经皮椎间孔镜手术对腰椎间盘突出症患者ODI指数及腰椎功能评分的影响

目的探讨经皮椎间孔镜手术对腰椎间盘突出症患者ODI指数及腰椎功能评分的影响。方法选择2017年9月至2019年9月安阳市第六人民医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,按照随机对照原则分为两组,各40例。其中对照组行开放椎板开窗术治疗,观察组行经皮椎间孔镜手术治疗。评估术后3个月的治疗疗效,观察两组术前及术后6个月的功能障碍指数(ODI)、腰椎功能评分(Lehmann)及视觉模拟评分(VAS)。结果观察组治疗总优良率(92.50%)高于对照组(85.00%),但比较无显著差异(P>0.05);术前两组ODI、Lehmann及VAS评分对比,无显著差异(P>0.05);术后观察组ODI以及VAS评分均较对照组低,而Lehmann则较对照组高(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜手术应用于LDH患者的治疗中效果较佳,能够减轻疼痛程度,改善ODI指数及腰椎功能。

药物罐联合夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症疗效及对M-JOA评分、ODI指数、生活质量的影响

目的观察药物罐联合夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效及对M-JOA评分、ODI指数和生活质量的影响。方法将101例LDH患者随机分为观察组(50例)及对照组(51例),2组均首先接受常规西医基础治疗,对照组在其基础上给予药物罐治疗,观察组在对照组基础上加用夹脊穴深刺治疗,疗程均为2个月。记录2组临床疗效,观察2组治疗前后疼痛、腰背肌后伸活动度(ROM)和等长肌力(IMS)、肌电图、M-JOA腰痛评分表、ODI指数和生活质量的变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)分级和平均分值均明显降低(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后腰背肌ROM、IMS,股神经感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV),M-JOA评分,ODI指数均显著改善(P均<0. 05),动作电位潜伏期显著缩短(P均<0. 05),观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后世界卫生组织(WHO)生活质量评分量表(WHOQOL)中生理健康、心理健康、独立性、环境因素及社会关系评分均显著提高(P均<0. 05),观察组治疗后以上维度评分均明显高于对照组(P均<0. 05)。结论药物罐联合夹脊穴深刺治疗LDH疗效确定,能够显著缓解患者腰腿疼痛,提高腰背肌肌力和活动度,促进肌电图恢复,改善腰椎功能,提高生活质量。

脊神经后内侧支阻滞术治疗对腰痛患者疼痛缓解ODI指数评分及JOA评分的影响

目的:探讨脊神经后内侧支阻滞术治疗腰痛患者对疼痛缓解、ODI指数评分及JOA评分的影响。方法:选取研究对象为96例腰痛患者,研究时间为2016年2月至2020年2月,通过随机数字表采用简单随机分组方法分为对照组(予以常规治疗)与观察组(予以脊神经后内侧支阻滞术治疗),各48例,且对两组患者的VAS评分、ODI指数评分、腰背肌后伸活动度(ROM)、等长肌力(IMS)、JOA评分、生活质量进行观察及评估。结果:治疗1周、4周、8周后,观察组的VAS评分、ODI指数评分低于对照组,而ROM、IMS、主观症状、临床体征、日常生活受限度、生理健康、心理健康、社会关系、独立性、环境因素评分高于对照组(P<0.05)。结论:脊神经后内侧支阻滞术治疗对腰痛患者,既能改善腰椎功能,又能减轻疼痛,应用价值高。

高黏度骨水泥PVP对骨质疏松性椎体压缩骨折患者VAS评分ODI指数的影响

目的探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法选择2018年3月—2019年3月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者48例,采用随机数字表法分为2组,各24例。对照组术中注入普通骨水泥,观察组注入高黏度骨水泥,对比2组VAS评分、ODI指数及骨水泥渗漏情况。结果术后2 d、6个月,观察组VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可降低疼痛,改善日常活动功能,不易发生外渗,值得临床应用。

内热针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术术后残余疼痛的疗效观察

目的:通过随机对照研究评估内热针治疗经皮穿刺椎体成形术(PVP)后残余疼痛的有效性。方法:收集2021年1—12月收治的60例伴有骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的PVP术后残余疼痛患者的临床资料,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组予内热针疗法,对照组予口服非甾体消炎镇痛药物艾瑞昔布片,通过比较两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后的视觉模拟评分(VAS)和治疗前、后的Oswestry功能障碍指数(ODI)及症状改善率,探讨内热针治疗PVP术后残余疼痛的有效性。结果:治疗前两组患者VAS评分、ODI指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者ODI指数评分均低于治疗前,而治疗组分数下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均降低(P<0.05),两种治疗方法均可在短期内减轻患者的疼痛症状,但两种治疗方法无差异。两种治疗方法均能提高症状改善率,短期临床疗效可观,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内热针疗法和艾瑞昔布片均能有效减轻PVP术后残余疼痛的症状、提高症状改善率并取得较好的短期临床疗效;对于不宜使用口服药物治疗的PVP术后残余疼痛患者,内热针疗法是一种较好的选择。

加味身痛逐瘀汤对多节段脊髓性颈椎病经后路单开门术后轴性症状改善的临床研究

目的:加味身痛逐瘀汤对后路单开门减压术治疗脊髓性颈椎病后存在轴性症状改善的临床疗效观察。方法:将60例脊髓性颈椎病经后路单开门手术治疗后存在不同程度轴性症状的患者随机分为治疗组和对照组,两组各30例。治疗组在基础治疗上给予加味身痛逐瘀汤治疗,对照组在基础治疗上给予塞来昔布治疗。结果:两组患者治疗后VAS评分、ODI指数、轴性症状与治疗前相比较,有显著性差异(P<0.05),治疗两周后对照组改善效果优于治疗组(P>0.05),治疗4周后治疗组改善效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后两周及4周,颈椎JOA评分与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组改善效果与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:加味身痛逐瘀汤在改善脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术后患者颈肩部疼痛、沉重、僵硬、酸困等症状方面具有显著的临床优势,可以有效缓解患者颈部疼痛症状,改善颈椎功能活动,降低患者的颈椎功能障碍情况,最终改善轴性症状。

益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的通过与成年患者的临床对照研究,观察益气逐瘀利水方对青少年腰椎间盘突出症的疗效及重吸收的影响。方法以苏州中医院骨伤科门诊的27例青少年腰椎间盘突出症患者和79例成年患者为研究对象,以益气逐瘀利水方为主要治疗手段,采用JOA评分,ODI指数,指地距以及直腿抬高度数观测进行疗效评估;通过MRI观察,对青少年腰椎间盘突出症患者突出类型与重吸收的关系进行相关析因分析。结果提高患者的JOA评分,降低ODI指数,提高直腿抬高度数,减少指地距对于青少年和成年患者的吸收率进行Mann-Whitney秩和检验,青少年吸收率与成年患者吸收率无统计学差异对于所有样本后纵韧带破裂型和后纵韧带非破裂型的吸收率进行fisher精确概率计算检验结果具有统计学意义(P=0.003)。结论益气逐瘀利水方对于青少年腰椎间盘突出症具有良好的疗效。青少年与成年患者在突出髓核的吸收机率方面无明显差异。腰椎间盘突出症患者,后纵韧带破裂型突出较易发生重吸收。

损伤胶囊对绝经后妇女骨质疏松症所致腰背痛的影响

目的:观察损伤胶囊对绝经后妇女骨质疏松症所致腰背痛的影响。方法:将72例早期骨质疏松症的绝经后妇女采用随机数字表法随机分为两组,两组均采用基础治疗,给予碳酸钙D3片,0.6 g/次,1次/d,口服;同时嘱患者进行适度腰背肌功能锻炼,均衡膳食营养,避免跌倒。对照组36例给予依降钙素注射液,10 IU/次,2次/周,肌内注射。治疗组36例在对照组治疗基础上加用损伤胶囊,3粒/次,3次/d,口服。两组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访12个月。结果:两组治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时的腰背部疼痛、活动功能均明显改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后6个月及末次随访时的骨密度均较治疗前明显改善(P<0.05),但在末次随访时治疗组骨密度的改善程度优于对照组(P<0.05);末次随访时,治疗组的再次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:损伤胶囊联合依降钙素注射液可减轻绝经后妇女因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛,并能有效降低早期骨折的发生率,且安全无副作用。

不同手术方式治疗腰椎退变性侧弯的效果观察

目的探讨不同手术方式治疗腰椎退变性侧弯的效果。方法将30例腰椎退变性侧弯患者随机分为2组,各15例。对照组行单纯椎管双侧多节段开窗减压术,观察组在此基础上行椎弓根螺钉长节段固定矫形、椎板关节突间植骨融合术。随访1~2 a,比较2组的治疗效果。结果治疗后观察组Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及腰椎前凸角度升高幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腰椎退变性侧弯患者实施椎弓根螺钉长节段固定矫形、椎板关节突间植骨融合术,术后患者腰椎功能、Cobb角及疼痛改善明显,且并发症少。效果显著好于常规椎管双侧多节段开窗减压术。

苍龟探穴针法治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察苍龟探穴针法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:使用随机数字表法将2020年6月~2021年6月我院的60例LDH患者分为对照组和观察组,各30例。两组针刺治疗的取穴相同,对照组直刺进针,不行手法,观察组行苍龟探穴针法治疗。对比两组的临床疗效、功能恢复情况、不良反应情况。结果:观察组有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后观察组的VAS评分、ODI指数低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:苍龟探穴针法治疗LDH的效果显著,能够降低患者的疼痛程度,改善腰椎功能障碍,值得临床推广。

X线引导下骶髂关节内注射治疗慢性下腰痛的效果观察

目的观察X线引导下骶髂关节内注射治疗骶髂关节源性慢性下腰痛的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的骶髂关节源性慢性下腰痛患者56例,患者均在C形臂X线机引导下于骶髂关节内注射局部麻醉药及皮质类固醇激素,比较患者术前与术后30 min、1 d、3个月、6个月下腰痛的视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI指数)评分。结果术后30 min、1 d、3个月、6个月的VAS评分和ODI指数评分均低于术前(P <0. 05);术后各时点VAS评分、ODI指数评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 X线引导下骶髂关节内注射局部麻醉药及皮质类固醇激素可有效缓解骶髂关节源性慢性下腰痛,且具有安全性高、起效快及持续时间长等优点,在临床上可广泛开展。

经椎弓根椎体截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的应用

目的 探讨经椎弓根椎体截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的应用价值。方法 将2013年5月-2015年1月因胸腰椎后凸畸形于我院行经椎弓根椎体截骨手术治疗的32例患者纳入研究,观察患者手术前及手术后6个月时疼痛[采用视觉模拟量表（VAS）]评分,矢状面Cobb角,Oswestry功能障碍指数（ODI）的改善情况。结果 治疗前,患者VAS评分为（7.64±1.26）分,矢状面Cobb角为（45.79±12.43）°,ODI水平为（58.67±7.50）%;治疗后VAS评分为（3.25±0.78）分,矢状面Cobb角为（10.52±6.85）°,ODI水平为（26.98±5.40）%,均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 经椎弓根椎体截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中具有重要的应用价值,可更好地纠正畸形,缓解疼痛,值得推广。

骶管变速滴注疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察骶管内变速滴注疗法在腰椎间盘突出症患者治疗中的临床疗效。方法:将我院78例腰椎间盘突出症患者随机分为变速组及匀速组,每组39例。变速组运用变速骶管内滴注方法,匀速组运用传统的全程匀速骶管内滴注方法;通过采用改良后的Oswestry功能障碍指数(ODI指数)对两组患者治疗前、治疗1个疗程后及治疗3个月后进行评分,并对两组患者治疗1个疗程后进行临床疗效评定。结果:两组患者治疗前ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后临床疗效评定,两组总有效率相比无明显差异,但变速组愈显率明显高于匀速组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程及3个月后两组患者ODI指数均明显升高,但变速组ODI指数、ODI指数改善幅度均高于匀速组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管变速滴注疗法在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中,其近期和远期疗效均优于传统的骶管匀速滴注疗法,值得临床进一步推广应用。

普瑞巴林结合针灸和综合康复训练对腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究

目的研究普瑞巴林结合针灸以及系统康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经CT或磁共振成像(MRI)确诊,采用随机配对的方式分为普瑞巴林+针灸+综合康复治疗组(A组)、美洛昔康+针灸+综合康复治疗组(B组)、常规康复治疗组(C组)作为对照组。治疗前后采用VAS评分、ODI指数评分,观察3组患者治疗前后腰腿部疼痛麻木情况。结果 3组患者的ODI指数、疼痛和麻木与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),14 d后和1个月随访均得到改善(P<0.05),其中A组在干预后ODI指数以及疼痛和麻木症状与其余2组比较改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林结合针灸以及系统康复治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效好,值得推广。

脊柱转移瘤姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充的临床疗效研究

目的探讨姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充对脊柱转移瘤的临床疗效。方法对2016年1月至2017年12月在本院行姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充术的37例患者行回顾性研究。其中,男21例,女16例;年龄23~71岁,平均(55.0±10.4)岁;受侵犯椎体数为64个,其中胸椎37个,腰椎27个。记录术中出血量、手术时间、单个椎体骨水泥注入量,以及术前、术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),通过影像学资料评估术前及术后椎体前缘、椎体中部高度变化。结果所有患者手术顺利,随访时间12~18个月,平均(14.7±2.0)个月。随访期间,未出现内固定松动者,1例患者出现手术切口感染,经抗生素治疗及换药后好转,无需外科干预。1例患者于术后16个月因肿瘤转移引起多器官衰竭而死亡。患者术后1周、术后半年及术后1年时的VAS评分及ODI指数和术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后半年及术后1年时的椎体前缘高度及椎体中部高度与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱转移瘤姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充术能明显缓解患者疼痛,改善功能障碍,维持椎体高度,保护脊柱生物力学稳定性,治疗效果持久,对于改善晚期肿瘤患者的生存质量有积极的意义。

浮针治疗急性椎间盘源性腰痛30例临床研究

目的:观察浮针治疗急性椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:将90例急性椎间盘源性腰痛患者随机分为浮针组、毫针对照组和西药对照组,每组30例。浮针组使用浮针疗法,每次留针6～8h,1次/3d,治疗2次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1d。毫针对照组取肾俞、大肠俞、阿是穴、委中,并随证配穴,1次/d,治疗6次为1个疗程,疗程间休息1d。西药对照组予双氯芬酸钠肠溶片,50mg/次,3次/d,7d为1个疗程,共服用2个疗程。观察并比较3组患者治疗前、治疗1周、治疗2周的腰部疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及血常规、C-反应蛋白、血沉情况,并比较3组患者治疗后总体疗效。结果:各组患者治疗后腰部疼痛评分、ODI指数以及C-反应蛋白、血沉情况均较治疗前明显改善(P<0.05),浮针组改善程度明显优于毫针和西药对照组(P<0.05),毫针对照组明显优于西药对照组(P<0.05)。浮针组总体疗效明显优于毫针和西药对照组(P<0.05),毫针对照组疗效优于西药对照组(P<0.05)。结论:浮针疗法可减轻急性椎间盘源性腰痛的疼痛程度和炎症反应,改善功能,疗效优于毫针治疗和西药治疗,安全简便,值得推广。

斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果

目的探讨斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗对腰椎管狭窄症患者围手术指标、创伤应激指标及Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的影响。方法选取2016年12月—2019年12月漳州市某医院收治的90例腰椎管狭窄症患者,采用随机数字表法分为对照组(46例)与观察组(44例)。对照组患者采用后路腰椎椎体间融合术治疗,观察组患者采用斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗,比较2组患者围手术期指标,手术前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、ODI评分、血清C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)水平及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、引流量少于对照组,下地活动时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3个月及术后6个月VAS、ODI评分低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12 h、24 h、48 h血清CRP、CK水平高于术前,术后48 h血清CRP、CK水平低于术后12 h、24 h,且观察组术后12 h、24 h、48 h血清CRP、CK水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.55%(2/44),低于对照组的15.57%(9/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.729,P=0.030)。结论斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症安全性高于后入路手术,患者术后组织创伤应激反应小,术后疼痛感较轻,能促进患者腰椎功能恢复。

经皮椎间孔镜联合复元活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的经皮椎间孔镜联合复元活血汤治疗腰椎间盘突出症(lubar intervertebral disc protrusion,LIDP)的临床观察。方法研究自医院抽取100例入院治疗LDH患者,时间为2020年6月至2021年6月,其中实施经皮椎间孔镜为对照组,在此基础上实施复元活血汤治疗为观察组,评估两组患者疗效、术前术后ODI指数及VAS评分、生活质量评分并对比。结果干预前两组患者躯体疼痛、生命活力等评分、中医证候积分,ODI、VAS评分相比差异小(P>0.05);干预后观察组躯体疼痛、生命活力等评分均高于对照组,观察组患者中医证候积分比对照组低,与对照组相比,ODI、VAS评分偏低,疗效偏高(P<0.05)。结论对LDH患者使用经皮椎间孔镜联合复元活血汤治疗能够改善疗效,优化术前术后的各项评分,增加患者的生活质量。

针刺对中老年退行性腰椎侧凸Cobb角影响的临床观察

目的探讨退行性腰椎侧凸（DES）针刺临床疗效及其与侧凸程度Cobb角的关系。方法纳人符合条件的DLS患者60例，以Cobb角大小分为A、B两组，Cobb角10°-20-为A组30例，Cobb角〉20为。B组30例。采用相同针刺治疗，收集治疗前后影像片等资料。IBMSPSS20．0比较性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb角等差异，分析Cobb角与VAS、ODI等的相关性。结果A、B组间性别、年龄、治疗前VAS、ODI等差异无统计学意义（χ2/t=0．28，0．53，0．80，0．36，P=0．59，0．60，0．43，0．72），而腰痛时间B组大于A组（t=2．42，P=0．02）。治疗后VAS、ODI均较治疗前减小（t=23．18，17．72，P均〈0．01），Cobb角变化无统计学意义（t=1．77，P=0．17）。Cobb角与治疗前VAS、ODI及治疗后的变化无相关性（r=0．26，0．02，0．19，0．05，P=0．06，0．86，0．14，0．73）。结论针刺对缓解DLS的疼痛、功能障碍效果良好，但不能改善侧凸程度，且侧凸程度与疼痛、功能障碍及疗效无关。