Glubran胶和Onyx胶栓塞治疗颅内小型动静脉畸形的临床研究

目的探讨Glubran胶和Onyx胶栓塞治疗颅内小型动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的有效性和安全性。方法选择自2018年7月至2022年12月在某院住院治疗的小型AVM患者48例,使用Onyx18胶治疗的25例患者为Onyx组,采用33%浓度Glubran胶治疗的23例患者为Glubran组。治疗后观察统计患者完全栓塞率、围手术期并发症发生率及预后情况。结果围手术期并发症发生共10例,Onyx组6例(24.00%),Glubran组4例(17.39%),两组间并发症发生率未见明显差异(P=0.836);术后即刻造影可见Onyx组完全栓塞率64.00%(16/25),Glubran组完全栓塞78.26%(18/23),两组术后即刻栓塞率未见明显差异(P=0.278);术后6个月及1年复查DSA,Onyx组完全栓塞率分别为84.00%(21/25)、91.30%(21/23),Glubran组完全栓塞分别为78.26%(18/23)、100%(23/23),两组随访半年及1年栓塞率未见明显差异(P>0.05);术后6个月及1年症状改善率分别为65.79%(25/38)、77.78%(28/36)。结论Glubran胶和Onyx胶治疗小型AVM的有效性及安全性上无明显差异。两种胶均能明显改善患者临床症状,获得较好的临床疗效,而Glubran胶价格相对便宜、不具备毒性作用并且不依赖特定的输送微导管的特点。因此,对于刚开展AVM液体栓塞治疗的神经介入中心优先选择33%浓度Glubran胶。

应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形的临床研究

目的探讨Onyx胶在脑动静脉畸形(BAVM)血管内介入治疗中的应用价值。方法自2004年11月至2007年11月应用Onyx胶血管内介入栓塞治疗BAVM患者28例,总结治疗结果、临床并发症及预后,评价Onyx胶在BAVM血管内介入治疗中的应用价值。结果本组男17例、女11例,年龄12～65岁,平均(35±12)岁。Spetzler-Martin分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。应用Onyx胶栓塞40次,共计76根血管,栓塞比例在30%～100%,平均74.6%,其中7例完全栓塞(25%),6例出现治疗相关并发症。结论应用Onyx胶栓塞BAVM具有操作简单、可控性强及栓塞效率高等优点,在BAVM临床治疗中具有较大的应用价值。

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形应用价值

目的探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值.方法采用Onyx-18胶栓塞治疗12例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3 cm以上,其中6 cm及以上者3例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果12例BAVM中,畸形血管团栓塞80%以上2例,栓塞50%～80%7例,栓塞50%以下3例.发生颅内出血并发症3例,其中1例死亡.结论Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.

Onyx胶或联合其他栓塞材料治疗颅内动静脉畸形

目的探讨Onyx栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的不同治疗策略、疗效及并发症。方法回顾性分析2009年1月—2011年12月广东省人民医院神经外科应用Onyx栓塞183例AVM患者的临床资料。其中Speztler-Martin(S-M)分级Ⅰ级28例,Ⅱ级53例,Ⅲ级54例,Ⅳ级31例,Ⅴ级17例。单纯Onyx胶栓塞113例,球囊辅助栓塞2例,联合弹簧圈栓塞5例,联合Glub-ran胶栓塞63例。分析患者的疗效及并发症等。结果①S-MⅠ～Ⅱ级完全栓塞治愈率为67.9%(55/81),Ⅲ级为14.8%(8/54),Ⅳ级为6.5%(2/31),Ⅴ级为0,总体完全栓塞治愈率为35.5%(65/183)。②并发症发生情况:术中微导管断管2例,术中出血2例(其中1例为术中断管者),术后出血2例(死亡1例),新发神经功能障碍或原症状加重7例,总体并发症发生率为6.6%。③对143例进行了1～18个月的随访,其中再次出血3例(2.1%,S-MⅠ～Ⅲ级各1例)。4例次全栓塞的病例完全自愈,无一例复发或再生。7例有新发神经功能障碍或原症状加重者中,6例于术后3～6个月完全恢复或症状明显改善,1例改善不明显。结论个体化应用Onyx栓塞颅内AVM,可降低血管内治疗相关的并发症,提高完全栓塞治愈率。

Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的临床研究

目的介绍Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的经验。方法 2008年8月至2012年8月收治40例脑动静脉畸形患者,临床表现为颅内出血18例,癫痫发作8例,头痛7例,神经功能障碍5例和偶尔发现2例。根据S-M分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访。结果栓塞后造影显示22例达到完全栓塞,10例80%～90%栓塞,5例60%～70%栓塞,3例50%左右栓塞。未能完全栓塞的18例中2例接受立体定向放射治疗痊愈。11例发生并发症,导致1例永久性神经功能障碍,无死亡病例。6个月后血管造影随访,22例患者完全栓塞。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全性好,损伤小,Onyx胶适合作为脑动静脉畸形的栓塞材料,并能达到较高治愈率。

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法:应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用"注胶-返流-停止-再注胶"技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论:栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形29例临床分析

目的总结探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、临床效果和安全性。方法 2006年7月至2009年12月,对29例经过DSA确诊的脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗,根据栓塞程度选择分期再次栓塞、显微手术切除或伽玛刀治疗并随访。结果 1次栓塞手术后完全栓塞9例(31.0%),2次栓塞手术后完全栓塞8例(27.6%),次全栓塞7例(24.1%),部分栓塞5例(17.2%),2例残余畸形血管团行伽玛刀治疗,1例栓塞术后出现脑内血肿,显微手术清除血肿及残余畸形血管团,手术后无明显神经功能障碍,2例观察随访,无死亡病例。所有患者栓塞术后均未出现原有神经功能障碍加重的情况。结论 Onyx胶作为新型的液态栓塞剂,具有良好的弥散性和可控性,是目前较理想的治疗脑AVM的栓塞材料,能够有效地栓塞脑AVM,但要求术者具有熟练的操作技巧。

静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CDAVF）的可行性及效果。方法经全脑血管造影确诊CDAVF20例，均经静脉途径用Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗。结果本组20例均治愈，栓塞后1例出现外展神经麻痹，经对症处理后痊愈。随防3个月～1年，20例患者均无复发。结论应用Onyx胶联合弹簧圈经静脉入路栓塞治疗CDAVF是一种安全、有效的方法。

脑动静脉畸形的Onyx胶介入栓塞治疗疗效观察

目的探讨Onyx胶介入栓塞治疗脑动静脉畸形(BAVMs)的方法及疗效。方法回顾性分析10例应用Onyx胶进行血管内介入栓塞的BAVMs患者的临床特点、治疗经验及疗效。结果 10例患者Onyx胶介入栓塞治疗均获成功;基中4例完全栓塞(≥95%),2例获90%栓塞,4例获75%栓塞。结论应用Onyx胶介入栓塞治疗BAVMs是较为安全、有效的方法。Onyx胶是比较理想的栓塞材料,但其远期疗效仍需大量病例随访观察。

Onyx胶术前栓塞高血运脑膜瘤的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶术前栓塞高血运脑膜瘤的治疗体会。方法:对19例高血运脑膜瘤,应用Onyx胶进行血管内栓塞治疗。结果:19例均栓塞成功,栓塞90%以上10例,栓塞80%～90%5例,栓塞50%～70%4例。所有病例无栓塞并发症,脑膜瘤手术切除顺利。结论:合理而有效地使用Onyx胶,在临床上栓塞治疗高血运脑膜瘤,有较大的应用价值。

多静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效观察

目的观察多种静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法选取21例栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘病人,分别采用经股静脉-岩下窦联合Onyx胶栓塞治疗、经面静脉-眼上静脉结合Onyx胶栓塞治疗。结果 21例病人共行栓塞治疗26侧,21侧采用经股静脉-岩下窦介入栓塞治疗,5侧采用经面静脉-眼上静脉栓塞治疗;治疗后磁共振血管造影显示,23侧完全闭塞,瘘口完全消失,有3侧虽然海绵窦填塞完整,但1侧出现少量岩下窦引流,2侧出现少量翼丛引流,在压颈2个月后消失;经静脉途径Onyx胶栓塞治疗后16例病人完全治愈,治愈率90.47%;治疗后3例病人出现头痛伴有呕吐,采用西药治疗后症状明显缓解,1例病人治疗后出现外展神经麻痹,6个月后症状自行消失,无严重并发症发生;随访3个月~27个月无复发情况。结论多静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效显著,可作为临床首选治疗方式。

经动脉途径应用Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(附16例报告)

目的探讨经动脉途径应用Onyx胶栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的可行性及疗效。方法回顾性分析2007年3月至2010年10月收治的16例DAVF患者的临床资料及随访结果。经动脉途径采用Onyx胶栓塞治疗15例,动静脉联合途径1例。结果 16例患者共栓塞17次,栓塞结束即时解剖治愈14例(87.5%),另2例栓塞不全者术后辅以手术治疗。栓塞后出现动眼神经麻痹3例,面部感觉麻木3例,随访1月后症状消失;口咽部疼痛2例,应用糖皮质激素治疗后症状消失。本组无死亡病例。10例患者术后2～24个月复查DSA,1例DAVF复发,9例完全闭塞;6例门诊随访2～24个月均未见复发。结论经动脉途径应用Onyx胶栓塞治疗颅内DAVF是可行、有效的方法,效果良好。

远距离注射Onyx胶介入栓塞联合伽玛刀治疗脑动静脉畸形

目的探讨采用远距离注射Onyx胶介入栓塞联合伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法采用远距离注射Onyx胶介入栓塞13例脑AVM,残留畸形血管团行伽玛刀治疗。采用格拉斯哥预后量表（GOS）评估出院情况,使用改良Rankin量表（mRS）评价预后。结果13例脑AVM患者共计实施16次栓塞手术,栓塞结束后即刻复查脑血管造影,畸形血管团体积缩小25%~85%,平均缩小（50.3±17.9）%。均未出现与栓塞相关的并发症,1例伽玛刀治疗后出现放射性脑水肿。出院时,GOS达5分11例（85%）。随访6~18个月,其中11例脑AVM完全不显影,2例脑AVM较出院时明显缩小,mRS小于3分12例。结论采用远距离注射Onyx胶介入栓塞治疗脑AVM安全可行,可减少术者射线暴露风险,联合伽玛刀治疗可获得理想的临床疗效。

Onyx胶联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月收治的16例海绵窦区DAVF的临床资料,均经股静脉-岩下窦路径使用Onyx胶-18/联合弹簧圈栓塞。结果每例病人弹簧圈用量(4.00±0.73)个,Onyx胶用量(3.43±0.93)ml。岩下窦显影13例,未显影3例;置管成功率100%。16例均治愈。术后7例(43.75%)出现并发症,其中4例为一过性心动过缓,3例为术后头痛,经对症处理均治愈。结论经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区DAVF疗效肯定,安全性较高。

Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形的临床分析

目的 探讨Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月采用Onyx胶栓塞治疗的120例颅内动静脉畸形患者的临床资料。结果 栓塞范围≥80%56例（畸形团完全闭塞14例）,〈80%64例。术中少量出血2例,术后无神经功能缺损。术后出血4例,其中2例死亡。术后一过性神经功能缺损2例。118例随访2-48个月,平均（25.1±5.6）个月,患者头痛、头晕及癫痫等均得到不同程度改善;其中45例DSA随访示,完全闭塞26例,与术前比较无变化19例。结论 Onyx胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形具有良好的效果,但是应掌握其适应症和使用方法。

采用ONYX胶经动脉栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘的护理

颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是发生在硬脑膜及其附属结构上的异常动静脉短路。由于该病的发病机制尚不完全明了，对DAVF的血管构筑研究还不透彻，目前采用的介入治疗方法多样，包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞。近年来，随着ONYX等液体栓塞材料的应用，使从动脉入路治愈颅内DAVF成为可能，我院自2004年以来，采用0NYX胶经动脉入路治疗DAVF患者39例，现将护理体会总结如下。

Onyx胶栓塞在脑动静脉畸形患者临床安全性及预后探究

目的观察并探讨Onyx胶栓塞治疗对脑动静脉畸形（CAVM）的有效性和安全性。方法选择自2010年6月-2014年1月在本院住院治疗的CAVM患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,观察组给予Onyx胶栓塞治疗,而对照组给予NBCA胶栓塞治疗。治疗后统计两组患者的栓塞率≥80%比率、复发率、平均体积缩小、术后恢复时间和住院时间及并发症发生情况。结果观察组栓塞率≥80%比率、复发率分别为87.5%（42/48）和0,对照组为66.7%（32/48）和12.5%（6/48）,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均体积缩小、术后恢复时间和住院时间分别为（12.5±2.9）cm3、（25.4±4.9）h和（15.8±1.9）d,对照组为（9.6±2.4）cm3、（25.9±4.6）h和（16.2±1.8）d,两组平均体积缩小相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症率为4.2%（2/48）,对照组为10.4%（5/48）,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Onyx胶栓塞治疗能明显改善CAVM患者的临床症状,疗效显著,是安全有效的疗法。

12例脑动静脉畸形Onyx胶栓塞治疗的体会

目的探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值。方法全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例。结果12例脑动静脉畸形患者,共行20次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50%～80%者4例,栓塞50%以下者2例。发生颅内出血并发症1例,脑缺血1例。经过相应处理后好转。结论Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。

球囊辅助Onyx胶栓塞外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨球囊辅助Onyx胶栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(tranmatic carotid cavernous fistula,TCCF)的可靠性和安全性。方法应用球囊辅助Onyx胶栓塞治疗TCCF5例。结果5例均1次栓塞成功,保持颈内动脉通畅。结论对于一些可脱性球囊难以治愈的病例,采用球囊辅助-Onyx胶栓塞技术,不但能堵塞瘘口,而且能够保持颈内动脉通畅,安全可靠。

Onyx胶栓塞治疗19例脑动静脉畸形的临床分析

目的探讨Onyx胶在脑动静脉畸形栓塞治疗的应用价值。方法应用Onyx对19例脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗。结果完全栓塞3例,90%以上7例,70%者6例,50%者3例。术后2例并发脑出血后再行开颅手术,其中1例死亡,微导管留置体内者1例。结论 Onyx栓塞系统在脑动静脉畸形中具有较好的弥散性及可控性,能够明显改善脑动静脉畸形的治疗效果。