“枢经学说”的哲学思考

中医“枢经学说”源自经典著作《黄帝内经》中的“开阖枢”理论,该理论最初用于解释三阴三阳的作用和相互关系,经引申、衍化、发展、升华后,用来分析、阐释、推演中医现象,指导中医临床。通过探讨“开阖枢”与经络之气、脏腑功能、五官九窍、肢体关节的关系,阐释了枢经学说的关系本体论内涵;通过探讨认识客体的历史客观性、认识主体的主观能动性、科学的实践观,阐释了枢经学说之辨证的认识论内涵;并且提出了下一步的研究愿景和初步构想。

基于“调枢和胃”理论探讨2型糖尿病的诊疗思路

以中医学五行、藏象、阴阳学说为指导,根据2型糖尿病病症结合的临床诊疗特点,结合现代医学理论“脑肠轴”“中枢胰岛素抵抗”等概念,提出以“调枢和胃”理论治疗2型糖尿病的观点。详细阐述“调枢和胃”的内涵,即调脏腑之枢,调阴阳之枢,调元神之枢在2型糖尿病防治过程中的意义,并提出了调和脾胃、开阖理枢、壮枢固本的治疗原则,以期为2型糖尿病的防治提供新的诊疗思路与方法。

基于经方与吴氏扶阳理论从少阳、少阴枢机辨治呕吐

《素问·阴阳应象大论》中指出“善诊者,察色按脉,先别阴阳”,熟读仲景《伤寒论》《金匮要略》原文可发现伤寒六经及各脏腑病证皆可出现呕吐,治疗可谓八法兼备,然吴氏扶阳学术流派认为,阴阳是辨证之总纲,纵观仲景六经辨治呕吐诸方,整体上仍首分阴阳,因六经辨证是阴阳辨证的具体体现。三阴三阳“开阖枢”乃六经的灵魂,是六经辨证的精髓,其中枢机是开阖枢关键,对开阖具有主导作用,故仲景治呕八法之中尤重和机枢调法,或从少阳枢机枢转太阳、阳明,或从少阴枢转太阴、厥阴。临床辨治呕吐应遵循仲景抓主症,审证求因,从因论治,也应重视少阳、少阴之“枢机”。

开阖枢理论研究概况

开阖枢理论起源于《黄帝内经》,历代以来备受医家关注。本研究归纳了自《黄帝内经》以来,古代代表性医家在该理论方面的研究建树;并且基于文献研究,深入挖掘了现代学者对该理论的研究拓展。通过文献挖掘归纳分析,得出结论,开阖枢理论注重整体观念,将六经开阖枢与脏腑气化功能相结合,能够清晰地阐释疾病病机,指导临床用药,已广泛应用于经方作用机制的研究。

基于开阖枢理论论治带下过多

带下病为常见的中医四大妇科疾病之一,临床发病率与复发率有升高的趋势,严重影响女性的身心健康。根据带下量之多少,本病可分为带下过多与带下过少。文章主要探讨最常见的带下过多。带下过多的病因复杂、病机多样,众多医者从不同角度论治该病。开阖枢理论较完整地论述了人体阴阳二气升降出入的过程,开、阖、枢功能正常则带下正常,若其中任意一个环节失常,则会导致体内阴阳失衡,进而引发疾病。此理论能较好地阐释带下过多的发生和指导其治疗。本研究将带下过多分为3个主要证型,即寒湿型、湿热型和脾肾阳虚型,基于开阖枢理论分析其病因病机,并结合女性月经节律周期的特点论治此病,为临床治疗带下过多提供参考。

基于六经开阖枢理论探赜遗精治疗

六经开阖枢理论首见于《黄帝内经》,阐述三阴三阳为天地之道、生杀之本的观点,强调通过调节枢机开阖以实现一气周流无碍,气血阴阳平衡。兹从六经阴阳开阖枢理论探赜遗精的治疗,认为肝、脾、肾枢机斡旋失司、开阖失调是遗精发生的关键,分而论之为土湿阳衰、肝木不升、水火失交、肾虚水寒,从而出现气化不利,加重壅塞,最终导致遗精。因此,治疗应强调恢复枢机开阖之力,调控肝、心、脾、肾各脏气机升降出入的动态平衡,应用疏肝解郁、交通心肾、温肾助阳等治法,引导厥阴、少阴、少阳等经脉正气回归,达到气血循行通畅、脏腑功能恢复的目的,为遗精的临床治疗提供新思路。

基于时空医学探析“六经欲解时”

梳理历代医家对“六经欲解时”的认识及现代临床研究,对其进行论述。提出以光变时空理论为基础,从时空医学角度剖析“六经欲解时”相关条文背后更加深层的含义;总结了光变时空理论渗透下日周期、月周期、年周期的应用,强调了多维度考虑问题,同时注重天人相应,才能更好地理解张仲景确定六经欲解时辰的独特见解,为临床治疗提供思路。

基于“开阖枢”理论探讨双心疾病辨证论治思路

双心疾病发病受生活、气候和心理等多因素综合影响,临床多以证统病,从脏腑、气血论治。基于“开阖枢”理论从整体、动态视角分析双心疾病病机,关键为五脏开阖失度,继而五神烦乱失常。结合现有临床研究,运用“开阖枢”理论,从三阴三阳出发权衡开阖、旋调枢机,形神同调,使整体气化功能协调,则双心同调。为临床辨证论治双心疾病提供更为丰富的理论依据、思路及方法。

《灵枢》开阖枢理论与中风病探析

从开阖枢的病候释义、中风病相似症状、针灸临床应用角度出发剖析开阖枢理论与中风病的关联,发现三阳开阖枢异常与中风患者运动平衡功能障碍有关,阳明阖异常与卒中发生及卒中相关性肺炎相关;三阴开阖枢异常与脏腑功能异常相关,其异常分别对应中风后胃肠功能障碍、吞咽言语障碍、卒中后抑郁。从足三阳、足三阴经论治中风病及其并发症有可靠的理论和实践基础,《灵枢》开阖枢理论与中风病息息相关。从中风病的针灸临床角度阐释开阖枢理论具有现实意义,值得深入研究。

从脾、肝、肾“开阖枢”功能浅析儿童脑萎缩合并癫痫证治

儿童脑萎缩属于一类难治性疾病,症状复杂,常合并癫痫。目前,关于脑萎缩合并癫痫的治疗研究报道甚少。文章结合两病的发病机制,试从《黄帝内经》阴阳离合理论出发,以三阴“开阖枢”功能为切入点,涉及脾、肝、肾3脏,以髓海失充失养、清窍受邪蒙蔽为发病机制,探讨肾、脾、肝脏的功能及其在儿童脑萎缩合并癫痫疾病治疗中发挥的作用。三阴开阖枢机失调,则肝、脾、肾功能异常,临证治疗以温通为主,重视少阴枢机作用,枢调则开阖如常,病症得以缓解。

基于开阖枢理论治疗女性排卵障碍不孕症验案举隅

开阖枢理论是中医阴阳学说的特色理论,开阖枢是阴阳运动变化的三种形式,依据阴阳在周期性运动中的盛衰改变划分为三阴三阳。本文报道了一例基于开阖枢理论治疗女性排卵障碍不孕症的患者,取得了良好的治疗效果,治疗后患者成功妊娠。

开阖枢理论及其在藏象学说中的运用

“开阖枢”理论出自《素问·阴阳离合论篇》。从空间角度来看,开阖为天地相离、相合的过程,枢则为开阖之始与归,对开阖同时有约束、促进作用。从时间角度来看,开阖枢是阴阳二气各自的生长收藏趋势变化。将开阖枢理论应用于具体的藏象学说中,十二脏腑依其三阴三阳属性可分别归属为阴分、阳分之开阖枢,形成“开阖两两相配”与“阴枢自配、阳枢自配”的生理功能协同框架,即肝、肺协同,脾、心包协同,大肠、膀胱协同,胃、小肠协同,心、肾协同,胆、三焦协同,共计6种协同关系。

五运六气学说指导下血府逐瘀汤的临床新用

血府逐瘀汤出自于清代医家王清任的《医林改错》,原文记载此方主治症目众多,可达19种。历代医家仅意识到血府逐瘀汤是一张活血良方,认为此方可治疗众多疾病的缘由是因其具有活血化瘀、行气止痛之效,并未从其它角度进行解释阐发。张斌霞教授师从于运气大医顾植山教授,其临床诊疗多在五运六气学说指导下进行多维诊治,常从六经病欲解时和开阖枢理论的角度灵活运用血府逐瘀汤治疗各类疾病,扩大了临床治疗范围且大幅提高了治疗效果,充分展现此方的临床新用,证明了血府逐瘀汤不仅为活血良方,更为治疗少阴少阳转枢不利、少阳病欲解时相关疾病之良方。文章将从古今医家对血府逐瘀汤认识及应用,五运六气学说及其指导下的开阖枢理论和六经病欲解时理论,临床应用举隅等方面进行详细论证,在丰富众多学者对血府逐瘀汤的认识的同时,进一步加强对五运六气学说的了解,以期为临床辨证提供新的思路和方法,为中医药事业的传承发展与创新做出贡献。

从“开阖枢”理论探析乌梅丸对厥阴失眠症的治疗

失眠病机复杂,总属阴阳失交,厥阴经为两阴交尽之经,阴寒极盛。厥阴病所致失眠大多顽固,缠绵难愈。通过“开阖枢”理论及“六经欲解时”对失眠进行探讨,明确厥阴阖机不利成因,及其所导致的上热下寒型失眠的特点。运用“开阖枢”理论及“六经欲解时”对乌梅丸及其所主病症进行分析,明确该方治疗失眠的原理及临床疗效,为临床治疗厥阴上热下寒型失眠症提供理论依据,临床上可辨证运用。

基于五运六气理论分型论治不寐

基于五运六气理论探讨不寐,遵循三阴三阳开阖枢的时空周期规律,佐以六经欲解时理论,结合不寐的临床症状,将不寐分为入睡型、维持型、早醒型和特发型4种类型。入睡型不寐与少阴、太阴和阳明的开阖枢功能异常关系密切,治宜枢转少阴、降阳明、开太阴,方予麦门冬汤、归脾汤等。持续型不寐与太阳、少阴和少阳的功能失常息息相关,治分寒化、热化两端:寒化则温元阳、发太阳,予麻黄附子细辛汤;热化则滋少阴肾水、清上炎之火,方予黄连阿胶鸡子黄汤。早醒型不寐与少阴、厥阴和少阳功能失调密切相关,治宜通少阴枢纽、调厥阴气机、清少阳之火,方予柴胡辈、黄连温胆汤等。特发型不寐是一种易于特定时间清醒的不寐类型,以厥阴欲解时清醒者居多,治宜阖厥阴、升少阳,方予乌梅丸、当归四逆汤等。

任绪东从中医六经辨治不寐的临床经验

不寐,现代医学多以“失眠”“睡眠障碍”相称,多表现为一段时间内常常不能正常睡眠,没有足够的睡眠时间和睡眠深度不足,从而导致躯体不适或伴有情志异常。中西医学均对本病有颇多诊治经验。任绪东主任系全国名中医,山东省名中医药专家,临证数十载,遵《内经》之说,循《伤寒》之妙,考脏腑多元之论,创立了自己独特的不寐病症诊治思路。认为其病因虽呈多元化,但均会使患者的阴阳偏颇、脏腑气血津液状态异常、经络功能失调,从而影响其营卫正常运行,而关键点在于卫气之行,其不能入于阴分使阳跷脉盛故不寐。其辨治以六经辨证为底,运用开阖枢理论,结合八纲辨证,采用“六经统病、分证合治”的思路来治疗不寐,首定阴阳主次,次用八纲辨证,之后参考兼具气血津液状态、开阖枢状态,最后统分于六经病;治疗过程中或辅以久病入络思想,或拓以五运六气思路,或酌用药证观点,或参以“六经病欲解时”理论等,经方时方不拘一格,疗效良好。

吴焕林教授从“枢机开阖”辨治冠心病术后心绞痛经验

冠心病术后心绞痛的基本病机为“本虚标实、阳微阴弦”。本虚为心之阴阳气血亏虚,标实为寒痰、血瘀等,加之术后耗伤气血,因虚致实或因实致虚,再添新瘀、新痰等;“阳微阴弦”即阳虚阴盛,上焦阳气衰微无以防御下焦阴邪上犯,阴浊邪气阻滞心脉。吴焕林教授临证时擅用理气调枢法,重视“枢机开阖”理论,提出枢机不利所致的脏腑气血津液失调是“本虚标实、阳微阴弦”重要成因之一,应调畅枢机开阖使气血津液流转畅通,从而使阴阳枢转、气血通运。具体治法为通阳理气、疏肝活血;补肾益心、交通心肾;健脾养心、运化水湿。调和三大枢机,协调阴阳,培植中州,调畅气血,虚实并治。并附验案1则以资佐证。

基于开阖枢理论探析儿童自闭症

文章运用开阖枢理论为儿童自闭症的诊疗提出新的思路。枢机为人体气机运行的关键,世间万物的运动变化离不开“开、阖、枢”三种运动模式。结合儿童自闭症的社交障碍、交流困难等临床症状,作者认为,儿童自闭症病机为枢机不利,即开阖枢出现了问题。故在“开阖枢”理论的指导下,运用经方和龙砂开阖六气针法治疗儿童自闭症,旨在为该病诊治、研究提供一种新的模式。

开阖枢罐法理论及其基本应用

文章基于《内经》开阖枢理论及经络学说展开研究,结合临床实践,认为针灸、罐法理论同源于经络学说,并将中医学三因制宜思想融入罐法应用方案,在此基础上创立开阖枢罐法理论体系,丰富罐法操作方案,扩大罐法临床适应症,进一步完善罐法理论与应用方案,充实罐法内涵。

当归四逆汤治疗冻疮探析

基于冻疮“血虚寒凝”的病机,以及当归四逆汤“手足寒厥,脉细欲绝”的临床症状,笔者拟以开阖枢理论及标本中气化理论为指导,分析冻疮的生理病理特征,并对当归四逆汤的组方原理及临床应用作一阐述和探讨,从而在理法方药各层次对当归四逆汤治疗冻疮的理论基础作一浅析和发挥。再加之以临床疗效及近代研究为佐证,从而有力地补充了当归四逆汤治疗冻疮的理论依据,推动《伤寒论》厥阴病篇理论的进一步发展。