口腔恶性肿瘤术后放疗的种植修复与ORNJ的防治进展

放射治疗和手术治疗相结合处理头颈部恶性肿瘤已成为普遍接受的治疗手段,但是由于大面积的骨和软组织的缺损,使得术后修复较为困难。种植体是一种良好的面部赝复体的固定器,但这种治疗方式可引起颌骨放射性骨坏死(ORNJ)。本文就种植术后颌骨放射性骨坏死的病因及防治的研究进展作一综述。

豚鼠下颌骨血管系统放射损伤的实验研究

采用６０Ｃｏ与深部Ｘ线两种放射源按１周内１０００ｃＧｙ×４次，８００ｃＧｙ×４次，６００ｃＧｙ×４次，４００ｃＧｙ×４次的剂量分割条件对１２８只豚鼠右侧颌骨照射。于放疗后１，３，５月拔牙，定期进行颌骨微血管铸型检测。结果发现照射后１月毛细血管网络中断，数目减少，小静脉属支继发萎缩；而小动脉病理改变不明显。说明毛细血管是颌骨血管系统中放射敏感性最高的部分；同时在拔牙创不愈的铸型标本局部血管网络缺失，周边可见毛细血管灶性增殖。

双皮岛游离皮瓣移植治疗放射性颌骨骨坏死

双皮岛游离皮瓣移植治疗放射性颌骨骨坏死许光普１刘均墀２曾宗渊放射性颌骨骨坏死（ＯＲＮＪ）是头颈部恶性肿瘤放射治疗后经常出现的严重并发症，约占４．６％左右。ＯＲＮＪ的处理以手术治疗为主，包括死骨摘除术、部分颌骨切除术、软组织修复术等［１］，但对死骨范围...

颌骨放射性骨坏死的危险因素分析

目的 :研究放射性颌骨骨坏死 (ORNJ)的危险因素。方法 :对 1976年～ 1997年间四川大学华西口腔医学院收治的 5 6例ORNJ患者的临床资料进行回顾性分析 ,评估ORNJ的发生、发展和治疗效果。结果 :创伤和感染、高剂量照射是重要致病因素 ,下颌骨是易发部位。结论 :为尽量减少创伤因素的影响 ,放疗和手术时间间隔以 3周为宜。临床上可将 6 80

放射性颌骨骨坏死拔牙的危险因素及作用:国家层面的队列研究

该文旨在研究接受放疗并发生放射性颌骨骨坏死（ORNJ）的头颈癌患者的相关危险因素,尤其是接受某种药物治疗后及牙的变化情况。23,527例头颈癌患者纳入研究,Cox比例风险模型用于危险因素分析。结果：ORNJ的总发生率为3.93/100人/年,颊癌患者发生ORNJ的风险最高。

超声波理疗治疗下颌骨放射性骨坏死的实验研究

目的:观察低强度超声波对下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ)的治疗作用并分析其作用机理。方法:随机选取12只实验犬分为A、B、C两组,A、B二组每组5只,C组2只。A、B二组接受放射照射。C组作为正常组,不做任何处理。放射结束后1个月,拔除实验动物双侧下颌第一恒磨牙,确定局部形成ORNJ后,A组接受超声治疗20天,B组不做处理。放疗后3个月取材,通过影像学骨密度检查和病理学观察,比较A、B二组间照射区下颌骨骨质变化。结果:影像学骨密度检查尽管A、B二组照射区骨密度都低于正常对照组动物,但经过超声治疗的实验组动物骨密度明显高于对照组。病理检查并行微血管密度免疫荧光检测,B组牙槽骨中未检测到任何血管组织,而A组中可以见到少量血管组织,但仍较C组血管密度低。结论:根据以上结果,可以初步确定低强度超声对ORNJ的愈合有促进作用。考虑到超声物理治疗的经济成本低,易于持续应用,可能有更好的长期疗效。