肝门部胆管癌术后非O1/非O139群霍乱弧菌血流感染1例并文献复习

目的了解非O1/非O139群霍乱弧菌感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗,以期提高对该病的认识。方法对1例非O1/非O139群霍乱弧菌血流感染患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析﹐并以“非O1/非O139群霍乱弧菌”和“血流感染”为主题词,检索万方、维普和中国知网数据库,以“non-O1/non-O139 Vibrio cholerae”和“bloodstream infection”为主题词检索PubMed数据库,获取国内外报道的病例,复习非O1/非O139群霍乱弧菌血流感染的临床特征及诊疗方法。结果该例69岁男性患者肝门部胆管癌术后6个月,腹胀、发热、无腹泻,血培养检测出霍乱弧菌,经质谱、VITEK 2XL和16S rRNA基因鉴定均为霍乱弧菌,血清学确认为非O1/非O139群。使用哌拉西林抗感染治疗10 d后﹐患者康复出院。通过文献复习发现26例非O1/非O139群霍乱弧菌血流感染患者大多数有慢性肝炎、肝硬化等消化道基础疾病﹐主要症状为急性腹泻、腹胀腹痛、发热、恶心、呕吐等。菌株对多种抗菌药物敏感,予抗感染及对症治疗后80.77%患者好转出院,15.38%死亡,主要因感染性休克引起的多器官衰竭而死亡。结论非O1/非O139群霍乱弧菌血流感染好发于免疫功能低下者,尤其是慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病患者,及时血培养检查和准确鉴定对其诊断非常重要。早期应用敏感抗生素治疗预后相对较好。

O_(139)霍乱弧菌快速检测试纸条临床效果评价

目的 评价O13 9霍乱弧菌快速检测试纸条的临床使用效果。 方法 采集腹泻病人及霍乱病人的密切接触者粪便标本 ,分别做O13 9霍乱弧菌快速检测试纸条和常规细菌分离培养 ,以后者为金标准 ,计算O13 9霍乱弧菌快速检测试纸条的灵敏度和特异度。 结果 O13 9快速检测试纸条的灵敏度为 10 0 % ,特异度为 95 .2 0 % ,约登指数为 0 .95 ,阳性预测值为 46.67% ,阴性预测值为 10 0 %。 结论 O13 9霍乱弧菌快速检测试纸条可做为一种筛检方法在临床推广使用。

非O_1非O_(139)型霍乱弧菌致败血症1例

霍乱弧菌（Vibrio cholerae）是一类致病性革兰染色阴性菌，根据O抗原不同，可分为多种血清型。不与O1群及O139群霍乱弧菌诊断血清凝集但生化反应符合霍乱弧菌特性的，

非O1/O139群霍乱弧菌致肝硬化失代偿期患者血流感染1例

患者,男性,58岁,乙型肝炎后肝硬化失代偿期、2型糖尿病12年,近1个月再发腹胀、水肿,尿少入院。住院期间患者寒战、发热,取血标本进行培养,选用头孢哌酮/舒巴坦经验性抗感染治疗。确诊非O1/O139霍乱弧菌引起的血流感染,药敏试验提示头孢哌酮/舒巴坦敏感后,继续使用当前药物,头孢哌酮/舒巴坦由3 g q12h改为3 g q8h治疗。10 d后患者无发热,血培养和粪便霍乱弧菌培养阴性,好转出院。

2株公园湖水源非O1/O139群霍乱弧菌的分离鉴定和致病性分析

近年来,非O1/O139群霍乱弧菌(NOVC)引起人和动物感染时有报道。本试验于2021年3月—2022年4月连续采集圆明园遗址公园湖水样本进行细菌分离培养,经16S rRNA序列分析和溶血性检测对分离株进行鉴定,并通过细胞毒性试验和小鼠感染试验对分离株的致病性进行检测;采用PCR方法对分离株的毒力相关基因ctxA、ctxB、tcpA、hlyA、rtxA、rtxC和chxA进行检测;通过系统发育进化分析对分离株的chxA基因全长进行分析;通过药敏试验对分离株的药物敏感性进行检测。结果显示,共分离鉴定出2株NOVC,NOVC分离株在血琼脂培养基上生长呈现明显的溶血现象;经过滤除菌的细菌培养液上清有溶细胞作用,对体外培养的Vero细胞具有极强的毒性作用,可引起细胞萎缩和脱落;分离株培养物和培养液上清经腹腔注射均可致死小鼠,对小鼠的半数致死量(LD_(50))为10^(7.23)CFU。PCR检测结果显示,分离株hlyA、rtxA、rtxC和chxA基因呈阳性,提示细菌的致病性可能与毒力因子的表达相关。对chxA基因的全长分析结果显示,2株分离株均可编码II型ChxA毒素,其催化域与I型毒素高度同源,但在相应区域缺失1段5个氨基酸片段(^(619)AIAKE^(623))。药敏试验结果显示,2株分离株均对环丙沙星、恩诺沙星和阿米卡星敏感,均对复方新诺明耐药。结果表明,公园水源性NOVC分离株携带多种毒力相关基因,产生溶血素等溶细胞毒素,可致死小鼠,对抗菌药呈多重耐药,对水生动物和环境的公共卫生具有潜在的威胁。

浙江霍乱弧菌O_(139)耐药状况及毒力基因研究

目的了解浙江霍乱弧菌O139的耐药状况及毒力基因携带情况。方法采用WHO推荐的改良K-B法,进行了14种抗菌药物的耐药性测定;以多重PCR法对6种毒力相关基因(ctxA、rtxA、Ace、TcpA、Cri、Zot)进行检测分析。结果霍乱弧菌O139主要对SD、AMP、SM、COS、CAR、FURX耐药,耐药率均在76.7%以上;对FPA、CF、CIPX、AKN、较为敏感,敏感率均在94.5%以上;而且不同年份菌株的耐药情况有所不同。所有菌株均携带3种以上毒力基因,其中93.2%携带ctxA基因,86.3%携带全部6种毒力基因。结论霍乱的治疗和预防中应首选CF、AKN、FPA、CIPX等敏感抗菌药物;霍乱弧菌O139的毒力基因携带率高,致病性和流行性均强,所以今后的霍乱防制中应加强对霍乱弧菌O139监测与研究,及时发现和控制疫情蔓延。

非O1群非O139群霍乱弧菌血流感染的诊疗及防控2例报告

目的对2例血流感染患者血培养标本分离的弧菌属进行鉴定和药敏试验,分析非O1群非O139群霍乱弧菌(NOVC)的微生物学特性,为霍乱弧菌感染的诊断和防控提供依据。方法通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、API细菌生化反应鉴定卡、VITEK 2 Compact鉴定仪和16S rRNA基因测序鉴定2株弧菌分离株,并进行血清学分型、毒力基因分子检测和耐药表型检测。结果2株菌株均鉴定为霍乱弧菌,血清学试验确定为NOVC,毒力基因ctx AB检测阴性;药敏试验显示1株菌对氨苄西林、阿奇霉素、多西环素和氯霉素敏感,对四环素和复方磺胺甲唑耐药,另一菌株对所有检测抗菌药物均敏感。结论NOVC所致的血流感染在中国少有报道,完善血培养标本分离霍乱弧菌的准确鉴定、分型和耐药表型检测,对诊断、治疗和防控霍乱弧菌感染具有重要价值。

从河水中检出1株O_(139)霍乱弧菌的报告

2002年6月30日,从本辖区自然河道按常规取水样18份,送微生物检验室检验,其中的1份水样检出1株O139霍乱弧菌,现将检测结果报告如下.

O_(139)霍乱弧菌的表型和分子生物学特征

1992年10月从印度马德拉斯和加尔各达沿孟加拉湾暴发一种与霍乱相似的腹泻病,自腹泻患者粪便分离出来的菌株,经鉴定发现与O1群霍乱弧菌血清不凝集的弧菌,也不与已知的138个非O1群霍乱弧菌发生凝集,命名为O_(139)霍乱弧菌,也称Bengal(孟加拉)霍乱弧菌。该菌自报告以来从印度、孟加拉、巴基斯坦相继传入泰国、尼泊尔、马来西亚和我国,席卷亚洲大陆。

O_(139)霍乱弧菌的鉴定及药敏分析

O139霍乱弧菌是引起急性肠道传染病的病原菌。自1992年10月，印度、孟加拉国相继发生霍乱样腹泻的爆发流行，临床表现与流行病学都与O1群霍乱弧菌基本相似，而且从病人分离的菌株与O1～O138群霍乱弧菌诊断血清均不发生凝集。因而被WHO确定为引起霍乱弧菌的又一病原体。1993年5月，我国新疆首次出现O139霍乱爆发性流行，随后内地一些地区及东南沿海地区相继出现流行或散发。1997年我省也发现了首例病例。2000年我市出现首例病人（2002年无病人）至今5年了。

O_(139)霍乱弧菌质粒基因组文库的建立及O-抗原基因的筛选

合成O 抗原的基因是串联在一起的一个基因簇 ,提取O1 39霍乱弧菌基因组DNA ,限制性内切酶EcoRⅠ酶切 ,电泳回收 4～ 2 0kb的DNA片段 ,构建质粒基因组文库。随机筛选重组克隆 ,获得一株可与O1 39霍乱弧菌抗血清发生凝集反应的重组克隆 ,命名为大肠杆菌DH5α(pMG32 0 )。经鉴定分析重组克隆所表达的O 抗原具有良好的免疫原性及反应原性。酶切分析质粒 pMG32 0 ,推知其O 抗原基因大小约 4 6kb。这为今后O1 39霍乱疫苗的研制及O1 39霍乱弧菌O 抗原基因的结构和功能研究提供了条件。

O_(139)霍乱弧菌内毒素LPS基因在大肠杆菌中的克隆表达

通过玻片凝集法从Ｏ１３９霍乱弧菌基因文库中筛选出可以表达Ｏ１３９霍乱弧菌脂多糖和Ｏ抗原的重组克隆大肠杆菌ＪＭ１０９（ｐＭＧ３１０），ＤＨ５α（ｐＭＧ３２０）和ＤＨ５α（ｐＭＧ３２１）。经免疫学方法鉴定三个重组克隆表达的脂多糖或Ｏ－抗原具有与Ｏ１３９霍乱弧菌脂多糖和Ｏ抗原相同的反应原性和免疫原性，并且三个重组克隆间的反应原性及免疫原性几乎无差别。限制性内切酶ＥｃｏＲⅠ酶切重组粒ｐＭＧ３２０和ｐＭＧ３２１发现，两个Ｏ抗原基因大小相差近１ｋｂ。