持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞及纤溶系统的影响

为探讨经鼻持续气道正压通气 ( n CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS)患者血管内皮细胞及纤溶系统的变化及临床意义 ,选择年龄、性别、体重指数 ( BMI)无明显差异的 OSAHS患者 3 8例和健康者对照组 3 2例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,以凝固法测定纤维蛋白原 ( Fg) ,发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性 ( t PA:A )、纤溶酶原激活物抑制物 - 1活性 ( PAI- 1:A ) ,酶联免疫法测 von Willebrand因子( v WF)、组织纤溶酶原激活物抗原 ( t PA:Ag)、纤溶酶原含量 ( PL g:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 - 1含量 ( PAI- 1:Ag)。结果 OSAHS组与对照组比较 ,v WF、Fg、PAI- 1:Ag、PAI- 1:A明显升高 ( P分别 <0 .0 1,0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 1) ,PL g:Ag、t PA:A、t PA:Ag、最低血氧饱和度 ( Sa O2 low)明显降低 ( P分别 <0 .0 1,0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 1)。n CPAP治疗后与治疗前比较 ,v WF、Fg、PAI- 1:Ag、PAI- 1:A明显降低 ( P分别 <0 .0 5 ,0 .0 1,0 .0 1,0 .0 1) ,PL g:Ag、t PA:A、t PA :Ag、最低 Sa O2 明显升高 ( P分别 <0 .0 5 ,0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 1)。提示 OSAHS患者血管内皮细胞损伤 ,凝血功能增强 ,纤溶系统功能减弱 ;n

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮细胞及纤溶系统功能变化

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血管内皮细胞及纤溶系统功能变化。方法 :根据多导睡眠呼吸监测仪监测结果 ,选择年龄、性别、体重指数 (BMI)无明显差异的OSAHS患者 5 2例和健康者 4 8例。以Clauss法测定纤维蛋白原 (Fg) ,以发色底物法测定组织纤溶酶原激活物活性 (tPA :A)、纤溶酶原激活物抑制物 - 1活性 (PAI - 1:A) ,以酶联免疫法测vonWillebrand因子含量 (vWF)、组织纤溶酶原激活物含量 (tPA :Ag)、纤溶酶原含量 (PLg :Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 - 1含量 (PAI- 1:Ag)。结果 :与对照组比较 ,OSAHS组vWF、Fg、PAI - 1:A、PAI - 1:Ag水平明显升高 ,PLg :Ag、tPA :Ag含量明显降低 ,tPA :A无明显变化。结论 :OSAHS患者血管内皮细胞功能受损 。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮细胞、纤溶系统及抗凝血功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血管内皮细胞、纤溶系统及抗凝血功能变化。方法 选择年龄、性别、体重指数 (BMI)无明显差异的OSAHS患者 63例和健康查体者 56例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,以Clauss法测定纤维蛋白原 (Fg) ,以发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性 (t-PA :A)、纤溶酶原激活物抑制物 - 1活性 (PAI- 1 :A) ,抗凝血酶 -Ⅲ活性(AT -ⅢA) ,以酶联免疫法测vonWillebrand因子 (vWF)、组织纤溶酶原激活物抗原 (t-PA :Ag)、纤溶酶原含量 (PLg:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 - 1含量 (PAI- 1 :Ag)。以免疫火箭电泳法测抗凝血酶 -Ⅲ抗原 (AT -ⅢAg)。 结果 OSAHS组与对照组比较vWF、Fg、PAI - 1 :A、PAI- 1 :Ag明显升高 (P分别 <0 .0 0 1 ,0 .0 5 ,0 .0 1 ,0 .0 5) ,AT -ⅢAg、AT -ⅢA、PLg :Ag、t -PA :Ag明显降低 (P分别<0 .0 1 ,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 5)。结论 OSAHS患者血管内皮细胞受损 ,纤溶及抗凝血功能减弱。

川芎嗪对妊娠期高血压疾病内皮细胞损伤与凝血-纤溶系统失衡的疗效

目的:研究川芎嗪对妊娠期高血压疾病内皮细胞损伤与凝血-纤溶系统失衡的干预作用,探讨川芎嗪配伍硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效。方法:随机选取90例孕妇,其中正常妊娠组30例;子痫前期患者60例,分为对照组、观察组。对照组给予常规硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁+川芎嗪治疗。分别测定正常妊娠组及对照组、观察组用药前后的vWF、D-Dimer、BPC、Fg含量。结果:①按正常妊娠组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组顺序,各指标血浆水平逐渐升高或减低,差异有显著性。②对照组用药前后各指标水平改变差异无显著性。③观察组用药前后各指标水平改变有显著性差异。结论:川芎嗪对内皮细胞有保护作用,抑制血小板活化,调节凝血和纤溶,逆转血栓前状态;川芎嗪配伍硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的综合策略。

正常妊娠分娩前后母胎凝血功能动态变化的研究

目的探讨正常妊娠分娩前后母胎凝血功能改变及动态变化。方法2005年6月至2006年8月在复旦大学附属妇产科医院等3家医院采用ELISA法检测40例正常妊娠妇女分娩前后母胎以及20例正常非妊娠妇女血浆中的组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)和D-二聚体水平。结果正常妊娠妇女vWF、TFPI和D-二聚体在分娩时、产后1d、5d均显著高于非妊娠妇女(P均<0·01);妊娠妇女TF在分娩时(53·3±5·7)ng/L显著高于非妊娠妇女(38·7±3·0)ng/L(P<0·05);妊娠妇女FPA在分娩时、产后1d、5d与非妊娠妇女比较差异均无统计学意义(P均>0·05)。妊娠妇女分娩后的vWF和TF呈下降趋势,TFPI和D-二聚体呈上升趋势,FPA无明显变化(P均>0·05)。胎儿脐血TF(69·0±5·9)ng/L显著高于母血(56·2±5·7)ng/L(P<0·01),脐血TFPI和vWF(41·7±3·8)μg/L和(871·4±119·0)U/L显著低于母血(93·4±4·9)μg/L和(2436·0±155·1)U/L(P均<0·01)。脐血FPA和D-二聚体低于母血,但差异无统计学意义(P>0·05)。结论正常妊娠晚期孕妇抗凝功能和纤溶活性增高,保持着高水平的动态平衡。与母体的高凝状态相比,胎儿处于更明显的高凝状态。

子痫前期孕妇分娩前后出凝血功能动态改变

目的研究子痫前期孕妇出凝血功能包括血管内皮细胞、血小板活化、凝血及抗凝和纤溶功能的改变特点。方法选择2005年6月至2006年8月在复旦大学附属妇产科医院、中山医院和四川大学华西第二医院分娩的46例子痫前期孕妇作为病例组,同时选取40例正常孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测孕妇分娩前后的血浆vonwillebrand因子(vWF)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、P-选择素(PS)、纤维蛋白肽A(FPA)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(DD)的含量。结果与正常孕妇相比,子痫前期孕妇血浆TF、vWF和P-选择素的含量均显著升高;TFPI和D-二聚体的含量有下降趋势;AT-Ⅲ的含量在分娩时和产后1d有下降趋势,产后5d有升高趋势;FPA的含量无显著性变化。无论是正常妊娠还是子痫前期,产后血浆TF、vWF和P-选择素的含量呈下降趋势,TFPI和D-二聚体的含量呈上升趋势,FPA的含量无明显变化。产后血浆AT-Ⅲ含量的变化,正常妊娠呈下降趋势,子痫前期产后1d呈下降趋势,产后5d呈上升趋势。结论子痫前期孕妇血管内皮细胞受到严重损伤,伴随着血小板活性和凝血功能显著增强,而抗凝和纤溶功能减弱,导致凝血与纤溶平衡失调,机体处于病理性高凝状态并具血栓形成倾向可能是子痫前期重要的病理生理改变。

高压氧对血管内皮细胞损伤大鼠纤溶系统和血小板的影响

目的 通过观察高压氧 (HBO)对血管内皮损伤大鼠纤溶系统以及血小板的数量 (PL T)及另 2项参数的影响 ,以证实 HBO对血栓的发生、发展过程有否抑制作用。方法 将 4 4只大鼠随机分成 6个组 ,正常组 (N组 ,n=6 )、模型对照组 (M组 ,n=10 )、模型制作后 HBO治疗 5天组 (T1 组 ,n=7)和 10天组 (T2 组 ,n=7)以及高压空气治疗 5天组 (T3组 ,n=7)和 10天组 (T4 组 ,n=7)。血管内皮细胞(VEC)损伤动物模型均以皮下注射大剂量肾上腺素制成。测定其血浆中纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)和组织型纤溶酶原激活物 (t PA)的活性以及 PL T和另 2项参数。结果 T1 组和 T2 组比 M组 PAI活性明显较低 ,t PA活性和 PL T显著较高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;T3组和 T4 组较 M组 PAI、t PA活性及 PL T变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论 HBO可以促进血管内皮损伤大鼠纤溶活性的恢复 ,减少血小板的聚集 ,促进内皮细胞损伤的修复 ,有效地抑制血栓前状态 ,从而预防血栓的形成。