Professionalism education of OB/GYN resident physicians: What makes a difference?

Objective: The aim of this study was to evaluate the efficacy of a new Professionalism curriculum in an Obstetrics and Gynecology (OB/GYN) residency after introducing Narrative Medicine and Professional Development/Support Group (PDSG) programs. Methods: 32 OB/GYN residents participated in this IRB approved pilot study. Twenty residents were assessed with the Barry Challenges to Professionalism Questionnaire (Barry), the Jefferson Scale of Empathy-Physician Version (JSE), and the Jefferson Scale of Attitudes Toward Physician-Nurse Collaboration (JSAT) in August 2010, as controls. Five Narrative Medicine sessions and four PDSG sessions were then used from August 2010-May 2011, for resident physician professionalism education. Seventeen residents then underwent post-testing with the Barry, JSE, and JSAT in May 2011. Results: The pre-test/post-test Barry comparison showed an improvement in scores after introduction of the new Narrative Medicine and PDSG curriculum (7.6 +/- 2.1 versus 8.4 +/- 1.6;p = 0.10) though this was not statistically significant. Pre-test/post-test comparison of JSAT scores showed a statistically significant decline in collaboration (52.3 +/- 4.1 versus 49.7 +/- 3.7;p = 0.028) while JSE scores showed a downward trend in empathy (109.3 +/- 10.0 versus 104.8 +/- 9.2;p = 0.086). Conclusion: Narrative Medicine and PDSG small group sessions could be an effective component of OB/GYN resident physician Professionalism curriculum. This pilot project was underpowered, due to limited resources.

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值及副作用。方法 :将根据临床表现及B超检查等诊断为输卵管妊娠的 15 9例随机分为 2组 ,腹腔镜组 81例 ,传统开腹组 78例 ,分别用腹腔镜及常规开腹手术治疗 ,比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果 :两组在手术时间、hCG转阴天数等方面差异无显著性 ,术中失血量、术后排气时间、术后病率、术后是否使用止痛药、住院天数等方面差异有显著性。结论

性别与身份:中国大陆妇产科医患冲突的一个分析维度

医患冲突已成为公众议题,学者在医患沟通等主题下展开了广泛探讨。妇产科诊室因其医患冲突高发而进入研究视野,在性别与身份的视角下梳理前人研究和近15年来媒体对妇产科里医患冲突的新闻报道,可以探研出医患双方在性别与身份问题上认知与行为的差异及其成因。研究发现,由于医患双方在医疗情境与日常情境的混融下进行着互动,医生在医疗实践中排除了性别,但将日常性别规范投射到医疗情境中的患者却把性别带到了诊室。这是不同社会规范之间的交战,或许患者在医疗情境中重构自我认同才是良策。

经阴道超声对前置胎盘的诊断价值

目的 :探讨经阴道超声 (TVS)对前置胎盘的诊断价值。方法 :对 78例孕妇的胎盘分别采用经腹部超声(TAS)和TVS检查进行定位 ,并与产时诊断进行比较。结果 :TVS检查诊断与产时诊断比较 ,敏感性、特异性、假阳性率和符合率分别为 10 0 % ,90 % ,10 %和 93 6 % ;TAS则分别为 71 4% ,6 0 % ,40 %和 6 4 1%。TVS的符合率与TAS比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :TVS对前置胎盘的诊断优于TAS。

我院(妇产科医院)门诊用药分析

目的 :为专科医院更好地开展门诊药房工作和门诊药房走向社会化服务。方法 :对我院1999年～2000年间门诊用药情况按消费结构、销售金额和用药频度进行统计分析。结果 :抗感染药、专科用药及激素类药为我院门诊主流用药 ,提示门诊患者以外生殖道感染为主 ;激素类药物用药金额明显增加 ,提示激素替代疗法的普及和我院辅助生育技术日趋成熟。结论

基层妇产科工作人员实施普遍性防护原则和职业暴露的调查分析

目的 了解农村基层妇产科工作人员对普遍性防护原则的知识、态度和行为。方法 采用半结构式问卷对安徽省 2个县的县级和乡级卫生机构妇产科所有在岗工作人员进行横断面调查。结果 在 137名妇产科工作人员中 ,5 9(43% )人没听说过普遍性防护原则 ,17人 (12 % )知道污染针头刺伤后有感染艾滋病病毒 (HIV)的可能性 ,72人 (5 3% )认为自己有可能遇到感染了HIV的病人 ,5 4 (39% )人检查病人时每次都戴手套 ,82人 (6 0 % )检查病人前后每次洗手 ,5 9人 (43% )曾被针头和其它锐利器具刺伤 ,4 3人 (31% )曾被病人分泌物溅入眼鼻口中。结论 基层妇产科工作人员对普遍性防护原则的了解程度有限 ,对职业暴露的危险性认识不足 ,存在着明显的职业暴露现象 ,应加强对医务人员的职业防护 。

农村基层妇产科工作人员职业暴露及有关因素的调查报告

目的 了解农村基层妇产科工作人员在工作中职业暴露——意外针刺和污染物溅入眼鼻口——的发生情况及有关因素。方法 采用半结构式问卷对安徽省两个县的县级和乡镇级卫生机构妇产科所有在岗工作人员进行横断面调查。结果 在 137名调查对象中 ,在工作中发生过由针头或其它锐利器具引起的意外刺伤的人数为 78,占5 7% ;在工作中发生过让病人分泌物意外溅入眼鼻口的人数是 90 ,占 6 6 %。发生过刺伤或粘膜暴露的人数是 10 7,占78%。在职业暴露的 5条补救措施中 ,选出 2条以上的人数是 4 1人 ,占 31%。绝大多数人报告工作场所内没有防护眼镜 (93% ) ,也有不少人报告工作场所没有盛废弃锐利器具的专用垃圾桶 (2 7% )。讨论和结论 基层妇产科工作人员职业暴露情况严重 ,存在一定的职业危险。提出 5条措施降低卫生人员职业暴露危险。

我院门诊用药分析

目的:为专科医院更好地开展门诊药房工作和门诊药房走向社会化服务。方法:对我院1999年～2000年间门诊用药情况按 消费结构、销售金额和用药频度进行统计分析。结果:抗感染药、专科用药及激素类药为我院门诊主流用药,提示门诊患者以外生殖 道感染为主;激素类药物用药金额明显增加,提示激素替代疗法的普及和我院辅助生育技术El趋成熟。结论:门诊用药分析显示了 妇产科专科医院的用药特点。

恶性肿瘤特异性生长因子测定在妇科肿瘤中的应用价值

【目的】探讨血清恶性肿瘤特异性生长因子（ＴＳＧＦ）测定对妇科恶性肿瘤的诊断及医疗效监测的应用价值。【方法】采用ＴＳＧＦ快速诊断试剂盒，对４４例卵巢癌（其中３０例为治疗后２～３个月复查者），１９例子宫内膜癌，３９例子宫颈癌，４１例妇科良性肿瘤患者及５８例正常人血清进行ＴＳＧＦ测定。【结果】３组恶性肿瘤患者ＴＳＧＦ均增高，与妇科良性肿瘤及正常对照组比较差异有显著性（Ｐ＜００１）。３０例卵巢癌病人治疗后复测，其中２４例ＴＳＧＦ明显下降，与治疗前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），６例病情恶化，ＴＳＧＦ增高，与治疗前比较差异有显著性（Ｐ＜００１）。【结论】ＴＳＧＦ测定对妇科恶性肿瘤的诊断有明显的辅助价值，更有助于疗效的监测，但须排除假阳性和假阴性的可能。

阴道韧带样纤维瘤——2例报告并文献复习

目的 :研究阴道韧带样纤维瘤的生物学行为、临床病理特征及预后 ,探讨其治疗方法。方法 :对 2例韧带样纤维瘤进行临床诊治研究。结果 :2例阴道韧带样纤维瘤临床上以阴道肿瘤为主要表现 ,肿瘤呈浸润性向腹膜后生长 ,手术广泛切除肿瘤组织对解除肿瘤所致严重并发症有效。结论 :阴道韧带样纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤 ,具有浸润性生长和反复复发的临床特点 ,治疗以手术切除为主 。

我院妇产科门诊用药分析及趋势预测

目的:探讨我院妇产科门诊用药趋势。方法:分析我院2000年10月～2000年12月妇产科门诊处方数量、药品种类及剂型。结果与结论:抗生素类药品占处方用药的比例很大,其中,喹诺酮类抗生素所占比例最大;激素类药物已成为绝经期妇女用药的新特点;基因工程药物已应用于妇科;外用药物应用广泛,剂型的创新意义重大。

中医妇科学教学方法探索

目的:探讨中医妇科学教学方法的应用。方法:通过查阅文献、资料的方法,收集中医妇科学教学方法的相关资料,分析中医妇产科学教学特点和归纳有效的教学方法。结果:随机选取本校100名学生分别应用案例教学法和PBL教学法,经过对100名学生问卷调查发现,94%的学生对案例教学法满意,96%的学生对PBL教学法满意。结论:PBL教学法的效果略高于案例教学法。