OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值

背景病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能，以往的检查方法为荧光素眼底血管造影（FFA）和频域OCT（SD-OCT），前者为有创检查，后者不能显示眼底各层面的血管形态。OCT血管成像术（OCTA）是一种新的无创检查方法，可显示眼底多个层面的新生血管形态，其临床价值有待评估。目的评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值。方法采用前瞻性系列病例观察方法，纳入2015年1-10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼，患眼屈光度为（-10．5±3．74）D。所有患者均行常规眼科检查及影像学检查，包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA，OCTA的扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm、6mm×6mm范围。经患者的知情同意，35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射，分别于注射后1d、1周及每个月复查OCT及OCTA，注射后1个月复查FFA，共随访1～6个月，评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值。结果40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管（CNV）渗漏，OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号，OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号，其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态，清晰度均优于FFA。接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小，于注射后1个月时病情稳定。7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小。结论OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态。OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化，在CNV的病情监测方面有重要的临床价值。

相干光断层扫描血管成像术在中心性渗出性脉络膜视网膜病变诊断中的效果

目的:探究相干光断层扫描血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)在中心性渗出性脉络膜视网膜病变诊断中的效果。方法:选取2020年1—12月在我院接受中心性渗出性脉络膜视网膜病变治疗的患者76例(76只眼),分别采用O CTA和荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)两种方式进行检查,依照检查方式分为OCTA组和FFA组。对比两种检测方式的检出率,观察两种检查方式检查结果。结果:F F A检查显示在动脉早期或动脉前期即显现荧光素。在造影早期有36例表现为黄斑部荧光素渗漏,不规则形和小片状共21眼呈现边界清晰高荧光素,可见新生血管轮廓15眼呈现明显荧光素渗漏;荧光素遮蔽22眼呈现高荧光素周围均见不规则形状,荧光素渗漏13眼呈现早期荧光素遮蔽中晚期可见点片状,且随时间延长逐渐加深,可见低荧光素晕9眼;在造影过程中黄斑区未见显著荧光素异常18眼。OCTA图像呈现出视网膜组织轻度水肿,膜毛细血管光带完整CNV内部边界较清晰,脉络膜视网膜无明显渗出或出血。CNV呈现3种主要形态。其中半球形CNV呈向上的半球形凸面光带,纺锤形CNV表现为两边窄,中间宽的高反射光带,半月形CNV呈向上的弯月形凸面光带。76例患者中16眼呈半球形,40眼呈纺锤形,14眼呈半月形,6眼无明显改变。O CTA的检出率为92.7%(70/76),高于F F A的检出率80.26%(61/76)(χ^(2)=4.475,P<0.05)。结论:O CTA在中心性渗出性脉络膜视网膜病变诊断中相较于荧光素眼底血管造影检查效果更佳,能够更加高效的发现病变部位和新生血管,OCT血管成像术检出率更高。