合高频电切术治疗老年人结肠巨大息肉21例。结果显示，21例患者均一次性手术治愈，无大出血、肠穿孔等严重并发症。结果表明，尼龙绳结扎联合高频电切术能起到双重保险，提高了肠镜下巨大息肉治疗的成功率，同时降低了肠道大出血、穿孔的危险性；在治疗方法相对完善的前提下，做好有针对性的护理工作是减少并发症、提高内镜治疗安全性的关键。

内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用

目的评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性。方法2016年1月至2017年1月间，因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析，统计即时止血率、有效止血率、外科周转率以及术后2周内的再发出血和死亡情况。结果有20例术中存在活动性出血，19例即时止血成功，失败的1例为胃大切术后吻合口溃疡。总体有效止血率达97.6%（41/42），外科周转率仅2.4%（1/42）。41例内镜止血患者，术后生命体征平稳，无发热、呕血、黑便等，2周内无一例再发出血，亦无一例死亡。术后1个月复查胃镜，溃疡愈合良好。结论内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术用于消化性溃疡并出血的止血治疗安全、有效。