OSA-18量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的检验儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18量表)的信度、效度及筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的能力。方法2017年7月~2018年6月以睡眠打鼾就诊于北京同仁医院的2~14岁儿童患者完成整夜多导睡眠监测(PSG),由监护人完成OSA-18量表填写。儿童OSAS诊断标准为呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/h或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)>1次/h,将研究对象分为非OSAS组和OSAS组,比较两组间量表总分的差异。量表信度评价采用Cronbach’sα系数,效度评价采用各分量表得分与量表总分的相关,区分效度评价采用量表评分与AHI的相关。以OSA-18量表总分≥60分作为诊断儿童OSAS界值,计算诊断OSAS的灵敏度和特异度。绘制量表评分受试者工作特征(ROC)曲线,找出最佳诊断界点,计算该点的灵敏度和特异度。结果共纳120例研究对象,年龄2~14(6.1±2.7)岁;OSA-18量表总分20~113(64.7±19.5)分;AHI为0~77.0次/h。非OSAS组98例,OSAS患者组22例,两组间在OSA-18量表总分差异有统计学意义[(62.4±19.4)vs(75.0±16.8),P<0.05]。量表α系数为0.848,各分量表得分与量表总分的相关系数分别为睡眠障碍问题0.732,身体不适症状0.840,情绪障碍问题0.768,白天功能状态0.765,监护人(父母)关切的问题0.874(P均<0.05)。OSA-18量表总分与AHI相关性系数为0.287(P<0.05)。OSA-18量表总分≥60分作为诊断OSAS的标准,灵敏度为72.7%,特异度为51.0%。ROC曲线下面积为0.692,OSA-18量表72.5分为最佳诊断界点,灵敏度为59.1%,特异度为68.4%。结论OSA-18量表具有很好的信度、良好的效度,可以作为筛查儿童OSAS患者的工具。

OSA-18量表评价儿童睡眠呼吸紊乱程度160例

目的探讨OSA-18量表评价儿童睡眠呼吸紊乱严重程度的价值。方法我科收治的疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童患者160例,均行多道睡眠描记术(polysomnography,PSG)监测。采用OSA-18评估患儿的生活质量。分析确诊为OSAHS患儿的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)与OSA-18评分的相关性。结果确诊OSAHS患者123例,单纯鼾症37例。OSAHS患者的OSA-18评分与AHI及LSaO2的相关系数分别为0.615和-0.496,P<0.05。单纯鼾症及轻中度OSAHS患者各组间OSA-18中位数差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS患者OSA-18中位数为91.0,高于单纯鼾症及轻、中度OSAHS患者(OSA-18评分依次为64.0、76.0和87.0,P<0.05)。以LSaO2为依据对OSAHS患者进行分组,发现无低氧血症组及轻、中度低氧血症患者各组间OSA-18中位数差异有统计学意义(P<0.05),重度低氧血症患者OSA-18中位数为93.0,高于无低氧血症组及轻、中度低氧血症患者(OSA-18评分依次为69.0、81.0和89.0,P<0.05)。结论 OSA-18评分与PSG存在相关关系,在不同程度睡眠呼吸紊乱中有差异,可作为临床诊断儿童OSAHS的评价指标。

OSA-18联合PM对儿童OSAS的诊断价值

目的探讨特异性生活质量调查表(OSA-18)联合家庭便携式睡眠监测(PM)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法选取2018年4~7月以睡眠打鼾或/和张口呼吸为主要症状就诊于我科门诊的患儿41例,家属填写OSA-18并行家庭便携式睡眠监测(PM),于5d内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患儿分为单纯打鼾组5例、OSAS组36例(轻度OSAS组12例、重度OSAS组18例、重度OSAS组6例)。比较两组及不同程度OSAS患儿的OSA-18各维度评分、总评分、AHI、呼吸紊乱指数(RDI)的相关性。结果单纯鼾症组OSA-18各维度评分、总评分、RDI及AHI低于OSAS组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不同程度OSAS组的OSA-18各维度评分、总评分、RDI及AHI比较,差异有统计学意义(P<0.05);OSA-18评分、RDI与AHI均呈相关性(P<0.05)。结论OSA-18联合家庭便携式睡眠监测在儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊断中具有较高的价值,而且儿童配合度高,值得推广。

OSA-18量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的可行性分析

目的:探讨儿童OSAHS特异性生活质量调查(Disease specific quality of for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效的可行性分析。方法:选取2015年5月-2016年12月于本院诊治的轻度OSAHS患儿60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为药物治疗组和未用药物组,各30例,药物治疗组给予局部内固醇喷鼻剂治疗,未用药物组不给予药物治疗,随访观察3个月。治疗前后均行多道睡眠描记术(Polysomnography,PSG)及采用OSA-18量表评估患儿的治疗效果,分析轻度OSAHS儿童的呼吸暂停低通气指数(Pnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)与OSA-18评分的相关性。结果:治疗后,药物治疗组AHI低于治疗前及同期未用药物组(P<0.05),药物治疗组LSa O2高于治疗前及同期未用药物组(P<0.05),未用药物组AHI、LSa O2与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,药物治疗组睡眠障碍、身体症状、对监护人影响及总分均低于治疗前及同期未用药物组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),未用药物组OSA-18各项指标评分和总分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSA-18各项指标评分及总分与AHI均呈正相关(P<0.05),除对监护人影响外,OSA-18其余各项指标评分及总分与LSa O2均呈负相关(P<0.05)。结论:OSA-18评分与PSG存在相关关系,可作为临床评价儿童OSAHS的疗效指标。

白细胞介素-18和33 mRNA在变应性接触性皮炎患者外周血中的表达及治疗后的变化

目的:探讨白细胞介素(IL)-18和IL-33 mRNA在变应性接触性皮炎患者与健康人外周血中的表达差异及其与湿疹皮损面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)、部分实验室指标如白细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞计数的相关性;探讨应用白芍总苷治疗变应性接触性皮炎2周及4周上述细胞因子的变化。方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测80例变应性接触性皮炎患者和40例健康对照者外周血IL-18、IL-33 mRNA的表达量;对患者应用白芍总苷(total glucosides of paenoy,TGP)治疗2周和4周后外周血IL-18 mRNA和IL-33 mRNA表达水平进行检测。结果:变应性接触性皮炎患者外周血IL-18和IL-33 mRNA的表达量明显高于正常对照组。急性期组、亚急性期组和慢性期组IL-18 mRNA和IL-33mRNA表达量均高于对照组,且上述3组中IL-18 mRNA和IL-33 mRNA表达量从高到低依次为:急性期组>亚急性期组>慢性期组。经白芍总苷治疗2周后,变应性接触性皮炎患者外周血IL-18和IL-33mRNA表达均较治疗前明显降低。白芍总苷治疗4周后变应性接触性皮炎患者外周血中IL-18和IL-33比治疗2周后明显降低。IL-18、IL-33ΔCT值与嗜酸性粒细胞数目呈负相关(r值分别为-0.56,-0.59,P均<0.01)。有家族过敏史的变应性接触性皮炎患者组较无家族过敏史患者组IL-18和IL-33 mRNA表达量高。结论:IL-18和IL-33可能参与了变应性接触性皮炎的发病过程并与疾病分型和严重程度有关。白芍总苷可能通过调节变应性接触性皮炎患者IL-18和IL-33 mRNA表达量对变应性接触性皮炎起到治疗作用。

血清PCT、IL-18及APACHE Ⅱ评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法选取2013年1月-2016年10月海南省中医院收治的老年重症肺炎患者286例,根据其28 d的生存情况分为存活组(203例)和死亡组(83例),比较两组患者第1天、第4天、第7天血清PCT、IL-18水平及APACHEⅡ评分的动态变化。应用多因素Logistic回归分析影响老年重症肺炎患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线评估PCT、IL-18及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后的预测价值。PCT与IL-18、APACHEⅡ的相关性分析采用Pearson相关。结果死亡组血清PCT[(4.69±1.75)ng/ml vs(0.41±0.15)ng/ml]、IL-18[(85.16±20.17)ng/ml vs(68.23±18.56)ng/ml]及APACHEⅡ评分[(27.84±4.63)ng/ml vs(23.87±4.16)ng/ml]均明显高于存活组(P均<0.05)。Logistic回归分析发现机械通气、PCT、IL-18及APACHEⅡ评分是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为6.018(2.175~11.974)、2.427(1.359~5.826)、1.805(1.106~4.283)、4.482(1.892~8.747)(P均<0.05)。ROC曲线显示,PCT、IL-18及APACHEⅡ评分联合评估对预测老年重症肺炎患者死亡的敏感度和特异度最好,分别为89.4%和81.6%。相关分析显示,死亡组确诊当天血清PCT与IL-18、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.473,P=0.025;r=0.681,P<0.001)。结论血清PCT、IL-18及APACHEⅡ评分是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素,三项联合检查对预测老年重症肺炎患者预后具有较好的预测价值。

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-18变化的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病发病过程中血清(白介素-18)IL-18水平变化,探讨IL-18在判断新生儿缺氧缺血性脑损伤的程度和预后的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测42例足月HIE患儿(轻度24例,中度10例,重度8例)及20例正常足月新生儿生后第1天、第7天血清IL-18水平,并于生后第7天做新生儿行为神经测定(NBNA),比较各组间各指标的差异;建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定血清IL-18 ROC曲线下的面积(AUC),同时分析不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果 (1)轻度HIE组与中、重度HIE组患儿的IL-18水平较对照组显著升高,P<0.01;(2)不同程度HIE组IL-18水平随脑损伤程度加重而增加,各组间差异显著,P<0.01;(3)各组HIE患儿恢复期(生后7d)血清IL-18水平较急性期(生后1 d)均有明显下降,各组间有显著性差异,P<0.01;(4)IL-18的AUC为89.8%,当IL-18>600.36 ng/L时,其敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89.2%、86.8%、87.1%、89.2%。结论动态监测IL-18水平变化可以作为HIE患儿早期预后判断的辅助性指标。

测定急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和白细胞介素-18的意义

目的:探讨不同类型冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)的变化及意义。方法:92例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,根据病情分为2组,急性冠脉综合征(ACS)组62例,稳定型心绞痛(SAP)组30例,健康对照组40例。分别检测各组患者血浆Hcy、IL-18。对冠心病患者的冠状动脉损害行Gensini评分,并比较各组间的差异。结果:①ACS组、SAP组的Hcy、IL-18高于对照组(P<0.01),②随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy,IL-18浓度升高越明显。结论:冠心病患者血浆Hcy、IL-18显著升高,其升高程度与病情严重程度及血管病变程度相关。

寻常性银屑病患者外周血中白介素18及白介素27的水平变化

目的:探讨白介素(IL)-18及IL-27在寻常性银屑病(PV)发病机制中的作用。方法:采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测54例PV患者和40例健康对照组外周血中IL-18及IL-27 m RNA的表达,分析42例PV患者应用白芍总苷(TGP)治疗4周后及23例患者治疗8周后外周血中IL-18及IL-27 m RNA的表达水平,并对患者进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分。结果:PV患者外周血中IL-18和IL-27 m RNA的表达水平明显高于健康对照组(P<0.01)。IL-18与IL-27的ΔCt值呈正相关(r=0.706,P<0.05)。PASI评分与IL-18 m RNA表达呈正相关(r=0.613,P<0.05),与IL-27 m RNA的表达无明显相关性(P>0.05);经TGP治疗4周后,患者外周血中IL-18和IL-27 m RNA的表达及PASI评分均明显降低(P<0.05)。与治疗4周后比较,治疗8周后患者IL-18 m RNA的表达及PASI评分也明显降低(P<0.05);而IL-27 m RNA的表达差异无统计学意义(P>0.05),但PASI评分降低(P<0.05)。结论:IL-18及IL-27可能与PV发病有关。

冠心病患者外周血miR-34a、IL-18表达与临床SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者外周血miR-34a和IL-18的表达及与冠状动脉病变复杂程度关系。方法选取天门市第一人民医院住院治疗患者96例,根据临床资料分为冠状动脉粥样硬化组、稳定型心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组。所有入选患者均行选择性冠状动脉造影检查,计算临床SYNTAX评分系统,定量PCR检测患者外周血miR-34a的表达,酶联免疫吸附法检测外周血IL-18的表达。分析外周血miR-34a、临床SYNTAX评分以及IL-18三者间的相关性。结果急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者外周血LDL-C水平较冠状动脉粥样硬化组和稳定型心绞痛组患者升高(P<0.05)。外周血IL-18、miR-34a水平以及临床SYNTAX评分在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.001),自冠状动脉粥样硬化组至急性心肌梗死组呈现递增趋势。相关分析结果显示:临床SYNTAX评分分别与外周血IL-18呈正相关(r=0.782,P<0.001),与miR-34a表达呈正相关(r=0.933,P<0.001);外周血miR-34a与IL-18呈正相关(r=0.973,P<0.001)。结论 miR-34a、IL-18参与了冠状动脉病变的发生和发展,与冠状动脉病变的复杂程度呈正相关。

比较^(18)F-FDG PET/CT显像IHP、Deauville和△SUVmax在恶性淋巴瘤早中期治疗敏感性判定和预后评估中的应用价值

目的探讨IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法和最大标准摄取值下降率(△SUVmax)法三种图像分析方法对恶性淋巴瘤患者的治疗早-中期敏感性判定和预后评估的价值。方法选取符合入选标准的恶性淋巴瘤患者51例。分别采用IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法对患者PET/CT图像进行分析。计算患者治疗前、治疗早中期△SUVmax,通过ROC曲线取得PET/CT对治疗早-中期敏感性判定和预后评估△SUVmax最佳临界值。对比这三种方法诊断效能之间的差异,并采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析恶性淋巴瘤患者DFS的影响因素。结果 ROC曲线分析结果显示△SUVmax为56.95%时PET/CT诊断效能最佳。IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法与△SUVmax法对淋巴瘤治疗早-中期疗效评估均可获得较高的灵敏度和阴性预测值,其中△SUVmax法的阳性预测值和准确度均高于另外两种方法。结论 IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法和△SUVmax在淋巴瘤治疗早-中期的疗效评估和预测预后方面均有较高的临床价值,均可作为判断预后的独立危险因素。

冠心病患者外周血胰岛素样生长因子1、白细胞介素-18的表达以及与Syntax评分的相关研究

目的探讨冠心病外周血胰岛素样生长因子-1、白细胞介素-18表达变化以及与冠状动脉Syntax评分的关系。方法选取冠心病患者95例,采用盲法行选择性冠状动脉造影检查,计算Syntax评分。依据Syntax评分结果分为CAD低风险组、中风险组和高风险组。酶联免疫吸附法检测IGF-1、IL-18表达水平。结果各组外周血IGF-1、IL-18水平以及Syntax评分差异有统计学意义(P<0.01)。其中,CAD高风险组和中风险组外周血IGF-1水平较低风险组明显降低(P<0.01);高风险组较低风险组、中风险组外周血IL-18水平及Syntax评分明显升高(P<0.01)。相关分析结果显示:外周血浆IGF-1浓度与Syntax评分呈明显负相关(r=-0.733,P<0.01),IL-18与Syntax评分呈正相关(r=0.847,P<0.01)。结论 Syntax评分高风险组CAD患者外周血IGF-1水平降低;CAD患者外周血IGF-1与Syntax评分、IL-18表达密切相关,提示IGF-1可能参与了CAD的发生发展。

家庭参与式管理模式对早产儿18月龄生长发育及母亲紧张焦虑情绪的影响研究

目的探讨研究家庭参与式管理模式(Family integrate care,FIC)对早产儿18月龄生长发育及母亲紧张焦虑情绪的影响。方法选择2014年4月-2016年12月于我院出生采用FIC的65例早产儿作为研究组,对其进行18月龄生长发育随访;另取同期我院出生的65例未采用FIC护理的早产儿作为对照组,该组患者在选择时根据FIC组入组的早产儿的性别、出生体质量、胎龄、随访时日龄等进行随机匹配,分析比较两组早产儿母亲受教育年限、家庭社会分层(SES)、婴儿家庭环境测评(HOME)量表评分、婴幼儿智力行为发育贝利量表的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)等,并由专职护士在早产儿母亲参与FIC护理前及完成FIC护理出院当天采用标准化"新生儿重症监护病房(NICU)父母紧张焦虑评分量表"(PSS∶NICU)进行评分。结果两组早产儿18月龄时体质量和体长、SES评分、HOME评分差异无统计学意义(P<0.05)。研究组早产儿18月龄MDI和PDI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有早产儿的MDI、PDI均值与胎龄均成正相关,相关系数r分别为0.401,0.273,但是两组之间比较,MDI和PDI的均值之差和胎龄分层均无相关性(P>0.05)。干预后两组早产儿母亲的PSS∶NICU评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后研究组PSS∶NICU评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NICU中早产儿的母亲普遍存在紧张焦虑情绪,允许早产儿的母亲进入NICU并参与FIC模式护理过程,不仅可有效改善早产儿母亲的紧张焦虑情绪,而且还能促进早产儿18月龄的生长发育,值得临床推广使用。

“仙方消解饮”治疗痰瘀滞络证儿童腺样体肥大50例临床研究

目的:观察自拟方仙方消解饮治疗痰瘀滞络证腺样体肥大患儿的临床疗效。方法:将100例痰瘀滞络证腺样体肥大患儿随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组予常规对症治疗,包括糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻和孟鲁司特钠咀嚼片、地氯雷他定干混悬剂口服;治疗组予中药汤剂仙方消解饮口服。2组均治疗1个月,停药1个月时进行随访。比较治疗前后2组患儿A/N比值评分,比较治疗前后及停药1个月随访时2组患儿生活质量评估量表(OSA-18量表)评分及中医证候积分,治疗结束后比较2组患儿中医证候疗效。结果:治疗后2组患儿A/N比值评分、OSA-18量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于同期对照组(P<0.05);随访时2组患儿OSA-18量表评分均较本组治疗前与治疗后明显降低(P<0.05),治疗组明显低于同期对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后与随访时各项主症积分、次症总分及总积分均明显低于本组治疗前(P<0.05),随访时2组患儿上述分值与本组治疗后比较保持稳定,均未见明显升高现象;治疗后治疗组鼻塞、打鼾积分及次症总分、总积分均明显低于同期对照组(P<0.05),随访时治疗组鼻塞、张口呼吸积分及次症总分、总积分均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05)。结论:常规对症治疗与口服仙方消解饮均能有效减轻痰瘀滞络证腺样体肥大患儿腺样体肥大程度,改善患儿中医证候,提高生活质量,且停药后生活质量持续改善,中医证候稳定,仙方消解饮对上述指标的改善程度更为显著,中医证候疗效显著优于常规对症治疗。

益气通络汤加减治疗脑梗死恢复期临床研究

目的:观察益气通络汤加减治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对血清血小板活化因子(PAF)、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素-18(IL-18)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、内脂素的影响。方法:将110例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为治疗组和常规组各55例,常规组予常规西药治疗,治疗组在常规组的基础上给予益气通络汤加减治疗。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分、血管内皮功能、简化肢体运动功能Fugl-Meyer(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平。结果:治疗组临床总有效率94.55%,高于常规组72.73%(P<0.05)。治疗前,2组偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩、口舌歪斜、面色无华、气短乏力中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组NO、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NO水平均升高(P<0.05),ET-1水平均降低(P<0.05),且治疗组NO水平高于常规组(P<0.05),ET-1水平低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组FMA、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FMA评分上升(P<0.05),NIHSS评分下降(P<0.05),且治疗组FMA评分高于常规组(P<0.05),NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平均降低(P<0.05),且治疗组低于常规组(P<0.05)。结论:益气通络汤加减联合常规西药治疗脑梗死恢复期不仅能提升临床有效率,改善患者中医证候、血管内皮、肢体运动及神经功能,还能降低血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平。

OSA-18量表评估腺样体肥大儿童生活质量

目的采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表,评估腺样体肥大患儿生活质量,以期了解OSA-18量表是否可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。方法对符合入选标准的腺样体肥大患儿56例,行电子鼻咽镜及多导睡眠监测(PSG)检查,并采用OSA-18量表对其进行生活质量评估,分析腺样体肥大病情程度与OSA-18评分的相关性。结果 80.36%的腺样体肥大患儿生活质量受到明显影响,OSA-18总体评分为"中度+重度"。OSA-18总体评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)及腺样体大小存在明显的相关关系。结论腺样体肥大程度与OSA-18评分之间存在相关性,OSA-18量表评分可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。

干眼症患者泪液炎症因子与症状体征相关性研究

目的:观察干眼症患者泪液炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)与症状体征的相关性。方法:选取2018-09/12在湖南中医药大学第一附属医院眼科干眼门诊就诊的患者131例262眼,根据2013年干眼临床诊疗专家共识中干眼的分级标准将患者分为无干眼组、轻度干眼组、中度干眼组、重度干眼组,检测所有患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素钠染色评分(FL)的情况,ELISA法检测患者泪液中IL-1β、IL-18的表达,分析干眼炎症因子与症状体征的相关性。结果:各组患者干眼症状评分、BUT、SⅠt、FL及泪液中IL-1β、IL-18表达差异均有统计学意义(P<0.001),炎症因子IL-1β、IL-18与干眼症状评分、FL呈正相关(P<0.05),与BUT、SⅠt呈负相关(P<0.05)。结论:干眼患者泪液中炎症因子与干眼症状体征具有相关性。

健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大30例

目的:观察健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:将90例腺样体肥大患儿随机分为中药组、西药组和综合组,每组各30例。中药组给予健脾化痰方口服,西药组使用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,综合组给予健脾化痰方口服联用糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗。观察三组患儿治疗前后患儿腺样体鼻咽腔比例(A/N),并采用OSA-18生活质量评分对三组患者治疗前后生活质量进行评价。结果:三组患者治疗后A/N均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,综合组患儿的A/N较中药组及西药组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿治疗后睡眠障碍评分、身体状态评分较治疗前下降,且综合组与低于中药组和西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿在情绪状态评分及白天影响方面治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果显著,可以有效降低A/N,提高患儿的生活质量。

便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的临床分析

目的初步探讨便携式睡眠监测仪(PM)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床诊断价值。方法随机选择门诊收治的以经常性睡眠打鼾为主诉的儿童患者36例,其中男23例,女13例;年龄4~13岁,平均年龄(7.0±2.6)岁,应用PM与多导睡眠监测仪(PSG)对患儿进行整夜同步睡眠呼吸监测,同时完成儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表(OSA-18),分析PM灵敏度及特异性,对比分析两种睡眠监测仪临床各参数的相关性,以及OSA-18问卷与AHI相关性。结果以PSG监测结果为标准,在儿童OSAHS监测诊断中,根据严重程度分为单纯鼾症2例,轻度5例,中度12例,重度17例;PM分析单纯鼾症1例,轻度6例,中度10例,重度19例,PM的灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,准确率为97.2%;两种睡眠监测仪的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)及平均血氧饱和度(MSaO2)有相关性,OSA-18问卷与PM及PSG监测的AHI呈正相关性(r=0.875、0.874,P均<0.05)。结论PM辅以OSA-18问卷调查在儿童OSAHS中具有较高的临床诊断价值,且PM与PSG各项指标相关性良好,操作简便,值得临床推广应用。

腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较

目的比较腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的临床效果。方法选取我院腺样体肥大性鼾症患儿161例,依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(OSA-18)评分分为轻度组49例、中度组62例、重度组50例。根据3组患儿状况给予保守治疗或手术治疗。统计各组治疗有效率、治疗前及治疗后3个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)及爱泼沃斯嗜睡量表(EES)评分。结果轻度组保守治疗有效率与手术治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05);重度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组手术治疗者及保守治疗者OAI、AHI、EES评分组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,各组OAI均较治疗前降低,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,轻度组保守治疗者OAI、AHI、EES评分及治疗前后差值与手术治疗者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),中度组、重度组手术治疗者OAI、AHI、EES评分明显低于保守治疗者,治疗前后差值明显高于保守治疗者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗及手术治疗在轻度腺样体肥大性鼾症患儿中均可取得良好效果,而手术治疗在中重度患儿中治疗效果优于保守治疗,临床应根据患儿实际病情选取对应的治疗方式,保证治疗方案的科学性及合理性。