内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

内镜下OTSC配合纤维蛋白胶治疗结肠吻合口瘘

已经有研究报道了关于在内镜下使用OTSC治疗胃肠道吻合口瘘或医源性穿孔。然而,尚未有研究报道结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的案例。本研究的目的是评估内镜下使用OTSC联合纤维蛋白胶治疗结肠吻合口瘘的疗效。方法 选取2021年4月至2022年4月期间30例在内蒙古医科大学第二附属医院接受治疗的结直肠癌腹腔镜手术后吻合口瘘患者作为研究对象进行评估。结果 吻合口瘘距离吻合口肛门边缘的平均距离为12(5-18)厘米。开裂部分的平均直径为10.9(9.3-14.4)mm。吻合口瘘发生后OTSC平均天数为11天(5-22)。在OTSC后立即的对比检查中,所有病例均完全闭合。平均不完全闭合的直径为3.6(2.9-5.1)mm,所有病例的开裂部分的直径均减小。只有1例患者最终接受了结肠造口术;其余的患者仅用OTSC治愈。结论 在结直肠癌手术后使用OTSC关闭吻合口瘘部位同时结合纤维蛋白胶和适当的引流管理时,疗效佳值得临床推广。

新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症分析

目的分析新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症。方法选择2019年1月-2021年1月经徐州医科大学附属淮海医院收治的溃疡性上消化急性出血患者113例,根据患者意愿将其分为观察组(n=63)与对照组(n=50),观察组行新型OTSC吻合夹止血术治疗,对照组行传统TTSC内镜夹止血术治疗。收集患者一般资料:性别、平均年龄、出血部位、Forrest分级、平均Rockall评分。比较两组患者临床疗效、临床指标:患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率、并发症等。结果观察组患者有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率均低于对照组患者,且止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均未出现消化道瘘、穿孔等严重并发症。结论新型OTSC吻合夹止血术可提高溃疡性上消化急性出血患者临床疗效,且安全性较高。

内镜下OTSC系统处理腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏的临床疗效分析

目的探讨内镜下OTSC系统在处理腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏中的应用及疗效。方法选择2017年1月至2019年6月经OTSC治疗的3例胃癌根治术后食管吻合口漏患者为研究对象,男2例,女1例。所有患者在接受内镜操作前均进行了有效的抗感染治疗、通畅的引流措施及足够的营养支持。利用内镜下OTSC系统处理吻合口漏,包括食管-空肠吻合口漏1例,食管-残胃吻合口漏2例。结果OTSC治疗距首次手术时间分别为45 d、27 d、28 d,漏口直径分别为8 mm、10 mm、2 mm,每例患者均使用1枚OTSC夹,OTSC系统操作时间分别为20 min、12 min、11 min,术中确认成功封堵漏口共2例,虽然另外1例未完全闭合漏口,但通过内科保守治疗后痊愈。总住院时间分别为74 d、48 d、22 d。随访时间分别为18个月、34个月、6个月,3例患者已恢复经口进食,目前均无瘤存活,无术中出血、迟发性出血、术后吻合口狭窄等并发症。结论使用OTSC治疗胃癌根治术后食管吻合口漏安全、微创、可靠,不足之处费用较高,特殊部位的操作对于内镜医师的经验要求较高,推荐在有经验的专科中心推广应用。

OTSC金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估

目的探讨内镜下OTSC金属夹闭合术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)治疗中的疗效。方法对滨州医学院附属医院消化内科2015年1月1日-2016年6月1日通过OTSC金属夹治疗的16例难治性ANVUGIB的患者进行回顾性分析。其中贲门黏膜撕裂并出血2例,胃溃疡出血7例,胃癌1例,十二指肠球部溃疡出血6例。结果 16例患者均成功的进行了内镜下止血,成功率100.0%,止血夹自安装至释放成功平均所需时间仅为5.0~6.0 min。结论 OTSC在难治性ANVUGIB患者中的治疗安全、有效,值得临床推广。

OTSC金属夹在封闭急性医源性消化道穿孔中的临床应用

目的评估内镜下Over-The-Scope-Clip system(OTSC)金属夹闭合医源性消化道穿孔的效果。方法对OTSC夹闭的11例急性医源性消化道穿孔病例进行了回顾性分析。其中,胃穿孔7例,十二指肠穿孔1例,结直肠穿孔3例。结果 11例患者均及时成功地进行了内镜下OTSC封闭,平均内镜下封闭术所需时间为6~15 min,封闭穿孔直径0.6~3.7 cm。结论内镜下OTSC夹闭术对急性医源性消化道穿孔疗效可靠,值得推广使用。

内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例

成人食管气管瘘是相对较为罕见的疾病,主要病因有恶性肿瘤、创伤、异物损伤、腐蚀性损伤、炎症、长期气管插管或气管切开置管并发症,以及手术并发症等。食管气管瘘的典型临床表现为进食或吞咽后突发难以控制的咳嗽,伴胸痛及大量浓痰。由于食管内食物经瘘口进入气管吸入肺中,常导致反复、严重的肺部感染,多数患者因吸入性肺炎、窒息或营养不良短期内死亡,未经治疗,中位生存期仅1～6周[1]。

OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究

目的比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2%(13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24)。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。

OTSC吻合夹在内镜下治疗消化道穿孔和瘘中的应用

目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等,而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的TTSC内镜夹相比较,OTSC吻合夹的翼展较大,能够咬合更多的组织,夹闭力度也更强,且通过使用配套的双臂钳或内镜锚,能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内,可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔,甚至能够闭合消化道全层。OTSC吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式,在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。

OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术治疗胃窦溃疡穿孔并急性腹膜炎1例报道

消化性溃疡穿孔并发急性腹膜炎经内科保守治疗效果欠佳时,内镜下应用OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术,可以降低外科手术使用率从而减少术后并发症,缩短患者的住院时间。现报道中国人民解放军第一七五医院消化内科内镜下应用OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术成功治疗胃窦溃疡穿孔并急性腹膜炎1例经验。

消化道急性穿孔内镜下OTSC金属夹闭合术效果评估

目的对消化道急性穿孔内镜下Over-The-Scope-Clip system(OTSC)金属夹闭合术的疗效进行评估。方法对18例急性医源性消化道穿孔的患者进行了回顾性,多中心的临床评估。其中有2例食道穿孔,3例胃穿孔,5例十二指肠穿孔,和8例结肠穿孔。对这18例患者,内镜医生均使用了OTSC金属夹系统,一种新型的合金耙状夹,对穿孔部位进行了闭合术治疗。结果 18例患者中,15例穿孔被及时成功地内镜下闭合,成功率为84%;3例患者未闭合成功,随之进行了外科手术。平均内镜下闭合术所需时间为4～5min。结论急性医源性消化道穿孔内镜下OTSC夹闭合术是成功有效的。

经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的临床研究

目的消化道瘘是严重的术后并发症,而OTSC吻合夹能闭合消化道全层,有效治疗消化道瘘。文中旨在观察经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月南京军区南京总医院全军普通外科研究所内镜中心进行内镜下OTSC吻合夹闭合治疗的28例术后消化道瘘患者临床资料。统计患者病程、消化道瘘的部位、瘘口直径等及OTSC夹闭后疗效。OTSC治疗成功者出院后门诊随诊半年,观察有无消化道瘘。结果 28患者OTSC吻合夹均夹闭成功,无脱落、出血等并发症。OTSC夹闭后1～2周行窦道或者消化道造影检查,23例(82.14%)消化道瘘愈合。23例治疗成功患者出院后随访半年,其中4例患者失访,19例患者随访期间未再出现消化道瘘。结论 OTSC吻合夹治疗消化道瘘安全有效,避免再次手术,减少创伤。

OTSC金属夹系统在消化道内镜治疗中的应用

目的评估OTSC金属夹系统对消化道穿孔、瘘及出血等临床应用的有效性及安全性。方法对我科2014年8月至2016年9月收治的33例使用OTSC金属夹的患者的临床资料进行回顾性分析。其中14例为消化道出血,8例为术后瘘,11例为胃、十二指肠球部固有肌层占位全层切除术中穿孔。对33例患者使用OTSC金属夹系统治疗的技术成功率、临床成功率及手术并发症进行相关统计。结果 33例患者技术成功率为96.97%,临床成功率为93.94%,术中未出现相关并发症。其中,消化道出血患者中13例成功止血,临床成功率达92.85%;术后吻合口瘘的患者中6例行OTSC成功封堵,成功率75.00%;11例全层切除后导致穿孔的患者行OTSC缝合,临床成功率为100%。结论 OTSC作为临床一种新型的内镜下缝合系统,对于消化道出血、穿孔及瘘等疾病的治疗是安全、有效的。

OTSC在消化道疾病内镜下治疗中的应用进展

消化道出血、消化道穿孔及消化道瘘和漏是常见的消化系统疾病,临床上的治疗方式包括保守治疗、内镜下治疗及手术治疗,而随着内镜技术的发展,上述疾病均能在内镜下得到良好的治疗。消化道出血可以通过内镜下局部注射药物、热凝及机械法止血;消化道穿孔及消化道瘘和漏可以通过内镜下缝合、放置支架、纤维蛋白胶封堵及金属夹夹闭等方法治疗。OTSC是一种内镜下使用的新型金属夹,它直径大、咬合力强,可以封闭较大的创面,为内镜治疗提供了更大的空间。

食管憩室致食管气管瘘内镜下OTSC封闭1例

食管憩室为食管擘的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，可位于食管各个水平。个别病例会导致严重的气管食管瘘，当食管气道瘘是源于食管憩室时，应尽早选择手术治疗，本院收治1例食管中段憩室并食管气管瘘患者。现报道如下：

内镜下OTSC系统闭合术治疗食管瘘3例报告

目的通过对3例食管瘘患者进行内镜下OTSC系统闭合瘘口治疗,探讨其有效性和安全性。方法食管瘘患者3例,包括食管胸腔瘘1例、食管胃吻合口瘘1例和食管气管瘘1例,于内镜下使用Over-The-Scope-Clip(OTSC)系统将瘘口闭合,术后观察瘘口封闭情况、临床症状改善及并发症发生情况。结果 3例食管瘘患者均成功闭合瘘口,术中、术后无呛咳、呼吸困难现象,随访1~3个月,胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状明显好转,无严重并发症发生,患者生活质量较前明显提高。结论内镜下OTSC系统闭合术是治疗食管瘘安全有效的新方法。

可开闭式钛夹联合OTSC系统治疗残胃血管性出血1例

胃手术后吻合口动脉性出血临床少见,类似于Dieulafoy病,呈动脉波动性出血。残胃出血再次行外科手术治疗的难度增加,手术风险增大,单纯内科药物治疗效果不理想,故经消化内镜止血成为必要治疗措施。然而对于动脉波动性出血常用内镜止血方法,如热凝、激光、局部注射药等,效果不确切,且再出血率较高,局部喷洒药物作为最简单的内镜下止血方法,对于出血量较大者常无效。

OTSC治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的护理

总结了我院消化内镜中心于2016年9月—2018年9月对36例非静脉曲张性上消化道出血患者在内镜下行OTSC夹闭止血的护理要点,主要包括术前准备、术中配合、术后护理以及出院指导等。结果,经精心护理的36例非静脉曲张性上消化道出血患者均能积极配合治疗并康复出院。认为认真做好患者及家属术前的心理护理和健康教育,术中与医生密切配合,密切观察病情变化并积极处理,术后做好饮食指导、用药指导,认真观察和预防并发症的发生,并做好出院指导,是OTSC夹闭非静脉曲张性上消化道出血患者治疗成功的关键。

OTSC吻合夹对难治性消化道出血的效果观察

目的:分析难治性消化道出血患者采取OTSC吻合夹治疗的效果,为临床实践提供参考。方法:将2018年1月至2019年12月深圳市第二人民医院收治的消化性溃疡致难治性消化道出血患者58例作为研究对象,采取随机分组的方式将患者划分为观察组及对照组,每组29例。对观察组患者采取OTSC吻合夹进行治疗,对对照组患者采取传统外科手术方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间、住院时间都明显的比对照组患者更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的急性期止血率均达到了100%。观察组患者的术后并发症发生率较对照组患者显著更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统外科手术治疗方式而言,OTSC吻合夹可以对难治性消化道出血患者起到更加理想的治疗效果,使患者的手术时间、住院时间明显缩短,减少患者术后并发症。

内镜下OTSC联合血管介入成功救治PCI术后难治性急性消化道大出血1例

1病例报告 患者，女性，66岁，因“发作性胸痛20年，加重20天”于2016年07月21日入住我院心血管内科。既往因冠心病长期在家口服“阿司匹林”等药物治疗。既往有“高血压病、糖尿病”病史10余年，血压最高至190／110mmHg，在家口服“倍他乐克、地尔硫卓”等药物治疗，血压控制尚可。