西安市脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床特点及其与OCSP卒中亚型的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床特点及其与牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP）卒中亚型的相关性. 方法 采用前瞻性研究方法,连续登记我院2010-01～2011-12间入院的急性脑梗死患者,对纳入的患者全面收集相关的临床资料,行颈部血管B超检查,收集相关观测指标,并根据OCSP分型标准进行卒中亚型分型. 结果 1128例急性脑梗死患者有318例（28.2％）存在颅外段颈动脉狭窄,其中狭窄＞50％的发生率为10.1％（114例）;有675例（59.8％）颈动脉检出粥样硬化斑块,且半数以上为不稳定性斑块（52.6％,576/975）;有453例（40.2％）的颈总动脉内膜-中膜厚度（CCA-IMT） ＞1.0 mm.本组OCSP各亚型构成比分别为：部分前循环梗死（PACI） 31.6％ （357例）,腔隙性梗死（LACI） 26.1％（294例）,完全前循环梗死（TACI） 23.9％（270例）,后循环梗死（POCI） 18.4％（207例）.完全前循环梗死（TACI）患者不稳定斑块检出率最高（56.7％,153/270）;腔隙性梗死（LACI）患者稳定性斑块的检出率最高（46.9％,138/294）;不同卒中亚型患者颈动脉斑块性质不同,差异有统计学意义（x2=209.96,P＜0.005）.完全前循环梗死（TACI）患者CCA-IMT厚度最高,与其他三型比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化很常见;不稳定斑块与完全前循环梗死亚型关系密切,可能是该亚型患者的病因之一.