原发性3级高血压患者黄斑区脉络膜厚度分析

目的 观察原发性3级高血压患者脉络膜厚度变化特征,分析其相关影响因素。方法 选取原发性3级高血压患者28例56眼为高血压组,健康志愿者29例正常眼底58眼作为正常组。应用光相干断层扫描增强深部成像对2组黄斑区脉络膜厚度进行测量,观察2组黄斑不同分区脉络膜厚度,比较2组黄斑各区视网膜厚度,分析高血压患者脉络膜厚度与视网膜厚度、病程的相关性。采用简单线性回归分析年龄对脉络膜厚度的影响。结果 2组N6区脉络膜厚度均显著低于其他区域(P<0.05);高血压组中心区、S3、T3、I3、S6、T6、I6区脉络膜厚度显著低于正常组(P<0.05)。与正常组比较,高血压组I6和N6区视网膜厚度降低(P<0.05)。高血压组S3和S6区脉络膜厚度与视网膜厚度呈正相关(P<0.05);高血压病程与黄斑各区脉络膜厚度均无相关性(P>0.05);高血压组年龄与N3区脉络膜厚度无相关性(P>0.05),与中心区、S3、I6、N6区脉络膜相关性较弱(调整后R^(2)<0.100,P<0.05),与T3、I3、S6、T6区脉络膜厚度均呈负相关(调整后R2分别为0.118、0.114、0.102和0.155,P<0.05)。结论 原发性3级高血压患者的黄斑区脉络膜厚度低于正常人群,其脉络膜厚度变化与视网膜厚度和年龄改变具有一定相关性,与病程无相关性。

糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度变化的临床研究

目的应用光学相干断层扫描的深度增强成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)技术,测量观察不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下方脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的变化。方法选取2021年10月—2022年10月期间上饶市人民医院诊断的60例(60只眼)2型糖尿病患者为研究对象,选择同期20例(20只眼)进行眼底体检的健康者作为对照组,利用EDI-OCT技术对糖尿病患者SFCT进行测量,选择将糖尿病患者分组为无糖尿病视网膜病变(NDR)组17例(17只眼),非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组24例(24只眼),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组19例(19只眼),再将病变组分成两组:合并糖尿病黄斑水肿(DME)组15例(15只眼)及无糖尿病黄斑水肿(非DME)组28例(28只眼)。测量不同分期各组SFCT值,并与对照组进行统计分析。结果NDR组与对照组SFCT比较,差异无统计学意义(t=0.106,P>0.05);NPDR组SFCT与对照组、NDR组相比较薄,差异有统计学意义(t=2.024、1.861,P<0.05)。PDR组SFCT较NPDR组更薄,差异有统计学意义(t=1.728,P<0.05)。病变程度越重,SFCT变得越薄,两者呈负相关(r=-0.723,P=0.004)。结论随着糖尿病视网膜病变进程的发展加重,SFCT逐渐变薄,合并黄斑水肿者更薄。

糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的利用频域光学相干断层扫描深度增强(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)观察糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化及结构特点,探讨DME病变程度与CT的关系。方法纳入2型糖尿病患者共123例204眼,其中69眼诊断为DME(DME组),135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚(diffuse retinal thickness,DRT)型(34眼)、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)型(19眼)和浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)型(16眼),利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500μm、1000μm、1500μm、2000μm处CT。结果 DME组黄斑中心凹下CT为(326.72±90.15)μm,对照组为(320.17±106.46)μm,两组之间无统计学差异,但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系(r=0.270,P=0.025)。DME亚型CT分别为:DRT型(303.94±81.47)μm、CME型(304.42±73.98)μm和SRD型(401.63±88.80)μm,SRD型CT明显高于其他亚型(P<0.05),此外,SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚;鼻侧CT从500μm至2000μm呈距离敏感性降低(P<0.05),但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓(P=0.195)。结论 SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚,CT与DME病变程度之间有一定相关性。

脉络膜厚度在近视发病机制中的研究进展

近年来,随着光学相关断层扫描深度成像(OCT-EDI)技术的问世,使得在活体中测量脉络膜厚度成为可能,目前关于OCT-EDI的研究主要是脉络膜厚度及其影响因素,对分析脉络膜在疾病当中的调控机制有着重要意义,全面的认识有助于我们寻找有关近视治疗的有效方法。

急性前葡萄膜炎黄斑中心凹下脉络膜厚度的改变

目的分析急性前葡萄膜炎患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化。方法选取单眼首次发作的急性前葡萄膜炎患者16例(16眼),同时选取与之年龄、性别、屈光状态相匹配的无眼病及全身性疾病的正常人16例(16眼)作为对照组。利用海德堡HRA-Spectralis频域光学相干断层深度增强成像(enhanced depth imaging-spectral domain optical coherence tomography,EDI-OCT)测量急性前葡萄膜炎发作眼和对侧眼,以及正常对照眼的黄斑中心凹下脉络膜厚度。采用配对t检验检测结果的可靠性。结果急性前葡萄膜炎发作眼、对侧眼及正常对照眼的黄斑中心凹下的脉络膜厚度分别为(318.93±101.25)μm、(265.87±65.17)μm及(244.73±58.72)μm。发作眼和对侧眼之间的黄斑中心凹下脉络膜厚度差异有统计学意义(P=0.000),发作眼和对照眼之间差异也有统计学意义(P=0.000),而对侧眼和对照眼之间的黄斑中心凹下脉络膜厚度差异无统计学意义(P=0.290)。结论 EDI-OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度为进一步加深对急性前葡萄膜炎的认识提供了有利的检测手段。

应用EDI-OCT技术观察青少年近视患者黄斑部脉络膜厚度的研究

目的观察青少年近视患者黄斑部的脉络膜厚度变化,并对相关因素进行分析。方法临床对照研究。2014年1月—2014年12月在我院眼科门诊就诊的8~18岁青少年近视患者120例,同期年龄、性别、眼别相匹配的正常青少年120例作为对照组。应用Cirrus HD-OCT(Carl Zeiss Meditec Inc)EDI(enhanced depth imaging)模式测定黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及距中心凹1、3 mm处上方、下方、颞侧、鼻侧共9个位点的脉络膜厚度,对测量数据进行组间比较,并对脉络膜厚度与屈光度、年龄的相关性进行分析。结果青少年近视组SFCT为(218.95±50.101)μm,正常对照组为(278.82±42.289)μm,其余各点位近视眼组的脉络膜厚度也低于正常对照眼,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视眼各位点的脉络膜厚度与患者的年龄、近视程度呈负相关(脉络膜厚度与年龄,r=-0.202^-0.498,P<0.05;脉络膜厚度与近视等效球镜度的绝对值,rs=-0.270^-0.631,P<0.05)。结论青少年近视患者黄斑部脉络膜厚度较正常对照组明显变薄,且随屈光度、年龄的增长,脉络膜厚度逐渐下降。

EDI-OCT对老年黄斑变性脉络膜厚度的研究

目的利用OCT加强深度扫描模式测量比较湿性和干性老年黄斑变性(AMD)脉络膜厚度。方法采用回顾性病例对照研究。对经眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊的以单侧眼为湿性AMD且对侧眼为干性AMD的28例患者(56眼)作为研究组,另选取与AMD组年龄与性别相匹配的正常人30例30眼作为对照。使用光学相干断层扫描的加强深度扫描模式(coherence tomography with enhanced depth imaging,OCT-EDI)水平位及垂直位扫描黄斑区,测量黄斑中心凹下(subfoveal choroidal thickness,SFCT),距中心凹上方(S)、下方(I)、鼻侧(N)及颞侧(T)1.5mm处5个不同点的脉络膜厚度(Choroidal thickness,CT)。对所收集的数据均采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 SFCT厚度:湿性型老年黄斑变性组为203.29±14.98μm、干性型老年黄斑变性组为155.86±25.19μm、正常对照组为279.67±23.65μm,湿性型组与其他组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 EDI-OCT是观察AMD脉络膜形态的有效方法。运用EDI-OCT对黄斑区脉络膜厚度进行测量,有助于理解AMD的病理生理机制。但仍需要大量前瞻性研究来探求湿性AMD中SFCT增厚的原因。

特发性黄斑裂孔患者黄斑部脉络膜厚度的观察

目的应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDI-OCT）技术观察特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Hole,IMH）患者黄斑部脉络膜厚度,比较患眼、对侧健眼、正常人眼黄斑部脉络膜厚度的变化,分析其相关性。方法临床对照研究。对2013年1-12月在我院眼科就诊的30例单眼特发性黄斑裂孔患者,应用EDI-OCT测量患眼及对侧健眼黄斑部中心凹处脉络膜厚度;并设年龄、性别、屈光度匹配的正常成年人30例作为对照组。采用增强深度扫描模式测定中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thick-ness,SFCT）。结果特发性黄斑裂孔患眼SFCT均值为（182.03±38.28）μm,对侧健眼为（214.97±43.74）μm,正常人眼为（232.60±26.74）μm。特发性黄斑裂孔患者黄斑中心凹处脉络膜厚度较正常人变薄,采用两独立样本t检验,t=-5.93,P=0.000,差异有统计学意义（P〈0.05）;对侧健眼较正常人变薄,采用两独立样本t检验,t=-1.88,P=0.066,差异无统计学意义（P〉0.05）。患眼与对侧眼进行配对t检验,t=-4.13,P=0.015,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IMH患眼黄斑部脉络膜厚度明显变薄,提示脉络膜血管代谢功能下降,可能与其发病机制有关。对侧健眼变薄,可能为其发病易感因素。

限定人群高度近视脉络膜厚度分布的研究

目的探讨高度近视人群脉络膜厚度的分布情况。方法资料来自北京眼病研究2011,以人群为基础的横断面研究方法。等效球镜度≤-6. 00 D并满足测量要求的78例(103只眼)纳入高度近视组,对照组随机抽取年龄及性别匹配的227例(227只眼)正常眼。使用谱域相干光断层扫描术(EDI SD-OCT)对黄斑区进行扫描,专用软件测量脉络膜厚度。结果两组均为中心凹下脉络膜厚度最大,两组差异有统计学意义。对照组(263. 0±92. 9)μm高度近视组(110. 6±85. 2)μm,对照组最小值出现在中心凹鼻侧略偏下方,平均厚度为(182. 2±89. 7)μm,高度近视组最小值出现在鼻下方,平均(60. 0±62. 7)μm。结论在高度近视人群中,脉络膜平均厚度明显低于正常人群,脉络膜的血管状态及血流灌注变化可能对高度近视的眼底改变有密切的影响。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变与脉络膜厚度的关系

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的脉络膜厚度改变情况,探讨频域相干光断层扫描仪的脉络膜深层成像(EDI-OCT)在其诊断与治疗中的临床意义。方法选取2015年10月至2017年10月我院诊治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者34例(68眼)为CSC组,以一般资料与CSC组相配的34例正常人为对照组,采用EDI-OCT,测量两组脉络膜厚度。比较CSC组患者患眼、对侧眼及对照组脉络膜黄斑中心凹下脉络膜厚度。结果 CSC组患者的患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度相对于对照组明显更厚,差异具有统计学意义(t=4.013,P<0.05)。CSC组患者对侧眼脉络膜厚度分布在212~576μm,均值为(397.02±99.12)μm,与对照组比较,差异有统计学意义(t=-2.011,P<0.05)。结论 CSC患者脉络膜厚度较对照组正常人显著更厚,且常呈双侧性。EDI-OCT技术测量脉络膜厚度对CSC诊断和治疗都有重要的临床意义,值得推广应用。

EDISD-OCT的眼科应用

频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)是在频域相干光断层成像技术(SD-OCT)的基础上通过深度增强成像,可以清楚的观察脉络膜组织形态的变化及对脉络膜厚度进行测量。目前,对EDI SD-OCT的应用主要是在测量脉络膜厚度上,这样,对许多波及脉络膜的眼部疾病有辅助诊断作用,如:高度近视眼、年龄相关性黄斑变性、青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、各种脉络膜肿瘤等;此外对多种疾病的鉴别诊断和疗效的随诊观察有很大的应用价值。

白内障超声乳化术后黄斑中心凹下脉络膜厚度改变及其影响因素

目的研究分析临床中在接受白内障超声乳化术之后患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的情况以及对其影响因素。方法选取该院2015年1月—2016年10月期间收治的老年白内障患者70例,运用超声乳化白内障吸出人工晶状体植入手术进行治疗。之后使用深度增强相干光断层扫描(EDI-OCT)技术对患者手术之前、手术后第1天、第2周、第1个月、第3个月的SFCT以及眼压(IOP)实施测量。对比不同因素下SFCT的变化情况,运用回归分析法对SFCT的改变与IOP、AL、年龄等因素的关系。结果 (1)患者手术后第3个月IOP平均值(14.68±3.48)mm Hg高于手术前平均值(P<0.05);(2)男性患者第3个月的SFCT为(27.48±25.57)高于女性患者(18.73±10.42),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施超声乳化白内障吸出书之后3个月内患者的SFCT增厚,第1个月最为显著。而SFCT的值变化和患者的IOP、AL、年龄、性别等不存在显著相关。

早期活动性Graves眼病患者黄斑中心凹下不同脉络膜分层厚度分析

目的:应用光学相干断层扫描增强深部成像技术比较早期活动性Graves眼病患者与健康者黄斑中心凹下不同脉络膜分层厚度的差异。方法:选取2017-12/2019-05在我院确诊的早期活动性Graves眼病患者(GO组)和年龄、性别相匹配的健康体检者各31例62眼(对照组),所有受检者均进行屈光度、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼球突出度、EDI-OCT等检查,比较两组受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、脉络膜大血管层厚度(LCVT)、脉络膜毛细血管层/中血管层厚度(MCVT)的差异。结果:两组受检者等效球镜度数、BCVA、眼轴均无明显差异,但GO组受检者眼压(17.22±2.67mmHg)、眼球突出度(15.44±0.92mm)、SFCT(315.79±14.99μm)、LCVT(234.66±14.90μm)均显著高于对照组(13.35±1.54mmHg、12.90±1.00mm、239.00±12.67μm、159.16±13.30μm)(均P<0.05),而两组受检者MCVT无差异(81.13±7.46μm vs 80.13±7.63μm,P>0.05)。结论:早期活动性Graves眼病患者SFCT、LCVT增厚,MCVT无明显变化,提示应用EDI-OCT测量SFCT和LCVT对于评估早期活动性Graves眼病具有一定的参考价值。

康柏西普治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变:基于EDI-OCT的疗效观察

目的应用深层光学相干断层成像(enhanced depth imaging-OCT,EDI-OCT)技术观察康柏西普治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效和安全性。方法收集2015年7月至2017年7月在我院确诊的42例(44眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,在无菌条件下接受康柏西普(0.5 mg,0.05 m L)玻璃体内注射1次,分别于注药前及注药后1周、4周、12周记录最佳矫正视力;同时采用EDI-OCT测量不同时间点的黄斑中心凹下脉络膜厚度。结果 CSC患眼治疗后1周、4周、12周BCVA分别为0.57±0.23、0.62±0.23、0.59±0.71,均较治疗前的0.43±1.11明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1周、4周、12周黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为(308.17±16.52)μm、(286.54±37.52)μm、(274.58±41.38)μm,均较治疗前的(346.31±59.43)μm明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全有效。

Change in subfoveal choroidal thickness after argon laser panretinal photocoagulation

AIMTo evaluate changes in subfoveal choroidal thickness (SFCT) and macular thickness as measured by enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography (EDI-OCT) after argon laser panretinal photocoagulation (PRP) in patients with severe diabetic retinopathy.

同一屈光范围高度近视性弱视眼与高度近视眼眼底结构的特点

目的:探讨在同一屈光度数范围内高度近视性弱视眼与高度近视眼在EDI-OCT下视网膜、脉络膜、视盘神经纤维层的形态特征。方法:本试验招募6~16岁的中国儿童19例26眼进行研究。将研究对象分为高度近视性弱视组(11眼)和高度近视组(15眼)。采用频域OCT深层影像扫描模式,检查黄斑中心凹及黄斑中心凹旁不同区域的视网膜、脉络膜和视盘神经纤维层厚度。结果:中心凹外1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm区域的视网膜厚度在绝大多数方位上,两组比较有差异(P<0.05)。下方3.0mm处,高度近视性弱视组脉络膜厚度显著薄于高度近视组(P=0.012)。两组各方位视盘神经纤维层厚度比较均无差异(P>0.05)。结论:在同一屈光度数范围内,中心凹周围的视网膜厚度,高度近视性弱视眼明显薄于高度近视眼,弱视的发生发展可能参与其变化过程。

曲安奈德在合并NPDR的白内障手术中的应用

目的:对合并NPDR的白内障患者,在行白内障超声乳化手术中行后筋膜囊下注射TA,通过频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)检查对黄斑区术前术后的分析比较,研究曲安奈德对黄斑水肿的干预及预防作用。方法:在一项前瞻性随机临床试验中,选取我院合并NPDR的白内障患者,随机分成两组,试验组在实施白内障超声乳化手术时后筋膜囊下注射TA 40mg,对照组仅实施白内障超声乳化吸除手术。术前、术后观察BCVA、IOP、CMT、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化。结果:两组术前和术后的BCVA均有差异(P<0.05);术后1wk时,对照组的SFCT比试验组增厚(t=2.165,P<0.05);术后2wk时,两组间CMT、SFCT均有差异(P<0.05);术后1mo时,两组间BCVA、CMT均有差异(P<0.05)。两组术前和术后的IOP无差异(P>0.05)。对于术后发生DME,试验组、对照组的发生率分别为0、11%。结论:NPDR患者在行白内障超声乳化手术中行后筋膜囊下注射TA,可能对DME的发生有积极的预防作用。

基于EDI-OCT技术观察远视性弱视儿童脉络膜结构的变化

目的:通过增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)技术比较远视性弱视与同龄正常儿童脉络膜结构的差异。方法:选取2021-01/12就诊于我院的远视性弱视儿童35例50眼纳入弱视组,选取同期就诊一般资料相匹配的健康儿童30例51眼纳入对照组,均进行EDI-OCT检查,测量脉络膜厚度(CT),并对图像进行处理后获取总脉络膜面积(TCA)、血管腔面积(LA)、基质面积(SA)、脉络膜血管指数(CVI)。结果:弱视组各区域TCA(下方除外)、SA(外环下方除外)、LA与CT(下方、颞侧除外)均明显大于对照组(P<0.05);除外环颞侧外,两组各区域CVI无明显差异(P>0.05);除鼻侧外,不同远视程度弱视儿童CT无明显差异(P>0.05)。结论:远视性弱视存在脉络膜结构异常,随着远视度数增加,TCA、LA、SA有增大趋势,脉络膜结构改变与远视性弱视有关。

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后黄斑中心凹下脉络膜厚度的研究

目的利用相干光断层扫描仪深度增强成像(EDI-OCT)模式分析慢性丙型肝炎干扰素治疗前后脉络膜厚度的变化。设计回顾性病例系列。研究对象北京地坛医院干扰素治疗的平均年龄(43.7±10.5)岁的HCV患者11例(22眼)。方法在接受干扰素治疗前及治疗后3个月行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相及用海德堡SPECTRALIS-OCT深度增强成像模式检查。主要指标黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果 11例患者中6例9眼出现干扰素相关性视网膜病变。22眼治疗前SFCT(317.6±78.8)μm和治疗后(280.1±77.1)μm有明显统计学差异(P=0.000)。出现视网膜病变的眼(9眼)与未出现视网膜病变的眼(13眼)干扰素治疗后SFCT分别为(320.5±82.4)μm和(252.1±61.7)μm(P=0.053)。结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗后SFCT有变薄的趋势。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊疗策略及其脉络膜厚度

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION),是一种比较常见视神经疾病,病因、发病机制复杂,治疗效果有限,多年来一直是眼科医生为取得突破性进展而不懈努力的方向。近年来,随着频域相干光断层深度增强成像(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography,EDI-OCT)越来越广泛的应用,为NAION发病机制的研究提供了新的思路:鉴于前部视神经的血供主要来源于睫状后小血管,而这些小血管又构成了脉络膜的主要部分,因此应用EDI-OCT对脉络膜厚度的研究或将为该病发病机制的阐释、治疗效果的评估及预后的随访提供更加便捷的途径。在此,对近年来NAION病因、发病机制、诊断、治疗以及其脉络膜厚度的研究进展进行综述。