绝经女性OSTA指数对baPWV的影响及对外周动脉硬化的预测价值

目的探究绝经女性亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)指数对其臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)和外周动脉硬化的影响及预测价值。方法纳入正常体检的1138例绝经女性并收集其一般临床资料,计算OSTA指数,测量baPWV,根据baPWV数值将其分为对照组(baPWV<1400 cm/s,539例)和外周动脉硬化组(baPWV≥1400 cm/s,599例)。采用线性回归、Logistic回归分析绝经女性OSTA指数对baPWV及外周动脉硬化的影响;受试者工作特征(ROC)曲线评价其对外周动脉硬化的预测价值。结果外周动脉硬化组OSTA指数低于对照组[-0.40(-2.20,1.00)vs.0.40(-0.60,1.40),P<0.05];单因素线性回归分析显示OSTA指数为baPWV的影响因素,经校正危险因素后,多因素线性回归分析提示OSTA指数仍影响baPWV数值(P<0.05),线性回归方程为baPWV=-27.911-39.752×OSTA+6.444×收缩压+7.008×舒张压+11.506×同型半胱氨酸+27.942×超敏C反应蛋白。Logistic回归分析提示OSTA指数增高为外周动脉硬化的保护因素(OR=0.664,95%CI:0.535~0.823,P<0.001)。ROC曲线分析提示OSTA指数以-1.25为最佳截断点,预测外周动脉硬化的曲线下面积为0.619,敏感度为36.2%,特异度为86.3%。结论在绝经女性中,OSTA指数为baPWV的影响因素,可通过OSTA指数预测baPWV数值,OSTA指数增高是外周动脉硬化的保护因素。

MLR、WLR和OSTA指数与2型糖尿病患者骨密度的研究进展

2型糖尿病性骨质疏松(Type 2 Diabetic Osteoporosis, T2DOP)是由2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)导致的以骨量减少、骨微结构受损、骨强度降低和骨折风险增加为特征的肌骨系统并发症,早期无症状且发病机制复杂,诊断方法有限,患者的致残率和死亡率高。当前对T2DOP的治疗主要采用抗糖尿病药物和抗骨质疏松药物。糖尿病患者任意部位骨折风险增加达32%,髋部骨折风险增加77%。即使部分2型糖尿病患者有较高的骨密度,仍具有较高的骨折风险,而骨折风险评分可能低估其骨折风险。糖尿病患者血糖控制差和病程延长是骨折的决定性因素,跌倒是外周骨折的主要危险因素,微血管病变加速骨量丢失。糖尿病影响所有类型骨细胞,降低骨转换率,降低骨强度。为此,本文总结相关文献内容,并介绍MLR、WLR和OSTA指数与2型糖尿病患者骨密度的研究进展为今后的研究提供参考。

OSTA指数与跌倒风险评估工具在绝经后女性人群中的联合应用

目的了解绝经后女性人群的骨质疏松风险及跌倒风险状况,探讨两者之间的关系,指导综合防治骨质疏松症及预防跌倒导致的骨质疏松性骨折。方法采取前瞻性研究选取2015年1月至2017年2月首都医科大学附属北京友谊医院骨科就诊且符合纳入标准的绝经后女性,采集基本信息。采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)指数评估骨质疏松风险,采用修订版跌倒效能量表(MFES)及社区老年人跌倒风险评估工具(FROP-Com)评估跌倒恐惧心理和跌倒发生的风险,采用简易躯体能力测试工具(SPPB)评价躯体综合能力。依据OSTA指数评分将研究人群分为三组,即骨质疏松低风险组、中风险组、高风险组,比较不同骨质疏松风险组人群的跌倒效能差异性、跌倒风险差异性及躯体综合能力差异性。同时分析骨质疏松高风险发生情况与MFES、FROP-Com、SPPB评分之间的关系。结果共收集符合纳入标准且数据完整的绝经后女性231例,年龄50～85岁,平均年龄为(67. 6±8. 6)岁,平均绝经年龄为(49. 0±3. 8)岁。其中骨质疏松低风险组89例(38. 5%)、中风险组100例(43. 3%)、高风险组42例(18. 2%)。骨质疏松高风险组的跌倒恐惧心理及跌倒发生风险均高于中风险组和低风险组(P <0. 05),中风险组和低风险组之间差异无统计学意义(P> 0. 05);骨质疏松高风险组的躯体能力评分低于中风险组和低风险组(P <0. 05),中风险组和低风险组之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。MFES评分、SPPB评分与骨质疏松高风险呈负相关,且差异具有统计学意义(P <0. 05); FROP-Com评分与骨质疏松高风险呈正相关,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在绝经后女性人群中,高骨质疏松风险和高跌倒风险往往同时存在,需要早期全面评估并发现高危人群,积极防治骨质疏松症的同时联合心理干预、预防跌倒、肌力训练等措施,降低跌倒发生的风险,最终降低骨质疏松性骨折发生的风险。

绝经后骨质疏松症相关危险因素与OSTA指数效能分析

目的了解绝经女性人群骨质疏松症相关危险因素以及OSTA指数筛选骨质疏松的应用价值。方法选取2020年11月至2021年2月在江苏大学附属医院就诊的91例绝经后女性患者。收集患者的人口统计学信息、骨代谢生化指标以及骨密度数据,通过方差分析、二元Logistic回归以及ROC曲线进行统计分析。结果单因素方差分析结果显示,与非骨质疏松组相比,骨质疏松组的绝经后时长和I型胶原羧基端肽明显增加,体质量指数明显降低(P<0.05);多因素二元Logistic结果显示,绝经时长与体重指数是绝经后骨质疏松症发病的相关因素,OR值分别为1.609和1.002(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独OSTA指数筛选绝经后骨质疏松症差异无统计学意义(P>0.05),OSTA指数联合绝经时长、BMI筛选绝经后骨质疏松症的准确强度明显增加(曲线下面积AUC为0.668,P<0.05)。结论绝经后时长与体质量指数可能是绝经后骨质疏松症发病的相关因素,OSTA指数联合绝经时长与体质量指数筛选绝经后骨质疏松症比单独OSTA指数临床应用价值更好。

OSTA指数与单位时间体重变化率对于老年女性骨质疏松的预测效果研究

目的:分析OSTA指数与单位时间体重变化率对于老年女性骨质疏松的预测效果。方法:本研究于医院内部选取了2014年6月~2016年12月体检的80例健康老年女性作为研究对象,对入选者的一般资料进行非干预性的回顾性分析,同时分析不同单位时间体重变化率老年人的骨密度水平与OSTA风险性。结果:A组的骨质疏松与低骨量人数均显著高于B组和C组,但正常人数却显著低于B组和C组(P<0.05),B组与C组的正常人数、低骨量人数和骨质疏松人数相比差异无统计学意义(P>0.05);A组的OSTA高风险发生人数和中风险性发生人数均显著高于B组和C组,但低风险性人数却显著低于B组和C组(P<0.05),B组与C组的不同OSTA风险性发生人数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSTA指数和单位时间体重变化率可以有效应用于老年女性骨质疏松发病的预测中,宜广泛应用和推广。

OSTA指数对江苏镇江地区健康中老年人群骨质疏松的筛选价值

目的分析亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)对江苏镇江地区中老年群体骨质疏松(OP)的筛选价值。方法收集961例中老年人群骨密度(BMD)信息。将OSTA指数与BMD进行相关分析、Kappa检验及ROC分析。结果OSTA指数对于年龄≥45岁的女性人群和男性人群OP诊断准确性都可达中等(AUC:女性0.773,男性0.759)。但灵敏度上女性明显高于男性(女性74.7%,男性55.9%);通过双因素分析,对于老年男性,当诊断截点为-3.66时,OSTA指数灵敏度可达91.7%,较其他分类人群明显提高。其他筛选价值较高的人群有准老年高BMI者(85.2%)、正常BMI女性(80.6%)。筛选价值较低的人群为低BMI男性(33.3%)、中年低BMI者(25.0%)、准老年低BMI者(50.0%)。结论OSTA指数对不同中老年人群OP筛选效果不同。

骨质疏松症肾虚证与骨密度、OSTA指数的相关性研究

目的探索骨质疏松症与肾虚证的相关性。方法选取骨质疏松症患者159例,分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚四型并与骨密度、OSTA指数评分对比分析,并探讨其相关性。结果各个证型骨密度平均值均无显著差别;OSTA评分从低至高依次为:肾阳虚证<肾阴阳两虚证<肾阴虚证<肾气虚。结论骨质疏松肾虚证与OSTA指数具有相关性,其中肾阳虚证患者存在骨质疏松风险较其它证型高。

OSTA指数和FRAX对类风湿关节炎合并骨质疏松风险价值研究

目的探讨OSTA指数和FRAX对类风湿关节炎合并骨质疏松风险价值研究。方法选取2018年1月-2019年6月在我院行类风湿关节炎治疗的患者40例为研究对象,采用OSTA指数=自身体重的公斤数-年龄×0.2。OSTA指数>-1;OSTA在-1-4者,中度骨质疏松风险组,风险低组;OSTA指数<-4,风险高组。再使用骨折风险预测工具(FRAX)评估,确定不同风险程度下骨质疏松的骨折风险发生概率。经本院伦理委员会审核批准,所有入选患者均知情同意,并签有同意书。结果通过使用OSTA指数计算得到的3组不同风险程度患者的病例数,低风险组骨质疏松发生率(1.92%)显著低于中风险组骨质疏松发生率(18.00%)、高风险组骨质疏松发生率(80.00%),各组间比较存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。低风险组FRAX骨折风险预测评估发生率轻度(5.77%)、重度(3.85%)显著低于中风险组FRAX骨折风险预测评估发生率轻度(32.00%)、重度(22.00%)、FRAX骨折风险预测评估发生率轻度(6.67%)、重度(93.33%),各组间比较存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。结论使用OSTA指数在类风湿关节炎合并骨质疏松风险发生率方面预测准确率达80%,使唤用骨折FRAX骨折风险预测评估发生率达93.33%,两者具有较高的应用价值。

OSTA指数和FRAX工具在2型糖尿病骨质疏松中的联合应用价值

目的探讨亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)和骨折风险预测简易工具(FRAX)在2型糖尿病骨质疏松中的联合应用价值。方法选取2019年1月-12月就诊于我院的200例2型糖尿病患者,采用双能X线吸收法检测股骨颈骨密度,根据骨密度水平分为糖尿病组(n=101)、糖尿病骨量减少组(n=59)、糖尿病骨质疏松组(n=40)。所有患者均进行OSTA、FRAX调查,比较3组患者的股骨颈骨密度、OSTA指数和FRAX评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析OSTA指数和FRAX工具在2型糖尿病骨质疏松中的联合诊断效能。结果糖尿病骨质疏松组的骨密度水平、髋部骨折风险(HF)评分、OSTA评分低于糖尿病组、糖尿病骨量减少组,主要骨质疏松风险(MO)评分高于糖尿病组、糖尿病骨量减少组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSTA、FRAX联合检测曲线下面积(AUC)为0.912(检测结果 >0.7),联合检测的诊断敏感性高于单一OSTA指数、FRAX工具(P<0.05)。结论 OSTA指数和FRAX工具联合诊断2型糖尿病骨质疏松的敏感性较高,值得推广。

上海徐汇枫林社区OSTA指数与体重指数对于65岁以上老年人骨质疏松的预测效果评价

目的分析亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)和体重指数(BMI)对于65岁以上老年人群骨质疏松发生情况的预测效果,以期为上海社区老年人群骨质疏松筛查提供可靠工具。方法对社区1 453名老年人群的资料进行分析以DXA测定腰椎(L1~4)、股骨颈及全髋骨密度作为骨质疏松诊断标准,计算BMI和OSTA的指数,评价各项指标对于骨质疏松的预测效果。结果 1 453名研究对象中共计检测骨质疏松人群363名,检出率24.98%。检测低骨量人群521名,检出率为35.86%。老年骨质疏松人群OSTA指数和BMI均与骨密度相关。以OSTA≤-1作为临界点,对于骨质疏松预测的灵敏度和特异度分为76.80%和69.30%。以BMI≤23 kg/m^2作为临界点,其预测灵敏度和特异度分别为67.4%和56.4%。结论老年人群中骨质疏松的发生率较高,虽然OSTA指数和BMI均对老年人群骨质疏松具有一定的预测价值,但灵敏度均较低,临床诊疗时可根据筛查对象的实际情况,考虑将两种指数联合应用,以提高预测效果。

西藏地区藏族中老年居民OSTA指数与体质量指数对骨质疏松的筛选价值分析

目的 分析亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA)和体质量指数(body mass index, BMI)对西藏地区藏族中老年居民骨质疏松的筛选价值。方法 收集西藏地区627例藏族中老年人口学及骨密度(bone mineral density, BMD)等信息。将OSTA指数和BMI与BMD进行相关分析,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估效用。结果 女性和男性的OSTA指数、BMI均与BMD具有相关性(P<0.05)。性别分组下,OSTA指数筛选骨质疏松的曲线下面积均高于BMI(女性OSTA指数0.886,BMI 0.785;男性OSTA指数0.957,BMI0.834);年龄分组下,中年OSTA指数、BMI筛选骨质疏松的曲线下面积均高于准老年、老年(中年OSTA指数0.939,BMI0.858;准老年OSTA指数0.860,BMI 0.813;老年OSTA指数0.750,BMI 0.650)。男性中年OSTA指数诊断截断值为-2.20时,灵敏度、特异性均为100%;男性中年BMI诊断截断值为17.512 kg/m2时,灵敏度、特异性均为100%。结论 OSTA指数、BMI对西藏地区不同的中老年藏族居民人群骨质疏松的筛选效果不同,OSTA指数筛选效果要优于BMI。

体质量及骨代谢指标与绝经后女性骨质疏松的相关性

目的探讨绝经后女性体质量、体脂、骨代谢指标与骨质疏松的关系,分析亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)识别骨质疏松症(osteoporosis,OP)的准确性。方法选取健康绝经后女性131例,根据体质量指数(body mass idex,BMI)及双能X线骨密度结果将受试者分为体质量正常组、超重肥胖组;骨质疏松组及非骨质疏松组。比较组间骨密度差异及体质量、体脂、骨代谢指标并进行相关性分析。分析OSTA指数识别OP的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果超重肥胖组股骨颈、股骨大转子及腰椎L2-4部位骨密度较正常组升高,超重肥胖组分别为(0.82±0.12)g/cm^3,(0.72±0.11)g/cm^3,(1.06±0.17)g/cm^3,正常组分别为(0.76±0.14)g/cm^3,(0.64±0.12)g/cm^3,(0.96±0.20)g/cm^3,差异有统计学意义(均P<0.05)。OP组体质量、BMI、体脂百分比、25羟维生素D3(25 hydroxy vitamin D_3,25OHD_3)、雌二醇(estradiol,E2)较正常组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSTA指数、E2、体质量、体脂百分比、BMI与骨密度呈正相关性。OSTA指数识别OP的ROC曲线下面积为0.754。结论健康绝经后女性适量增加体质量和体脂有利于骨密度增加,骨代谢指标可指导骨质疏松的早期诊断,OSTA指数可用于中国绝经后女性OP筛检。

芜湖市493名中老年妇女骨质疏松的风险评估分析

目的：了解芜湖市中老年妇女骨质疏松的风险程度及认知状况,为预防和控制骨质疏松症提供依据。方法：2014年5月～2015年5月从芜湖市社区中选择493名40岁以上女性,调查其骨质疏松认知状况,并使用OSTA指数进行风险评估分析。结果：调查对象骨质疏松高、中、低风险概率分别为9.53%、30.22%和60.24%。不同风险组调查对象年龄、绝经年限、首次妊娠年龄、妊娠次数、体质量指数（BMI）和身体脂肪百分比（BFR）的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。调查人群对骨质疏松一般知识每一题的知晓率不高于51.52%,防治知识每一题知晓率不高于43.20%。多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=12.870,P〈0.01）、绝经年限（OR=1.624,P〈0.01）是骨质疏松的危险因素,年龄越大,绝经年限越长,患骨质疏松的风险越高;首次妊娠年龄（OR=0.640,P〈0.05）、BMI（OR=0.088,P〈0.01）是骨质疏松的保护因素,首次妊娠年龄较晚,BMI较高的妇女患骨质疏松的风险越小。结论：芜湖中老年妇女患骨质疏松的风险较高,亟待加强宣传教育提高知晓率,并采取有针对性的干预措施,以降低骨质疏松的发病率。

骨质疏松高危老年人群骨生化代谢与骨质疏松的相关性分析

目的探讨骨质疏松高危老年人群骨生化代谢与骨质疏松的关系。方法从社区65岁以上人群健康体检中收集一般资料,应用Cockcroft公式与亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)筛查出内生肌酐清除率轻度减退伴骨质疏松高危人群。应用双能X线吸收仪(DXA)测定左股骨颈骨密度值(LFN BMD),同时测定血生化指标及骨生化、代谢转换指标。结果共筛选出236例骨质疏松高危老年人群,平均年龄为(77.40±5.46)岁。logistic多元回归分析显示OSTA指数、血清25羟维生素D3[25(OH)VitD_3]与骨质疏松呈负相关(OR=0.08,OR=0.65),甲状旁腺激素(PTH)与骨质疏松呈正相关(OR=1.54)。结论 OSTA指数适合运用在社区骨质疏松高危老年人群的筛查工作中,上述人群普遍存在25(OH)VitD_3缺乏,在上述人群中适当补充活性维生素D3和钙剂可延缓骨质疏松的发生。

群组看病应用于老年骨质疏松高危人群的效果分析

目的研究群组看病模式对老年骨质疏松高危人群的疗效。方法收集年龄65岁以上、OSTA指数小于-4的骨质疏松高危人群86例,随机分为群组干预组和对照组,每组43例。应用双能X线吸收仪(DXA)测定左股骨颈骨密度值(LFN BMD),同时测定血生化指标及骨生化、代谢指标。应用骨质疏松知识问卷(OKT)及骨质疏松自我效能量表(OSES)进行评分。群组干预包括:健康教育及个体化的技能指导,病情监测,小组活动及处方开药等4项内容。干预1年后,两组再次进行上述项目评估。结果干预后,两组除血Ca^(2+)、P^(3+)、LFN BMD的差异无统计学意义(P>0.05)外,干预组的OKT、OSES得分,血清25羟维生素D3[25(OH)Vit D3]水平均高于对照组及组内干预前(P<0.05);干预组的血甲状旁腺激素(PTH)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP),I型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)水平均低于对照组及组内干预前(P<0.05)。