内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症分析

目的分析新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症。方法选择2019年1月-2021年1月经徐州医科大学附属淮海医院收治的溃疡性上消化急性出血患者113例,根据患者意愿将其分为观察组(n=63)与对照组(n=50),观察组行新型OTSC吻合夹止血术治疗,对照组行传统TTSC内镜夹止血术治疗。收集患者一般资料:性别、平均年龄、出血部位、Forrest分级、平均Rockall评分。比较两组患者临床疗效、临床指标:患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率、并发症等。结果观察组患者有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率均低于对照组患者,且止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均未出现消化道瘘、穿孔等严重并发症。结论新型OTSC吻合夹止血术可提高溃疡性上消化急性出血患者临床疗效,且安全性较高。

OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究

目的比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2%(13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24)。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。

OTSC吻合夹在内镜下治疗消化道穿孔和瘘中的应用

目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等,而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的TTSC内镜夹相比较,OTSC吻合夹的翼展较大,能够咬合更多的组织,夹闭力度也更强,且通过使用配套的双臂钳或内镜锚,能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内,可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔,甚至能够闭合消化道全层。OTSC吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式,在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。

经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的临床研究

目的消化道瘘是严重的术后并发症,而OTSC吻合夹能闭合消化道全层,有效治疗消化道瘘。文中旨在观察经内镜OTSC吻合夹闭合消化道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月南京军区南京总医院全军普通外科研究所内镜中心进行内镜下OTSC吻合夹闭合治疗的28例术后消化道瘘患者临床资料。统计患者病程、消化道瘘的部位、瘘口直径等及OTSC夹闭后疗效。OTSC治疗成功者出院后门诊随诊半年,观察有无消化道瘘。结果 28患者OTSC吻合夹均夹闭成功,无脱落、出血等并发症。OTSC夹闭后1～2周行窦道或者消化道造影检查,23例(82.14%)消化道瘘愈合。23例治疗成功患者出院后随访半年,其中4例患者失访,19例患者随访期间未再出现消化道瘘。结论 OTSC吻合夹治疗消化道瘘安全有效,避免再次手术,减少创伤。

OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术治疗胃窦溃疡穿孔并急性腹膜炎1例报道

消化性溃疡穿孔并发急性腹膜炎经内科保守治疗效果欠佳时,内镜下应用OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术,可以降低外科手术使用率从而减少术后并发症,缩短患者的住院时间。现报道中国人民解放军第一七五医院消化内科内镜下应用OTSC吻合夹闭合术联合腹腔穿刺置管冲洗术成功治疗胃窦溃疡穿孔并急性腹膜炎1例经验。

OTSC吻合夹对难治性消化道出血的效果观察

目的:分析难治性消化道出血患者采取OTSC吻合夹治疗的效果,为临床实践提供参考。方法:将2018年1月至2019年12月深圳市第二人民医院收治的消化性溃疡致难治性消化道出血患者58例作为研究对象,采取随机分组的方式将患者划分为观察组及对照组,每组29例。对观察组患者采取OTSC吻合夹进行治疗,对对照组患者采取传统外科手术方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间、住院时间都明显的比对照组患者更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的急性期止血率均达到了100%。观察组患者的术后并发症发生率较对照组患者显著更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统外科手术治疗方式而言,OTSC吻合夹可以对难治性消化道出血患者起到更加理想的治疗效果,使患者的手术时间、住院时间明显缩短,减少患者术后并发症。

内镜下OTSC吻合夹与常规内镜下止血治疗ANVUGIB患者的临床对比研究

目的 研究内镜下OTSC吻合夹与常规内镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的临床疗效。方法 选取我院2016年3月至2018年3月收治的64例ANVUGIB患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组于内镜下行常规止血治疗,观察组于内镜下使用OTSC吻合夹治疗。对比两组临床疗效及止血时间、住院时间、输血量各项指标,对比两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平变化,另外统计两组住院期间并发症发生情况。结果 观察组临床疗效总有效率(93.75%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间止血时间、住院时间、输血量分别为(36.15±5.44)h、(8.84±2.33)d、(262.41±54.72)mL显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PT、APTT、D-D水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FIB水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组PT、APTT、D-D、FIB与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间未出现消化道穿孔、消化道瘘等严重并发症。结论 内镜下OTSC吻合夹止血治疗ANVUGIB能够改善患者凝血功能、缩短住院时间,临床效果满意,其安全性较高,值得临床应用。

OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的应用

目的探讨OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的安全性及疗效。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2016年1月至2018年6月收治的11例经内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、术中情况及术后效果;技术成功定义为术中OTSC在目标病灶上能完全展开并将瘘口成功封堵;临床成功定义为至少随访2个月,患者瘘口持续性关闭,无需追加外科手术或其他内镜治疗。结果患者瘘口平均直径为(7. 09±2. 84) mm,确诊吻合口瘘至OTSC治疗之间的中位间隔时间为21 d(17～55 d)。技术成功率为90. 9%(10/11),体外安装OTSC到成功释放的平均时间为(7. 10±2. 13) min,临床成功率为50%(5/10)。所有患者术中和术后未发生与内镜操作相关的并发症。结论内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘适用于瘘口直径小于等于10 mm且不伴吻合口狭窄的患者,但其远期效果还有待更多临床研究予以评估,瘘口持续时间可能是影响其远期效果的因素。

OTSC吻合夹与外科治疗在难治性消化性溃疡并出血中的疗效比较

目的比较内镜OTSC吻合夹止血与外科手术治疗难治性消化性溃疡并出血的临床效果。方法共44例经常规药物和内镜下止血无效的难治性消化性溃疡并出血患者纳入研究,其中20例患者接受内镜下OTSC吻合夹止血治疗(研究组),24例患者接受外科手术治疗(对照组),术后随诊6个月,对比两组患者手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症发生率、出血止血率和术后再出血率。结果研究组的手术时间(23.38±4.31)min较对照组(135.01±35.17)min明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05),住院时间(18.21±7.22)d较对照组(27.25±12.77)d明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组住院费用(72 480.73±42 663.75)元明显低于对照组(97 498.45±58 998.78)元,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组急性期止血率为95.00%(19/20),对照组为100.00%,两组患者急性期止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术6个月内再发出血各1例,两组患者再发出血发生率比较,差异无统计学意义(5.00%vs 4.17%,P>0.05)。研究组术后吻合夹残留4例,对照组术后粘连性肠梗阻1例,术后感染2例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(20.00%vs 12.50%,P>0.05)。结论内镜下OTSC吻合夹与外科治疗均是难治性消化性溃疡并出血的安全、有效的方法,内镜下OTSC吻合夹止血术具有技术简单易行、恢复快和费用低等优势。

OTSC吻合夹治疗十二指肠球部溃疡并大出血后再出血的2例临床诊治体会

近年来,最新OTSC吻合夹在内镜治疗消化道大出血、穿孔及消化道瘘等疾病中逐渐被应用,通过文献查阅,OTSC吻合夹用于消化道出血止血迅速、有效,多为成功案例,再出血概率较低,但国内总体报道相关病例不多,较少提供一些止血后再出血的病例,近期我院消化内镜治疗中心2例十二指肠球部溃疡并大出血应用OTSC吻合夹止血后出现再出血,值得临床思考和分析再出血的原因,现报道如下,希望可以为今后临床诊治提供一些帮助。

OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血效果评价

目的探究OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病出血临床效果。方法从2015年9月—2018年2月随机选取在该院治疗胃Dieulafoy病的患者共60例,分为对照组和实验组、观察组,每组20例,对照组采用镜下注射肾上腺素,观察组采用钛夹治疗,实验组采用OTSC吻合夹治疗,分别观察3组患者第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率、手术中出血量、住院时间、手术所需时间。结果实验组第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率均优于观察组(100.00%vs 55.00%;5.00%vs 30.00%;5.00%vs 40.00%);差异有统计学意义(χ2=10.14,P<0.05;χ2=4.32,P<0.05;χ2=7.02,P<0.05)实验组第一次止血成功率、再次出血率、再次手术率均优于对照组(100.00%vs 50.00%;5.00%vs60.00%;5.00%vs 50.00%)(χ2=13.33,P<0.05;χ2=4.32,P<0.05;χ2=7.02,P<0.05);实验组手手术中出血量、住院时间、手术所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与注射肾上腺素、钛夹治疗相比,OTSC吻合夹治疗胃Dieulafoy病不仅利于减少患者在手术中出血量、手术所需要时间、住院时间,更利于降低患者再次手术治疗率,该模式可作为内镜下治疗止血的首先方案,值得临床推广使用。

OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的浅析在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVΜgIB)病患的治疗中采用OTSC吻合夹止血术治疗方案的临床可行性。方法本研究回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2017年01月—2019年12月间150例罹患ANVΜgIB的病患临床病案资料,以各病患最终接受的不同治疗方式为分组依据,施行常规内镜止血方案72例为对照组,施行OTSC吻合夹止血术治疗方案78例为观察组。比较两组治疗后的各项观察指标差异。结果观察组疗效率(96.15%)高于对照组(81.94%),差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、住院时长及成功止血用时均低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率(2.56%、4.17%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论予罹患ANVΜgIB病患OTSC吻合夹止血术治疗,医治效果佳,有效改善病患输血量、住院时长及成功止血用时各项治疗指标,手术并发症可控。

内镜OTSC吻合夹联合肾上腺素治疗消化性溃疡活动性出血的效果观察

目的探讨内镜OTSC吻合夹联合肾上腺素治疗消化性溃疡活动性出血的临床效果。方法选取2020年3月~2022年3月在玉树州人民医院就诊的消化性溃疡活动性出血患者70例,采用随机数表法分为观察组[肾上腺素+OTSC吻合夹+质子泵抑制剂(PPI)]和对照组(肾上腺素+PPI),各35例。对比两组临床疗效、治疗指标、血红蛋白和血细胞比容水平、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组呕血消失时间、黑便消失时间、止血时间、住院时间和再出血率与对照组比较,均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血细胞比容和血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血细胞比容和血红蛋白均显著高于治疗前,且观察组血细胞比容和血红蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均显著降低,纤维蛋白原(Fib)和血小板(PLT)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜OTSC吻合夹联合肾上腺素治疗消化性溃疡活动性出血的效果显著且安全性良好,同时可以提高血细胞比容和血红蛋白的水平,改善患者的凝血功能,值得临床应用。

OTSC吻合夹与传统喷洒倍绣胶封闭创面治疗出血及愈合时间对比

目的:探讨使用内镜OTSC吻合夹闭合创面与传统喷洒倍绣胶封闭创面治疗出血的差异以及术后创面愈合研究。方法:回顾性分析2018年12月至2020年6月经内镜ESD手术治疗早癌100例的临床资料,其中50例用OTSC吻合夹闭合创面(OTSC组)。50例用传统喷洒倍绣胶封闭创面(倍绣胶组)。统计分析两组的性别,年龄,创面大小,创面止血率,术后创面愈合得分,术后创面愈合时间,术后并发症率等。结果:倍绣胶组2例术后创面出血需要再次止血,其余均未出现术后出血情况。结论:OTSC吻合夹在促进创面愈合与预防术后出血上有非常显著效果,值得在今后的医疗中推广应用。

内镜下OTSC吻合夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的探讨OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法2016年1月至2016年10月期间，解放军第一七五医院消化内镜中心应用内镜下OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血22例，回顾总结其临床资料。结果22例患者中有2l例（95．5％）内镜下止血成功；1例止血效果欠佳，转普通外科行急诊手术。止血成功的2l例患者中，2例术后出血复发，1例复发为术后1月内和4月时，保守治疗后好转出院；另1例复发为术后2月余时。予内镜下注射术加尼龙绳套扎术治疗未再发，其余19例（86．4％）术后随访1-9月无再出血发生。结论内镜下采用OTSC吻合夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血有效。

OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用效果

目的 探讨OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用疗效。方法 回顾性分析2015年3月至2016年5月间南京军区南京总医院采用OTSC金属夹系统治疗的12例消化道瘘患者的临床资料，全组患者均在充分引流脓液，控制瘘口周围感染后，采用1枚OTSC吻合夹夹闭瘘口。结果 全组患者其中男性6例，女性6例，平均年龄（50.1±12.6）岁。均成功实施OTSC治疗，技术成功率达到100%，治疗过程中及治疗后未发生出血及梗阻等并发症。根据引流液内无消化液、未再出现腹腔感染或者消化道造影无造影剂外溢、CT检查无腹腔脓肿等综合评估，12例中有11例（91.7%）获临床治愈；平均随诊3月时间，未见消化道瘘复发。另1例腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘患者使用OTSC吻合夹关闭瘘口后1周复发，经手术治愈。结论 OTSC吻合夹是消化道瘘的有效治疗手段，在瘘口周围脓腔充分引流、感染控制后实施OTSC是治疗成功的关键。

OTSC吻合夹治疗良性幽门梗阻胃远端大部切除术后十二指肠残端瘘一例

十二指肠残端瘘为毕Ⅱ式胃大部切除术后严重的并发症之一,临床多采用内科保守治疗或外科手术,治疗困难,病死率高。滨州医学院附属医院收治1例因良性幽门梗阻行腹腔镜下远端胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者,通过内镜下使用OTSC吻合夹处理十二指肠残端瘘,并获得了良好临床收益,现将内镜治疗经验进行报道,为今后的临床治疗手段提供思路。

OTSC吻合夹与医用胶在难治性消化性溃疡出血中的疗效比较

目的评估OTSC吻合夹与医用胶治疗难治性消化性溃疡出血的有效性及安全性。方法选取该院脾胃病科2016年1月到2019年12月收治的34例难治性消化溃疡出血患者,分为A组与B组;其中A组使用OTSC吻合夹,共计20例;B组喷洒医用胶,共计14例;对比两种治疗方法在难治性消化溃疡出血中的技术成功率、临床成功率、手术并发症及对内镜损伤情况方面的差异。结果A组技术成功率均为100%,临床成功率95%,手术并发症发生率为0,粘镜损害发生率为0;B组技术成功率为100%,临床成功率71.4%,手术并发症发生率为0,粘镜损伤发生率为14.2%,两组临床成功率,术后内镜损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论OTSC吻合夹作为临床一种成熟的内镜下缝合系统,对于难治性消化性溃疡出血治疗更安全有效,对内镜无明显损害,值得临床推广。

1例内镜下OTSC吻合系统治疗食管气管瘘病人的护理

食管气管瘘可见于多种病因,如恶性肿瘤、创伤、腐蚀性损伤、食管憩室、长期气管插管或气管切开等,其临床表现以进食或吞咽后突发呛咳、伴胸痛及大量脓痰、继而出现反复的肺部感染,如不积极治疗,其中位生存期仅1周~6周[1]。既往对于食管气管瘘病人的治疗,多集中在外科手术修补术或支架植入术,但多适应性窄、创伤大,术后易发生胸腔感染、出血、