ORSIM模拟器提升规培医师纤支镜操作能力的实践研究

困难气道是指经过专业训练的麻醉科医师所经历的面罩通气困难或气管插管困难的临床情况,其处理不当将导致患者死亡。既往研究已证实纤支镜是应对困难气道的最有效方法,其有助于降低困难气道处理不当的发生率。然而,临床上发现麻醉规培医师无法熟练使用纤支镜应对困难气道,其原因缺乏临床实际操作经验,困难气道病例少情况紧急,因此无法给规培医师以充足的锻炼机会。ORSIM模拟器是一种便携式高仿真虚拟的纤支镜模拟器,使用ORSIM模拟器对规培医师进行培训能提高其纤支镜的操作能力,如何培训麻醉规培医师利用ORSIM模拟器提高应对困难气道的能力鲜有研究。据此提出科学假说:通过进行分组培训,ORSIM模拟器组比传统人体模型组的规培医师使用纤支镜更为熟练、气管插管失败率更低、遇到困难气道更能及时有效的应对。本项目拟通过探索使用ORSIM模拟器教学培训的最适方案,并将具体培训方法纳入麻醉规培体系,最终提高规培麻醉医师应对困难气道的能力。

ORSIM支气管模拟器在住院医师规范化培训纤维支气管镜引导气管插管术教学中的应用

目的评价ORSIM支气管模拟器用于麻醉科住院医师规范化培训学员在纤维支气管镜引导气管插管术教学中的效果。方法选取2017-09/2019-09期间在我院麻醉科进行住院医师规范化培训的40名学员作为研究对象,将其随机分为对照组(C组,n=20)和试验组(E组,n=20)。C组采用理论授课加传统纤支镜气管插管模型学习,E组采用理论授课加ORSIM支气管模拟器学习。比较2组学员理论考核成绩及操作考核过程中2组学员的插管操作时间、碰壁次数、旋转角度总和、一次插管成功率和操作考试通过率。对2组学员进行问卷调查和自信心自我评价并进行比较。结果两组学员在理论考试中选择题、简答题及总分的平均成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组学员在插管时间、旋转角度总和明显低于C组(P<0.05),E组一次插管成功率和操作考试通过率均高于C组(P<0.05)。两组学员问卷调查中,在有助于增强学习兴趣、有助于增加教学亲和力、有助于提升实际操作能力及是否支持教学模式4项结果中,E组均明显优于C组(P<0.05);在学员操作自信心自我评价中,E组学员操作自信心明显高于C组(P<0.05)。结论使用ORSIM支气管模拟器教学具有较高的成功率和趣味性,能提高住院医师的主动钻研能力、临床基本技能及自信心,对麻醉科住院医师规范化培训学员在纤支镜引导气管插管术的教学中具有显著优势。

支气管模拟器在双腔支气管插管教学中的应用价值分析

目的通过与常规教学模式对比,探索支气管模拟器(ORSIM)在胸科麻醉双腔支气管插管教学中的应用价值。方法选取空军军医大学唐都医院麻醉科48名低年资住院医师为主要研究对象,随机将所有住院医师分为采用常规教学模式的CON组(n=24)和使用ORSIM的SIM组(n=24)。使用对应方式进行教学,然后对比组间支气管插管评价指标和研究对象对各自教学模式和内容的满意程度。结果教学后CON组和SIM组的支气管插管综合得分(73.9±10.3 vs.82.4±8.2;P<0.001)、耗费时间[(150.4±11.5)s vs.(137.5±14.1)s,P=0.011]和总体满意度(70.8%vs.95.8%,P=0.022),SIM组均优于CON组;插管成功率对比差异无统计学意义(50.0%vs.70.8%,P=0.140)。结论使用ORSIM对低年资麻醉科住院医师进行短期双腔支气管插管教学,可以缩短插管时间、提升插管质量和总体满意度,其在胸科麻醉的气道管理教学中具有应用价值。