中西医非药物疗法干预眼肌麻痹的研究进展

眼肌麻痹作为神经眼科疑难疾病,其复视等症状严重影响此类患者的生活质量。现阶段药物治疗本病主要以控制原发病为主,功能修复依靠神经营养药物。本文对近年眼肌麻痹的病因病机、发病机制及非药物疗法的研究进展进行综述,发现中医学认为眼肌麻痹与肝、脾、肾关系最为密切,辨证论治主要以针刺为主,结合电针、推拿、灸法等;西医在明确眼肌麻痹的病因后,主要采取佩戴棱镜、知觉学习、超短波、经皮神经电刺激等非药物疗法。中、西医非药物疗法治疗眼肌麻痹具有方法多样、安全性高、疗效好及副作用小的独特优势,本研究可为眼肌麻痹的临床诊治提供参考。

韦氏三联九针治疗糖尿病性动眼神经麻痹疗效观察

目的 评价韦氏三联九针治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床疗效。方法 将46例糖尿病性动眼神经麻痹患者随机分为试验组及对照组。对照组予羟苯磺酸钙胶囊和甲钴胺片口服,试验组在对照组基础上加用韦氏三联九针疗法,两组均治疗4周。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后观察两组患者水平及垂直斜视角度、睑裂高度、瞳孔直径、视觉模拟评分(VAS)和NEI-VFQ-25评分,并评价临床疗效。结果 两组患者治疗2周、4周后与治疗前比较以及治疗4周后与治疗2周后比较,水平和垂直斜视角度、睑裂高度、VAS评分及NEI-VFQ-25评分均好转(P<0.05),但瞳孔直径未见明显恢复(P>0.05)。试验组在治疗2周后及治疗4周后的睑裂高度、VAS评分及NEI-VFQ-25评分较对照组好转更明显(P<0.05);试验组在治疗4周后斜视角度均显著小于对照组(P<0.01);而试验组治疗2周后及4周后较对照组瞳孔直径均无差异(P>0.05)。试验组的总有效率为90.91%,高于对照组的65%(P<0.05)。结论 韦氏三联九针联合药物治疗能在较短时间内改善睑裂高度、水平和垂直斜视角度,缓解视功能及全身的不适症状,疗效优于单纯口服药物治疗。

电针配合穴位注射治疗动眼神经麻痹52例临床观察

【目的】观察电针配合穴位注射治疗动眼神经麻痹52例临床疗效。【方法】将104例患者随机分为2组。治疗组52例采用电针配合太阳穴注射复方樟柳碱注射液治疗;对照组52例采用单纯电针治疗。观察2组的总体临床疗效。【结果】治疗组痊愈38例,有效10例,无效4例,总有效率为92.3%;对照组痊愈27例,有效13例,无效12例,总有效率为76.9%。2组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。【结论】电针配合太阳穴注射复方樟柳碱注射液治疗动眼神经麻痹疗效显著,比单纯电针治疗具有明显优势,值得临床推广应用。

糖尿病动眼神经麻痹28例临床分析

目的探讨糖尿病性动眼神经麻痹的临床特点,提高诊断和治疗水平.方法回顾性分析糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床资料,随访观察2个月.结果入选的28例患者中,均为2型糖尿病患者,28例患者急性起病21例,亚急性起病7例,均为单眼受累,完全动眼神经麻痹19例,不完全动眼神经麻痹9例,眼睑下垂25例,眼球运动障碍复视18例,伴有头痛、面部疼痛16例.结论糖尿病动眼神经麻痹急性或亚急性发病,单发多见,眼睑下垂,眼球运动障碍复视是常见的临床表现,瞳孔多不受累,多伴有疼痛,激素治疗有效.

针刺治疗动眼神经麻痹概况

中医文献为针刺治疗动眼神经麻痹选穴提供了审因与治疗依据;现代医学证明针刺可激活机体自愈机制,恢复自身稳态;在不同角度上针刺可以改变视觉的电生理变化而影响眼部周围血管血流量及房水循环状态;临床有选取单选患侧穴位及患侧检测同时选择,快速针刺、直刺、斜刺等,得气后不留针、得气后行捻转补法等手法;多为1次/d,10次为1疗程,疗程间休息2d,一般治疗2~6个疗程不等。

Exploration of the Clinical Regularity of Acupuncture and Moxibustion Treatment for Cerebral Palsy Syndrome

Objective： To review literature from 1954 to 2007 and explore the regularity of point sv.lection and methods for acupuncture-moxibustion treatment of cerebral palsy. Methods： A comprehensive analysis was made by a method of metrological analysis according to the data from ＂China Modem Acupuncture-moxibustion Information Databank＂. Results： Points Zusanli （ST 36）, Quchi （LI 11） and Hegu （LI4） were most frequently used. Head points Baihui （GV 20） and Sishencong （Ex-HN1） were also frequently used. Acupuncture, scalp acupuncture and acupuncture point injection were the major treatments. Conclusion： Acupuncture intervention can improve the therapeutic effect on cerebral palsy. It is suggested that Baihui （GV 20）, Sishencong （Ex-HN1）, Zusanli （ST36）, Quchi （LI11） and Hegu （LI4） be selected as a basic prescription for acupuncture-moxibustion treatment of cerebral palsy.

Current Situation and Characteristics Analysis on Cerebral Palsy Rehabilitation in China

Objective： To investigate the therapeutic characteristics and patterns of cerebral palsy rehabilitation in China. Method： To elaborate the specific acupuncture methods and action mechanism of cerebral palsy in China by combining analysis on the therapeutic situation of cerebral palsy from both home and abroad with research literatures. Conclusion： Acupuncture has great potential in social and economic benefits in the treatment of cerebral palsy, It is necessary to develop prospective, multi-center and randomly controlled trials on acupuncture treatment of cerebral palsy with exact and feasible therapeutic plans and establish acupuncture-centered cerebral palsy rehabilitation system with Chinese characteristics.

维筋相交针刺法治疗卒中后动眼神经麻痹临床观察

目的:观察维筋相交针刺法治疗卒中后动眼神经麻痹的临床疗效。方法:将46例卒中后动眼神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组患者臀部肌内注射甲钴胺注射液,每次1 mL,隔日1次,每周3次;同时口服胞磷胆碱钠胶囊,每次0.2 g,每日3次。观察组在对照组治疗基础上加用维筋相交针刺法治疗,穴取健侧巨髎、颔厌,患侧睛明、四白、阳白、攒竹、上明、丝竹空、瞳子髎,风池、曲池、偏历、外关、合谷,每次30 min,每日1次,每周5次。两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后颈椎活动度复视检查(CROM)评分、瞳孔大小、睑裂宽度、眼球活动度,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组患者CROM评分降低(P<0.05),瞳孔缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);睑裂宽度和眼球活动度均增大(P<0.05),且观察组眼裂宽度及内直肌、下直肌和下斜肌活动度大于对照组(P<0.05)。观察组有效率为82.6%(19/23),高于对照组的65.2%(15/23,P<0.05)。结论:维筋相交针刺法可以有效改善卒中后动眼神经麻痹患者复视、瞳孔散大、睑裂变窄和眼球活动度减小的情况。

后交通动脉瘤栓塞术后的动眼神经麻痹恢复

目的 探讨电解脱弹簧圈栓塞后交通动脉瘤(PCoAA)后动眼神经麻痹恢复的可能性。方法 从2001年4月起对连续6例伴有动眼神经麻痹的未破裂PCoAA患者采用电解脱弹簧圈栓塞,其中1例宽颈动脉瘤联合载瘤动脉的支架植入。女性5例,男性1例,平均年龄61.8岁,动脉瘤最大径3～8.8 mm,从症状出现到栓塞间时间为3～23 d。结果 动脉瘤均栓塞成功,完全栓塞4个、95%栓塞2个,另外完全栓塞1个伴发的未出现症状的对侧PCoAA。除1例患者留有轻微的瞳孔不等大外,其余患者均完全恢复,恢复时间从3～6周。平均随访16.7月,未见动脉瘤再通。结论 弹簧圈栓塞PCoAA是可能有效地恢复PCoAA所致的动眼神经麻痹,特别是小型动脉瘤。

武连仲教授运用“维筋相交、巨刺法”治疗动眼神经麻痹经验

介绍武连仲教授运用"维筋相交、巨刺法"治疗动眼神经麻痹的临床经验。武连仲教授治疗本病以中医辨证论治为总纲,以"维筋相交、巨刺法"理论为特色,巨刺颔厌、巨髎穴,采用经络辨证、表里辨证,并根据本病分期、分型论治,发病前期以疏风散寒、疏通经络为主,采用毛刺法,选穴少、手法轻;发病中后期以扶助正气、调和气血为主,采用深刺法,选穴多、手法重;并结合武老创立的风池四刺、睑缘攀刺、巨刺法及针刺得气量学要领,改善动眼神经麻痹症状,临床疗效显著。

合并动眼神经麻痹的颈内动脉后交通动脉段动脉瘤血管内治疗及预后分析

目的探讨合并动眼神经麻痹(oculomotor nerve palsy,ONP)的颈内动脉后交通动脉段动脉瘤的不同血管内治疗方式的恢复情况差异及影响因素。方法回顾性分析我院2011至2018年收治的35例合并动眼神经麻痹的颈内动脉后交通动脉段动脉瘤并经血管内治疗的病例。随访观察术后动眼神经麻痹的恢复情况,分析不同治疗方式ONP恢复情况的差异性,分析术后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)即刻评价的栓塞与否及程度对ONP恢复的差异性,分析ONP恢复与否与年龄、动眼神经麻痹程度、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、动脉瘤大小、自发病至接受治疗的时长的关系。结果35例后交通动脉瘤患者,动眼神经麻痹完全恢复25例(71.4%),部分恢复6例(17.1%),未缓解4例(11.4%);不同的血管内治疗方式,ONP的恢复没有统计学差异(P=1.00);术后DSA即刻评价的栓塞与否及程度对ONP恢复的存在统计学差异(P<0.01),单纯支架治疗和致密栓塞后动眼神经功能恢复得更好;年龄、ONP程度、动脉瘤大小、是否SAH、治疗时间均不是ONP恢复的影响因素(P>0.05)。结论不同治疗方式患者的ONP恢复状态没有差异;术后即刻评价的致密栓塞及单纯支架置入,相较部分栓塞及栓塞后瘤腔显影,动眼神经恢复更好。