肝内胆管结石行Oddi括约肌成形术15例长期随访报告

目的 评价Oddi括约肌成形术治疗肝内胆管结石的远期随访结果 ;分析内镜下乳头括约肌切开术 (endoscopicsphincterotomy,EST)治疗肝内胆管结石的合理性。 方法 回顾性分析我院肝内胆管结石行Oddi括约肌成形术的 15例长期随访资料 ,比较手术前后胆管炎和重症胆管炎发生率差异。 结果 15例随访 3～ 2 2年 ,平均 11 5年 ,术后残余结石 4例 ( 4 /15 ,2 6 7% ) ,胆管狭窄未纠正者 3例 ( 3/ 11,2 7 3% ) ,结石复发 4例 ( 4 / 15 ,2 6 7% ) ,死亡 1例 ( 1/ 15 ,6 7% )。手术后胆管炎复发率为 86 7% ( 13/ 15 ) ,手术前后无显著性差异 ( χ2 =0 5 ,P >0 0 5 ) ;手术后重症胆管炎发生率为 2 6 7% ( 4 / 15 ) ,手术前后无显著性差异 ( χ2 =1 33,P >0 0 5 )。 结论 处理肝内胆管结石必须彻底处理胆道上游的病变。在不了解肝内胆管是否伴有胆管狭窄等病变时 。

32例Oddi括约肌成形术及其严重并发症分析

目的 探讨Oddi括约肌成形术临床疗效及其严重并发症的防治。方法 观察 32例十二指肠乳头良性狭窄行Oddi括约肌成形术患者术后并发症、临床症状改善情况。结果 2 7例术后无任何并发症发生 ,除 1例长期慢性胰腺炎症状外 ,其余临床症状消失 ,有效率 81 .3 %。 5例 (1 5 % )并发症中 ,严重者 4例 ;急性胰腺炎 1例 ,十二指肠瘘 2例 ,十二指肠梗阻 1例 ,死亡 2例。另外 1例并发轻微上消化道出血 ,经保守治疗痊愈。结论 严格掌握Oddi括约肌成形术的手术适应证 ,其疗效良好 ;术中精细操作可以预防严重并发症发生 ;

Oddi括约肌成形术(附11例报告)

本文报道11例慢性胆囊炎由于反复发作而手术,术中发现其Oddj括约肌僵硬,慢性炎症,胆总管下端梗阻,而行Oddi括约肌成形术。并对此术适应症、并发症进行讨论。

改良Oddi括约肌成形术

为了寻求一种比较合理又操作较简单的内引流术治疗某些胆石病,我们选择了根据Oddi括约肌的解剖特点,将括约肌全部切断为原则的手术方法,建立通畅的胆道内引流,故称为改良Oddi括约肌成形术。我科从1976年6月至1981年6月共施行此种手术141例,通过临床观察和随访认为疗效满意。现将资科报告如下。

憩室敞开加Oddi括约肌成形术治疗憩室内狭窄性乳头炎11例分析

目的 介绍一种憩室内乳头的手术方法。方法 憩室敞开时在其底边留一袖口状边缘 ,使缝合时无张力 ,减少可能发生的术后漏 ;Oddi括约肌成形采用边切边缝 ,每次切开长度不超过 3mm ,总长度一般不超过2 0cm。结果 共 11例 ,无一例死亡 ,术后出现胆漏、胰漏、十二指肠漏共 3例 ,发生率为 2 7 2 7%。随访 8例术后效果均优。结论 尽管此术式技术要求高、术后并发症多 ,但其远期效果好。

Oddi括约肌成形术治疗胆总管下段良性狭窄62例分析

随着微创理念的普及,经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成为胆总管下段良性狭窄的首选治疗术式,但Oddi括约肌成形术仍然是基层医院治疗胆总管下段良性狭窄的常用术式。2003年7月—2015年6月,我们采用Oddi括约肌成形术治疗胆总管下段良性狭窄62例,效果满意。现分析报告如下。

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的技术改进

目的 :介绍一种改进的十二指肠Oddi括约肌切开成形术。方法 :观察比较该院 7例采用改进的经十二指肠oddi括约肌切开成形术手术方法及术后恢复情况。结果 :该院 7例施行该手术的患者 ,术后恢复顺利 ,无严重并发症。结论 :改进的经十二指肠Oddi括约肌切开成形术 ,值得推广应用。

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的术后并发症

目的 探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的术后并发症。方法 本组 2 1 8例经十二指肠Oddi括约肌切开成形术。结果 全组术后并发症近期 1 2例 ,远期 5例 ,死亡 2例。全组随访 1 6 8例 ,随访时间 1～ 1 0年 ,随访率 77.2 7% (1 6 8/2 1 8)。优良率为 91 .76 % (2 0 0 /2 1 8)。结论 严格掌握适应证 ,掌握操作技巧 ,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术 90 %以上病例可以达到令人满意的临床效果。

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症

目的:探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症. 方法:回顾分析1984年12月至1999年12月经十二指肠Oddi括约肌切开成形术168例的临床资料. 结果:全组术后并发症近期12例,远期5例,死亡2例.全组随访129例,随访时间1～10年,随访率77.27％,优良率为91.76％.结论:严格掌握适应症,掌握操作技巧,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术90％以上病例可以达到令人满意的临床效果.

内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。

Oddi括约肌切开成形术疗效观察(附181例分析)

对109例行Oddi括约肌切开成形术的病人进行近远期随访,其优、良率为91.7%,除与适应证的选择及手术操作有关外,本组注意观察胆总管横径与括约肌切开长度之间的关系,二者之比为1∶1.25～1∶1.30,即 Oddi 括约肌切开长度略长于胆总管横径。

芍药甘草汤对Oddi括约肌功能障碍豚鼠自噬相关蛋白Beclin1和LC3-B的影响

目的探讨芍药甘草汤对豚鼠Oddi括约肌功能障碍的治疗作用及其对自噬相关蛋白Beclin1和LC3-B表达的影响。方法30只豚鼠随机分为正常组、模型组和芍药甘草汤治疗组,每组10只。模型组和芍药甘草汤组按0.6 mg/kg体质量静脉注射吗啡注射液以诱导Oddi括约肌功能障碍模型,正常组豚鼠予等体积0.9%氯化钠溶液静脉注射,每周三次;从第一次造模起,芍药甘草汤组按12.5 g/kg灌胃治疗;正常组和模型组分别予等体积0.4%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)灌胃,1次/d,共计4周。末次给药后禁食,收集血清和Oddi括约肌组织。全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;H&E染色检测Oddi括约肌病理变化;qRT-PCR检测c-Kit、Beclin1、LC3-B mRNA表达;Western blot检测c-Kit、Beclin1、LC3-B蛋白表达。结果(1)与对照组相比,模型组豚鼠血清ALT、AST水平显著增高(P<0.01);与模型组相比,芍药甘草汤组豚鼠血清ALT、AST水平均明显下降(P<0.05)。(2)H&E染色显示,模型组豚鼠Oddi括约肌纤维排列不规则、部分紊乱,并可见炎性细胞浸润,黏膜下纤维组织增生明显、平滑肌层显著增厚;与模型组相比,芍药甘草汤组豚鼠Oddi括约肌组织中纤维排列紊乱、炎性细胞浸润及黏膜下纤维组织增生明显改善。(3)与正常组相比,模型组豚鼠Oddi括约肌中c-Kit的mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.05),自噬相关Beclin1和LC3-B的mRNA和蛋白表达明显增加(P<0.01,P<0.05);与模型组相比,芍药甘草汤组c-Kit的mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01),Beclin1和LC3-B的mRNA和蛋白表达则显著减少(P<0.01)。结论芍药甘草汤可有效治疗吗啡诱导的豚鼠Oddi括约肌功能障碍,其作用机制可能是与减少细胞过度自噬、提升Cajal细胞活性有关。

Oddi括约肌切开成形术临床应用探讨

目的：探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的适应证及手术技巧。方法：经十二指肠Oddi括约肌成形术52例。4。例随访1～5年。结果：近期并发症4例，远期2例，效果优良。结论：严格掌握适应证，注意手术技巧，经十二指肠Oddi括约肌切开成形术是安全的术式。

九例Oddi括约肌切开成形术的体会

Oddi括约肌切开成形术在治疗肝胆管结石、胆总管下端狭窄、乳头壶腹部结石嵌顿、Oddi括约肌狭窄等病人中,疗效满意。我科1990～1998年间收治9例,现报告如下。临床资料一般资料:本组9例中,男4例,女5例,年龄20～64岁,平均41.73岁。术前均有胆道感染、腹痛,4例有反复胆道感染...

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石的应用

目的探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石中的临床应用。方法回顾性分析本院1988年1月至2009年4月应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石29例临床资料,并进行6个月至15年的随访。结果治愈出院28例,死亡1例。并发切口感染5例,急性胰腺炎3例,十二指肠瘘1例。23例获得随访,发生反流性胆管炎3例,胆总管复发结石2例,急性胆管炎并左肝内胆管结石1例,胆管下端癌1例。结论应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石安全可靠,符合生理的胆汁引流,能有效预防术后结石复发,近远期疗效较好,尤其适用于合并胆总管下段良性狭窄的病例。

内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的影响

目的探讨内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的有效性及安全性。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年4月就诊于重庆医药高等专科学校附属第一医院的胆总管结石患者87例,随机将患者分为Oddi括约肌成型组(42例)和对照组(45例)。对照组采用十二指肠内镜下Oddi括约肌小切开+球囊扩张+胆总管取石+胆管支架植入术治疗,Oddi括约肌成型组在对照组相同治疗的基础上加行软组织夹Oddi括约肌成型术。术后随访1年,比较两组患者的Oddi括约肌基础压力、Oddi括约肌时相性收缩幅度、Oddi括约肌时相性收缩频率和术后总并发症发生率。结果术后6周,Oddi括约肌成型组括约肌的基础压力优于对照组[(25.1±9.4)mmHg vs(11.0±6.4)mmHg,t=8.089,P<0.001],时相性收缩幅度[(85.9±22.6)mmHg vs(58.2±17.6)mmHg,t=6.3383,P<0.001]和时相性收缩频率[(7.2±2.4)mmHg vs(4.0±1.4)mmHg,t=7.603,P<0.001]也均优于对照组;两组术后1年总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下用软组织夹行Oddi括约肌成型术能恢复Oddi括约肌的基础压力,能改善Oddi括约肌的时相性收缩幅度和时相性收缩频率,而且该方法不会增加术后总并发症发生率。