药物双磷酸盐的研究及其在OVCFs中的应用

双膦酸盐(BP)作为钙化和骨吸收抑制剂的生物学效应在20世纪60年代后期首次被描述。之后的50年里,BP已成为治疗以骨吸收增加为特征的骨骼疾病的主要药物,包括佩吉特骨病、骨转移、多发性骨髓瘤、骨质疏松症和几种儿童遗传性疾病。本文简要介绍了双磷酸盐的结构,对其药理学及应用进行了相关阐述,为国内此领域的药物应用人员提供了参考。

复元活血汤加减联合经皮椎体后凸成形术治疗OVCF临床疗效观察

目的:观察复元活血汤加减联合PKP术治疗OVCF临床疗效。方法:选取2022年6月—2023年6月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科的64例OVCF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以PKP术联合常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上加用口服复元活血汤加减。比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)改善状况、双能X线吸收法(DXA)骨密度测量值、改良功能障碍指数问卷表(改良ODI)改善情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组3月内疼痛改善情况、腰椎DXA骨密度T值改善情况、改良ODI等指标改善情况均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤加减联合PKP术能加速OVCF的临床愈合,改善疼痛症状,提高老年患者生活质量。

椎体成形术联合骨肽注射液在老年OVCF患者康复中的临床应用价值

分析、评估并探讨椎体成形术联合骨肽注射液在治疗老年OVCF患者中康复的临床应用价值。方法 选取研究对象分为研究组和对照组,研究组36例,对照组35例。采用椎体成形术联合骨肽注射液治疗研究组,对照组进行常规治疗。结果 治疗后,研究组的临床疗效显著优于对照组,有效率为97.22%,对照组为82.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后各项指标,包括椎体高度、ODI、骨密度和Cobb角度等在研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清相关指标T-P1NP和β-CTX均值在研究组低于对照组,差异显著(P<0.01)。结论 椎体成形术联合骨肽注射液在老年OVCF的康复治疗中具有明显优越性,该治疗方法提高了患者的临床疗效,改善了患者的手术指标,并且有助于改善患者的血清相关指标,减少疾病的影响,促进患者康复,具有广泛的临床应用价值。

椎体成形术联合骨肽注射液在老年OVCF患者康复质量改善中的临床效果评估

评估椎体成形术联合骨肽注射液在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)康复质量改善中的临床效果。方法 采用随机对照试验设计,选取两组各10例的老年OVCF患者作为研究对象。A组接受椎体成形术,B组在椎体成形术基础上增加骨肽注射液。对比两组的JOA评分、椎体高度、住院时间、SF-36评分及Barthel评分。术前和术后3个月对两组患者进行评估。结果:B组术后3月的JOA评分、椎体高度、SF-36评分及Barthel评分均显著高于A组;A组术后的住院时间显著长于B组。其实,B组病人在主观症状、临床体征、日常生活受限度方面的改善以及日常生活能力和躯体功能等方面的改善均较A组显著。结论:椎体成形术联合骨肽注射液在老年OVCF患者的康复质量改善中表现出了显著的临床效果,能够明显提高老年OVCF患者的康复质量,缩短住院时间,具有较好的临床应用值。

补肾活血汤联合椎体成形术治疗OVCF:提高骨密度、改善生存质量的Meta分析

目的:本研究通过系统分析补肾活血汤联合椎体成形术(PVP或PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的远期疗效,为临床应用评价提供循证依据。方法:为保证研究数据的可靠性、新颖性,系统搜索自2017年1月~2023年2月之间公开发表在知网(CNKI)、万方等中文数据库及PubMed、Cochrane等英文数据库中的有关补肾活血汤联合椎体成形术治疗OVCF的RCT研究。由两位研究员独立进行文献筛选、数据提取,根据Cochrane协作网评价标准对纳入研究逐个进行质量评价,最终符合纳入标准的研究采用RevMan5.3进行分析。结果:最终纳入7篇RCT,Meta分析结果显示:在总有效率[RR=1.30,95%CI(1.14,1.47),P<0.0001]、VAS评分[SMD=1.19,95%CI(0.77,1.61),P<0.00001]、BMD评分[SMD=1.09,95%CI(0.15,2.04),P=0.02]、COQOL评分[SMD=0.99,95%CI(0.68,1.30),P<0.00001]、OPG评分[SMD=0.48,95%CI(0.18,0.77),P=0.002]、RANKL评分[SMD=1.33,95%CI(1.00,1.65),P<0.00001]方面,观察组均显著优于对照组。在ODI评分[SMD=0.27,95%CI(−0.03,0.57),P=0.08]、Cobb评分[SMD=1.52,95%CI(−1.05,4.09),P=0.25]、椎体高度评分[SMD=0.43,95%CI(−0.14,1.01),P=0.14]方面无显著性差异。结论:在提高OVCF术后患者骨密度、减轻疼痛方面,补肾活血汤联合椎体成形术具有明显优势,优于单纯应用OVCF。

PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后疗效的相关性研究

目的评估经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)术中骨水泥增加注入剂量与脊柱骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures OVCF)术后治疗效果的关系。方法选择2022年04月-2023年12月在哈尔滨242医院骨科住院治疗的OVCF的患者,随机分成2组每组40例在行PKP手术时使用不同的骨水泥注入量:第1组骨水泥注入量胸椎2 ml/腰椎4 ml,第2组通过安全的注入方法增加注入骨水泥剂量,使胸椎达到5 ml/腰椎达到8 ml。术后经过随访,采用改良的VAS评分方法来表达术前和术后的治疗效果的变化。结果在第2组40例病例中术后随访3-12个月,全部病例均达到优良的治疗效果。术后长期随访的生活质量优良。结论PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后治疗效果呈显著性直接性相关。

浅析PVP、PKP术后对OVCFs患者应用延续性护理预防椎体再发骨折

老龄化已是当今世界人口发展的趋势,骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发病率也随之增加,并逐渐成为困扰老年人的一个社会问题。并且它可以导致严重的骨质疏松性骨折,引起骨量下降,骨的微细结构破坏,骨的脆性增加。而骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)是最常见的骨折。骨折后愈合时间较长,治疗难度较大,极易发生再次骨折,患者的生活质量受到影响,增加经济负担,有较高的致残率及致死率。通过开展患者出院后延续性护理,坚持随访及对患者进行活动、体质量控制,维持抗骨质疏松治疗等个体化的出院指导,可有效减少或避免椎体再骨折,及时发现异常情况并及早解决,提高OVCFs患者生活质量。

单侧弯角椎体成形术治疗OVCF的近远期疗效分析

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF) 是骨质疏松症的严重并发症,造成骨折椎体后凸畸形、高度丢失,出现顽固性腰背疼痛。近年来,单侧弯角椎体成形术 (curved vertebroplasty,CVP)逐渐运用于OVCF的外科治疗,相关体外实验显示其骨水泥椎体内分布效果优良 [1] 。本研究回顾性分析72例OVCF患者的临床资料,研究CVP治疗后骨水泥分布情况以及近远期疗效,现报道如下。

鲑鱼降钙素和伊班膦酸联合应用预防胸腰椎OVCFs术后再骨折疗效分析

目的分析鲑鱼降钙素序贯伊班膦酸预防胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)术后再骨折的疗效。方法将300例经皮椎体后凸成形术(PKP)后的OVCFs患者随机分组,150例PKP术后使用鲑鱼降钙素序贯伊班膦酸联合钙剂治疗者归为治疗组,150例单纯使用钙剂者归为对照组,比较两组疗效。结果治疗后,两组疼痛评分均随治疗时间延长逐渐降低(P<0.05),且治疗组各时间点下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组胸腰段、髋部、股骨颈骨密度随时间延长明显上升,甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷水平均显著上升,尿钙/肌酐值(Ca/Cr)和尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)水平显著下降,且治疗组的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,两组闭目单足站立时间、强化Romberg测试时间均长于治疗6个月后(P<0.05),且组间差异显著(P<0.05);治疗组跌倒率10%,再次骨折率0%,对照组为24.67%和10.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OVCFs患者行PKP术后预防性使用鲑鱼降钙素序贯伊班膦酸治疗,可明显改患者骨性疼痛症状、提升骨密度、改善骨代谢指标和增强患者平衡能力,预防跌倒和术后再骨折效果显著,值得临床推荐。

抗骨质疏松药物在31例老年陈旧性OVCF手术治疗中的应用

目的:探讨抗骨质疏松药物在老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)手术治疗中的应用。方法:选取我院择期行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的老年OVCF患者53例随机分为试验组(n=31)和对照组(n=22),两组患者均行PKP治疗,试验组患者术后给予鲑鱼降钙素、阿伦磷酸钠及碳酸钙D_3片治疗,对照组患者仅给予碳酸钙D_3片治疗。评价两组患者治疗前后腰背部疼痛、功能恢复及骨密度(BMD)、血清骨代谢指标和椎体新发骨折的差异。结果:术后1个月、6个月时,试验组VAS评分均明显低于对照组;试验组与对照组比较,术后1个月时血清TRAP-5b水平及术后6个月时BMD(L_(1-4))和血清TRAP-5b水平差异均具有统计学意义;随访期间,试验组无新骨折发生,对照组1例患者于术后5个月发生外伤后髋部骨折。结论:抗骨质疏松药物辅助PKP治疗OVCF的疗效确切,可有效缓解腰背部疼痛,抑制骨量丢失。

数字骨科学在微创治疗严重OVCF中的临床应用

目的:探讨数字骨科学在微创治疗严重椎体骨质疏松性压缩性骨折中的临床价值。方法:2012年1月一2013年6月我院骨科收治33例胸腰椎严重骨质疏松性压缩性骨折患者。术前行CT扫描,将数据导入Mimics软件,进行仿真手术。临床行单侧入路PVP或PKP治疗。手术前后使用Oswestry功能障碍指数和VAS疼痛视觉模拟评分量表,在X线片上测量椎体前、后缘高度,以评估手术疗效。结果:33例患者均成功完成手术,症状明显缓解。Oswestry功能障碍指数由术前45.82±3.00分降至术后1周28.70±2.16分,VAS评分由术前8.46±0.97分降至术后1周2.56±1.23分,差异存在统计学意义(p<0.05)。术后胸腰椎X线片上椎体高度得到一定程度恢复(p<0.05)。两例患者出现骨水泥渗漏至椎间盘,但未见临床症状。结论:数字骨科学在微创治疗严重椎体骨质疏松性压缩性骨折手术中能提高穿刺的精确性与手术成功率。

OVCF患者行PKP后新发椎体骨折的风险因素

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）后新发椎体骨折（NVF）的潜在风险因素。方法回顾性筛查63例因OVCF行PKP治疗患者的临床结局。其中7例（11．1％）由于NVF疼痛而再次就诊纳为NVF组，其余56例纳入非NVF组。行logisticIN归分析以确认PKP术后NVF的风险因子。结果7例NVF患者中1例发生于术后1个月内，6例发生于术后1年内，PKP术后1月内NVF发生风险无显著增高（P〉0．05），邻近椎体骨折与非邻近椎体骨折发生率相似（P〉0．05）。NVF组年龄更大，女性患者居多，血清雌二醇（E2）水平更低。阳性似然比结果提示〉80岁、E2〈50pmol／L者发生NVF的风险增加。结论PKP术后短期内邻近椎体骨折发生率无明显增加，高龄、女性、低E2等因素与PKP术后NVF的相关性最强，提示PKP术后NVF的发生与PKP手术相关性不大，与骨质疏松基础状态密切相关。

单侧与双侧PKP治疗OVCF的疗效分析

目的比较单侧与双侧经椎弓根穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法选择2009年12月至2010年12月间采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者34例。其中19例经单侧椎弓根穿刺,15例经双侧椎弓根穿刺。按照VAS疼痛评分、影像学资料分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb's角进行疗效比较。结果所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。术后10～12个月随访,两种穿刺方法VAS疼痛评分、影像学资料较术前均有改善(P<0.05)。术后1年单侧组与双侧组比较,伤椎前缘的高度、椎体后凸Cobb's角有显著性差异(P<0.05),VAS疼痛评分无显著性差异(P>0.05)。结论①单侧与双侧经椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均是有效的。②双侧穿刺在伤椎前缘高度的恢复、椎体后凸Cobb's角的改善方面优于单侧穿刺。

密固达辅助治疗老年OVCF患者的临床效果及对其骨转换指标的影响

目的:探讨密固达辅助治疗老年OVCF骨折患者的临床效果及对其骨转换指标的影响。方法:选取于本院进行PKP治疗的老年OVCF患者62例,按照随机数字表法分为两组,对照组31例,给予钙尔奇、维生素D治疗,试验组31例,在对照组基础上使用密固达治疗,观察两组患者VAS评分、骨转换指标BALP、BGP、β-crosslaps、(25-OH)D及不良反应。结果:试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),试验组药品不良反应率(9.67%)低于对照组(12.90%),但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:密固达辅助治疗老年OVCF患者能减轻患者疼痛感受,改善患者骨转换水平,用药安全性较高。

SPECT-CT与MRI对评估OVCFs患者疼痛责任椎体的临床价值分析

目的分析SPECT-CT与MRI对评估OVCFs患者疼痛责任椎体的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年7月收治的50例OVCFs患者的临床资料,将MRI检查和SPECT-CT检查的诊断结果进行讨论和分析,比较两种方法测出椎体个数情况及急性期和非急性期椎体个数;根据VAS评分评估患者手术前及术后1周、2个月的疼痛情况。结果术后患者的疼痛缓解程度显著优于术前(P<0.05)。OVCFs共85个责任椎体节段,经MRI检查共检出72个(84.71%),SPECT-CT共检出76个(89.41%);OVCFs非急性期共49个责任椎体节段,MRI共检出44个(89.80%),SPECT-CT共检出47个(95.92%);OVCFs急性期共36个责任椎体节段,MRI共检出30个(83.00%),SPECT-CT共检出30个(83.00%)。两种检查对责任椎体节段检出情况无明显差异(P>0.05)。结论SPECT-CT检查和MRI检查均可有效诊断OVCFs,在定位、定性诊断上具有较好的一致性。对于无法进行MRI检查的OVCFs患者,可进一步行SPECT-CT检查。

3.0T磁共振STIR黑线信号对OVCF患者术后疗效的作用研究

目的研究分析STIR的黑色线性信号对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效评估作用及意义。方法本研究选取2016年10月至2019年1月骨伤科收治的OVCF患者共62例,术前对其均进行3.0T MRI检查,根据STIR有无黑色线性信号将62例患者分为两组,其中有信号组27例,无信号组35例。所有患者均行PKP手术治疗。结果有信号组骨水泥弥散良好者比率小于无信号组,差异具有统计学意义(χ^2=4.0336,P<0.05)。手术治疗后12个月,有信号组的患者再次骨折率(6.0%,4/25)明显高于无信号组患者(5.41%,2/37),差异具有统计学意义(χ^2=5.1933,P<0.05);有信号组患者出现的Cobb角增加的比率(28.0%,7/25)明显大于无信号组患者(10.81%,4/37),差异具有统计学意义(χ^2=7.4309,P<0.05);有信号组患者出现伤椎椎体高度减小的比率(24%,6/25)大于无信号组患者(13.51%,5/37),差异具有统计学意义(χ^2=6.2418,P<0.05)。结论术前对OVCF患者行MRI检查,如果出现STIR黑色线性信号,则在一定程度上可以预测评估PKP手术治疗后的临床疗效,因此,在黑色线性信号出现时,可在术中改变骨水泥注入方式,从而增强伤椎骨折的稳定性,进一步提高PKP手术治疗效果,降低骨折再次发生几率。

高凝与低凝骨水泥在OVCF椎体成型术中的疗效对比

目的对比骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)采用高凝与低凝骨水泥在椎体成型术中的疗效。方法选取2020年6月至2022年6月我院收治的OVCF患者65例,根据随机摸球法分成A组33例和B组32例,B组采用低凝骨水泥椎体成型术,A组采用高凝骨水泥椎体成型术,对两组手术指标、锥体结构参数、脊柱功能指数、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨水泥渗漏情况进行比较。结果A组手术时间显著短于B组(P<0.05),术中出血量明显少于B组(P<0.05),注入骨水泥量明显少于B组(P<0.05);治疗后,两组Cobb角明显降低(P<0.05),椎体前缘、椎体后缘明显提高(P<0.05),且A组Cobb角明显低于B组(P<0.05),椎体前缘、椎体后缘明显高于B组(P<0.05);两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显降低(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05);两组VAS明显降低(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05);A组骨水泥渗漏发生率显著低于B组(P<0.05)。结论高凝骨水泥椎体成型术应用到OVCF患者治疗中,可缩短手术时间,降低术中出血量,增加注入骨水泥量,改善脊柱功能,降低疼痛程度,减少骨水泥渗透发生情况。

桃红四物汤对OVCF患者PVP术后腰背功能及骨密度水平的影响

目的观察桃红四物汤加减方对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebal compression fractures,OVCF)患者经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)术后腰背功能及骨密度水平的影响。方法按随机数字表法将110例OVCF患者分成对照组、试验组各55例。分别给予单纯PVP手术治疗及PVP联合桃红四物汤加减方治疗方案。观察术前及术后2个月时2组患者中医症状积分、ODI评分、VAS评分、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平变化,比较术后2个月内2组患者并发症发生情况差异。结果术后2个月时,2组患者各中医症状积分、ODI和VAS评分均较术前显著降低,且试验组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);2组患者BALP和BGP水平均较治疗前显著升高,且试验组明显高于同一时间对照组(均P<0.05)。术后2个月内,2组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤加减方联合PVP方案能有效改善OVCF患者症状,缓解疼痛感,促进功能恢复,利于增强成骨细胞活性。

PVP中应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的可行性分析

目的探讨PVP(经皮椎体成形术)中应用高黏度骨水泥治疗OVCFs的可行性。方法选取2016年1月~2018年12月86例在本院行PVP治疗的OVCFs患者,参照随机数字法分成H组(使用高粘度骨水泥)、L组(使用低粘度骨水泥)各43例。比较两组术前术后VAS(视觉模拟评分)疼痛评分、ODI(Oswestry功能障碍指数)评分和Barthel(日常生活活动能力)评分、椎体高度及后凸畸形角度情况和骨水泥渗漏发生率。结果两组术后1天和1周VAS及ODI评分均低于术前,Barthel评分高于术前(P <0.05),但术前术后组间比较无显著差异(P> 0.05);两组术后椎体高度高于术前,后凸畸形角度低于术前(P <0.05),但术前术后组间比较无显著差异(P> 0.05);H组术后骨水泥渗漏发生率低于L组(P <0.05)。结论 OVCFs患者PVP术中应用高粘度骨水泥在减轻患者疼痛、改善腰椎解剖结构及功能方面的作用与低粘度骨水泥相当,但骨水泥渗漏发生率较低。

不同手术时间行PKP对OVCF患者脊柱功能影响

目的探讨对骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral com-pression fracture,OVCF)患者于不同手术时间实施经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后对其脊柱功能产生的影响。方法选取2018年1月—2021年3月广州番禺区中医院收治的60例OVCF患者为研究对象,依据手术时间不同分为早期组(≤7 d)20例、中期组(8~14 d)22例及晚期组(≥15 d)18例,针对所有患者于临床均展开PKP治疗。对不同时间点Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后6个月36条简明健康状况调查表(SF-36)评分展开对比。结果术后3 d、3个月、6个月,3组ODI指数、VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);早期组术后6个月社交功能、情感职能、生理机能、心理健康及一般健康状况评分分别为(80.22±5.83)分、(88.55±5.65)分、(84.39±5.35)分、(86.55±5.19)分、(85.49±5.51)分均高于中期组及晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效应用早期PKP手术方法,同中期及晚期PKP手术比较,可有效促进患者术后脊柱功能恢复,具有更高的安全性,提升患者总体预后水平。