OPCAB与CCAB在围手术期缺血性心肌损伤情况的比较

目的比较非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术(OPCAB)与传统体外循环冠脉搭桥手术(CCAB),在围手术期缺血性心肌损伤的情况。方法2005年5～12月,对91例OPCAB和93例CCAB的围手术期患者,应用多道心电图(ECG)连续进行检测和标准化分析心电图;并在不同的时间段检测肌钙蛋白(cTnI)水平。结果OPCAB在围手术期对患者所造成缺血性心肌损伤及左室传导时间延长发生率明显低于CCAB(P<0.05);前者在围手术期内对cTnI不同时间段的测定,其结果不形成缺血性的改变的一组病人,CCAB组的cTnI最高峰值高于OPCAB组,前者相当于后者的3倍;而形成暂时性缺血性心肌损伤及心肌梗死这2组病人,CCAB组的患者cTnI的最高峰值分别高于OPCAB组。结论在CCAB比OPCAB,患者在缺血性心肌损伤方面的风险性要高。

非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病中的应用

由于避免了体外循环及由此引起的全身炎症反应，非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）成为现代微创冠状动脉外科的重要术式，特别对于高危冠心病患者，OPCAB优越性更为明显［1-3］。自2009年1月至2013年12月，我院共对138例冠心病患者实施OPCAB手术，其中具有高危因素的为98例（71％），效果满意，现总结如下。

冠状动脉造影与不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关性

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后常见并发症，显著影响预后。择期OPCAB术前几乎均须行冠状动脉造影（CAG），后者对OPCAB术后AKI发生率的影响仍缺乏定论。为降低术后AKI的发生率，CAG与OPCAB手术之间的理想时间间隔仍未确定。为明确近期CAG对OPCAB术后AKI发生率的影响，我们探讨了二者之间理想的时问间隔，并分析OPCAB术后AKI的其他危险因素。