腰椎前外侧入路手术围手术期并发症的护理体会

探讨前外侧入路腰椎椎间融合术围手术期并发症的护理要点。方法 研究共纳入样本100例,这些患者入院时间均不得在2017.7-2022.12区间之外,且只可以是行OLIF手术治疗的腰椎退行性疾病患者,重点记录围手术期并发症的护理措施,总结术后并发症护理特点,对比术前和术后出院时ODI评分、VAS评分。结果 100例患者均顺利完成手术,术后腰部或腿部症状不同程度缓解;术后ODI评分和VAS评分较术前缓解,差异具有统计学意义。100例中有2例发生终板骨折、3例术后生殖股神经损伤症状、2例交感神经损伤症状、1例髂骨取骨区感染,经过针对性护理和治疗,患者相关症状缓解,顺利出院。结论 OLIF是一种安全有效治疗腰椎退变性疾病的微创术式,完善全面细致的围手术期护理对术后常见并发症有较高的疗效。

加速康复外科在斜外侧腰椎椎体间融合术患者中的应用

目的研究加速康复外科(FTS)在斜外侧腰椎椎体间融合(OLIF)术患者围术期中的应用效果。方法2016年7月至2020年3月于浙江省立同德医院收治接受OLIF手术治疗的患者64例,按接受手术前后时间分为两组,即试验组(n=32)与对照组(n=32),分别接受FTS与常规康复。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估术前及术后疼痛水平,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前及术后腰椎的功能。记录患者住院时间、术后首次下床时间、首次排便时间、尿管拔出时间以及并发症情况。结果与对照组相比,试验组疼痛评分在出院前及术后1个月更低(P<0.001);术后6个月,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组腰椎功能ODI评分在出院前(P<0.001)及术后1个月(P<0.05)更低;术后6个月,两组患者腰椎功能ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后首次下床时间更早(P<0.001),首次排便时间更早(P<0.05),拔出尿管时间更早(P<0.001),住院时间更短(P<0.05)。试验组便秘、腹胀、恶心呕吐、尿潴留、失眠发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论FTS在OLIF手术患者围术期中的应用,可促进OLIF手术患者的康复,缓解术后疼痛,促进功能康复,缩短康复时间及住院时间,减少围术期并发症,提高临床疗效。

斜外侧入路与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术在退行性腰椎滑脱症的疗效对比

目的对比斜外侧入路腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)的近期疗效。方法纳入2015年4月~2017年4月本院收治的56例DS患者,其中26例采用OLIF术治疗,设为OLIF组;30例采用TLIF术治疗,设为TLIF组。比较两组患者围术期相关指标和术后随访期间的VAS评分、ODI指数及末次随访的总体疗效。结果 OLIF组手术时间、出血量、住院时间均低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、末次随访的ODI指数、VAS评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组随访超过24个月,末次随访时手术优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OLIF术与TLIF术治疗DS均能获得良好的近期疗效,但OLIF术创伤更轻,术后恢复更快,并发症更少。