非小细胞肺癌胸腔镜根治性切除术后早期炎症反应和营养状况对其预后的影响

目的探讨胸腔镜根治性切除术后早期炎症反应和营养状况对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析120例胸腔镜根治切除术后NSCLC患者的临床资料。根据相应标准,分为mGPS 0分、1分及2分组,OPNI、NLR、MLR和PLR高分组与低分组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析预后影响因素,探讨OPNI评分与NLR、MLR和PLR的相关性。结果mGPS 0、1及2分组3年OS分别为83.3%、83.3%、58.3%(P=0.011),3年PFS分别为73.7%、50.0%、50.0%(P=0.029)。PLR低分组和高分组3年OS分别为86.4%、70.0%(P=0.018),差异有统计学意义;PLR低分组和高分组3年PFS分别为73.2%、60.0%(P=0.136),差异无统计学意义。OPNI低分组和高分组3年OS分别为73.3%、83.2%(P=0.181),3年PFS分别为58.6%、74.1%(P=0.119),差异无统计学意义。NLR低分组和高分组3年OS分别为83.3%、73.2%(P=0.183),3年PFS分别为73.3%、60.0%(P=0.146),差异无统计学意义。MLR低分组和高分组3年OS分别为83.3%、73.2%(P=0.138),3年PFS分别为73.3%、60.0%(P=0.146),差异无统计学意义。OPNI与NLR(R=-0.634,P<0.001)和MLR(R=-0.634,P<0.001)为强负相关,与PLR(R=-0.434,P<0.001)为中等强负相关。多因素分析显示肿瘤部位(HR=0.147,95%CI 0.046~0.468,P=0.001)、肿瘤分期(Ⅱ期vsⅠ期,HR=5.030,95%CI 1.335~18.951,P=0.017;Ⅲ期vsⅠ期,HR=6.541,95%CI 1.612~26.540,P=0.009)和mGPS(2分组vs 0分组,HR=4.234,95%CI 1.639~10.937,P=0.003)是影响NSCLC患者生存预后的独立影响因素。结论mGPS 0分组患者具有显著的生存获益。肿瘤部位、肿瘤分期和mGPS 2分组是胸腔镜根治性切除NSCLC患者生存预后的独立影响因素。

小野寺预后营养指数在肝硬化患者营养风险筛查中的应用价值

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)在失代偿期肝硬化患者营养风险筛查中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月我院消化内科诊断为失代偿期肝硬化239例患者的临床资料;以NRS2002为标准绘制OPNI ROC曲线,并进行Kappa一致性分析。结果OPNI的临界值为39.25时NRS2002有较好的一致性(kappa=0.672,P=0.000)。以此值将患者分两组比较,OPNI≥39.25组血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、总胆固醇、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、血清钠、血清钾、血清钙均高于OPNI<39.25组,总胆红素低于OPNI<39.25组(P<0.05)。结论OPNI与NRS2002诊断营养风险的作用一致,OPNI用于失代偿期肝硬化患者进行营养风险筛查具有可行性,OPNI=39.25可作为诊断肝硬化失代偿期患者营养风险的临界值。

小野寺预后营养指数对胃肠择期手术患者营养风险的预测价值研究

目的探讨小野寺预后营养指数（OPNI）在胃肠择期手术患者营养风险预测评估中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月间重庆市第九人民医院连续收治的200例胃肠道择期手术患者，进行术前欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）及OPNI筛查．以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的金标准（评分≥3分者即被判断为存在营养风险。提示需要进行营养干预，评分〈3分判断为无营养风险），由血清白蛋白（Alb）和外周血淋巴细胞总数（TLC）来计算OPNI[OPNI=Alb（109／L）＋5×TLC（109／L）]；绘制OPNI受试者工作特征曲线（ROC），分析在不同切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积，以确定OPNI对营养风险预测评估的最佳截点；并根据该截点将病例分为两组，比较两组患者的营养相关指标。采用Kappa检验比较不同的OPNI切点与NRS2002营养风险诊断的一致性。结果NRS2002评分≥3分者103例（营养风险组），NRS2002评分〈3分者97例（无营养风险组），全组OPNI评分（45．4±7．4）分。绘制ROC曲线显示，ROC曲线下面积为0．914（95％C1：0．873～0．954），约登指数最大为0．71I，最佳截点（临界值）为45．8；其预测营养风险的灵敏度为85．4％，特异度为85．6％，阳性及阴性预测值分别为85．3％和83．7％；以此最佳截点为临界值将患者分为OPNI≥45．8组（102例）和OPNI〈45．8组（98例），相比之下前组患者的年龄更大[（66．5±12．1）岁比（57．0±15．3）岁，t=-4．905，P=0．000]，体质指数较低[（20．4±3．0）kg／m2比（21．7±3．0）kg／m2，t=3．069，P=0．002]，Alb[（34．7±4．7）109／L比（43．6±3．4）10^9／L，t=15．542，P=0．000]和TLC[（1．0±0．5）10^9／L比（1．6±0．7）10^9／L，t=7．254。P=0．ooo]均明显偏低。Kappa检验显示，OPNI以45.8为临界值时，OPNI与NRS2002对营养风险诊断的一致性较好（Kappa=0．691，P=0．000）。结论OPNI对胃肠择期手术患者营养风险具有较好的诊断和预测价值，OPNI=45．8可作为营养风险的诊断临界值。