老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关,呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响。方法对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P<0.05)。血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34±2.03与2.24±2.04ng/(ml.h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13±0.04与0.12±0.04ng/ml,P>0.05]。ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均<0.01)。结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显。

OSAHS夜间多尿患者血浆心房利钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨心房利钠肽（ANP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）夜间多尿患者中的变化及临床意义。方法选取OSAHS患者48例（伴夜间多尿23例，不伴夜间多尿25例）及同期体检健康者15例，均行多导睡眠图（PSG）监测，记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、氧减指数（ODI。）、血氧饱和度≤90％睡眠时间占总睡时间比例（SLT90％）。并记录24h尿量及夜尿量；采用放射免疫法测定血浆ANP水平。结果OSAHS伴夜间多尿患者ANP水平、AHI、ODI4、MAI、夜尿量以及夜尿次数均明显高于健康者及OSAHS不伴夜间多尿患者（P〈0.05或0．01）；OSAHS不伴夜间多尿组患者除夜尿量外的上述其他各项观察指标均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）。夜尿量与AHI、ODI4、MAI均明显相关（P〈0．05或0．01），ANP与AHI、ODI4、MAI均显著正相关（均P〈0．01）。结论OSAHS患者睡眠间歇低氧及微觉醒是导致夜间多尿发生的主要原因，夜间多尿与OSAHS严重程度有关，血浆ANP水平可预测OSAHS夜间多尿的严重程度。

肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿次数的研究

目的:探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜尿次数的变化。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将肥胖症伴OSAS患者(50例)分为肥胖症伴轻度OSAS组(27例)和肥胖症伴中重度OSAS组(23例),选肥胖症患者(20例)作为对照组,并记录各观察单位的夜尿次数。并对肥胖症伴OSAS患者作夜尿次数分别与睡眠期AHI、最低脉氧饱和度(Lowest SaO2)的相关性分析。结果:与对照组夜尿次数(1.0±0.19次)相比,肥胖症伴轻度OSAS组(2.1±0.31次,P<0.01)与肥胖症伴中重度OSAS组(3.2±0.65次,P<0.01)均明显增多,且肥胖症伴OSAS两组间有明显差异(P<0.01),夜尿次数随OSAS程度加重而增高,相关性分析显示肥胖症伴OSAS患者夜尿次数与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关(r=0.675,P<0.01),与最低脉氧饱和度呈显著负相关(r=-0.734,P<0.01)。结论:肥胖症伴OSAS患者夜尿次数显著增高且与OS-AS的严重程度相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间收缩压波动特点及相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)夜间收缩压波动的特点及相关因素分析。方法选取2018年7月至2019年5月本院收治的85例OSAHS患者和11例单纯打鼾者为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:重度OSAHS组(AHI≥30,n=58)和轻中度OSAHS组(5≤AHI<30,n=27),对照组(AHI<5,n=11)。同时行脉搏波传导时间法(PTT)无创血压监测。比较各组夜间收缩压波动(NSBPF)指数、AHI、ODI、TST90、觉醒及血压并行相关性分析。结果重度OSAHS组NSBPF指数、夜间收缩压、舒张压高于对照组及轻中度OSAHS组(P<0.05)。多元线性回归分析示AHI、微觉醒指数是影响夜间收缩压波动指数的重要因素。结论夜间收缩压波动指数与OSAHS患者的严重程度相关,而影响夜间收缩压波动指数的独立相关因素除AHI外,还有觉醒指数。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者睡眠监测指标的特点分析

目的:比较肥胖与非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea symptom,OSAHS)患者的相关监测指标特点,分析监测指标的相关性。方法:回顾性分析287例OSAHS患者的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)指标,按体质量指数(body mass index,BMI)分为肥胖组106例与非肥胖组181例。比较两组呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、夜间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSa O2)及OSAHS程度,比较两组PSG的主要指标并对其进行线性相关与回归分析,包括氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSa O2)、呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间的比例、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)、使用自动持续气道正压通气(auto continuous positive airway pressure,Auto-CPAP)呼吸机测定的治疗压力值。结果:两组AHI、LSa O2、OSAHS程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01);肥胖组呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间比例、TS90%、ODI及使用Auto-CPAP测定的治疗压力值均高于非肥胖组,MSa O2低于非肥胖,比较差异均有统计学意义(P<0.01);MSa O2与TS90%呈高度负相关(P<0.01),与LSa O2呈中度正相关(P<0.01),与AHI、ODI、呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间的比例均呈中度负相关(P<0.01),与BMI呈低度负相关(P<0.01);MSa O2对其他指标的多元线性回归方程为MSa O2=97.3428+0.0646AHI-0.1110TS90%-0.0809ODI-0.0240呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间比例。结论:OSAHS肥胖患者的病情较非肥胖患者严重,除了AHI及LSa O2,MSa O2、TS90%、ODI等也是诊断OSAHS及反映夜间血氧状态的良好参考指标。

OSAHS患者不同程度氧减指数与血脂、肾功能相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)不同程度的氧减指数(ODI)与患者血脂、肾功能的相关性。方法选取经多导睡眠图(PSG)监测并诊断为OSAHS的患者208例,按照不同ODI区间(ODI≤7、7<ODI≤18、18<ODI≤38和ODI>38)分为4组,比较4组患者在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、尿素、肌酐、尿酸等方面的差异,分析不同程度的ODI与血脂及肾功能的相关性。结果 4组不同程度ODI的患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义(P<0.05);ODI与TC、TG、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论 OSAHS患者ODI增加与血脂代谢异常及肾功能改变相关。

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者肾损伤的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾功能影响作用。方法筛查出无肾脏疾病的中重度OSAHS合并夜尿增多患者35例,给予n-CPAP治疗一周,测定治疗前后夜尿量、夜尿次数、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿IgG,对夜尿症状的改善与相关下降指标行相关分析。结果患者经n-CPAP治疗后较治疗前,夜尿量、夜尿次数、尿Alb、尿NAG、血Scr水平有明显下降(P <0.05),尿α1-MG及血β2-MG无明显下降,夜尿量和夜尿次数的改善与尿Alb、尿NAG呈正相关(P <0.05,<0.01),与其它指标相关性不明显。结论 n-CPAP能改善OSAHS伴夜尿增多患者肾损失,其缓解夜尿增多的治疗机制与改善肾功能有关。

睡眠呼吸暂停综合征与肥胖及吸烟的相关性研究

目的探讨太原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrom,OSAS)患者与肥胖和吸烟的关系。方法将山大一院呼吸科已诊断为阻塞性OSAS的100例患者进行分组:肥胖组患者和非肥胖组患者;吸烟组患者和非吸烟组患者。选取呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟的烟龄、吸烟量的多少、平均血氧饱和度SaO2mean(%)等数据,进行统计学处理和相关分析。结果不论在任何睡眠期,肥胖组的AHI均高于非肥胖组患者,平均血氧饱和度则低于非肥胖组患者,其中BMI、WC(Waist circle腰围)、WHR(Waist hip ratio腰臀比)是影响分析结果的主要因素。而吸烟组的AHI均显著高于非吸烟组的患者,吸烟组患者的平均血氧饱和度则低于非吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素。结论 OSAS的肥胖患者和吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比正常组严重。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的肥胖程度与血浆神经肽Y的相关性研究

目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人血浆神经肽Y(NPY)与肥胖程度之间的相关性,观察OSAHS疾病的影响及夜间NPY的变化,为临床治疗OSAHS提供相应的理论依据。方法:选择40~65岁的人群为研究对象,其中OSAHS病人(OSAHS组)140例,非OSAHS人群(非OSAHS组)35例。按体质量进一步分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖和正常体质量4组。所有研究对象均接受一夜至少7 h的多导睡眠图测评,记录呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度,同时测量身高、体质量、颈围、腰臀比,并将所有相关数据进行分析。结果:各肥胖组OSAHS病人的血浆NPY水平均高于非OSAHS组以及轻度OSAHS组(P<0.01)。同时,重度OSAHS组又均高于中、轻度组(P<0.01)。OSAHS组病人其NPY水平与其呼吸紊乱指数及体质量指数均呈正相关关系(P<0.01);而与最低血氧饱和度呈负相关关系(P<0.01)。OSAHS组病人体内NPY水平与颈围呈负相关关系(P<0.01),而与腰臀比呈正相关关系(P<0.01)。结论:OSAHS病人的血浆NPY水平与OSAHS严重程度有关,且随着OSAHS严重程度加重而增加,并与病人的肥胖程度密切相关。

BMI、NLR、PLR以及网织红细胞系列指标与肥胖合并OSAHS患者病情的相关性分析

目的探讨体质量指数(BMI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、网织红细胞绝对值(RET)、未成熟网织红细胞指数(IRF)等临床资料与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性,以期发现筛查肥胖患者减重代谢手术术前是否合并OSAHS的敏感指标。方法采用回顾性病例对照研究,将70名受试者根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为四组。比较各组BMI、NLR、PLR、RET、IRF等临床资料,分析探讨上述指标与肥胖合并OSAHS患者病情严重程度的相关性。结果中重度OSAHS组患者BMI明显高于轻度及非OSAHS组,而重度组平均指脉氧饱和度(MSpO2)及最低指脉氧饱和度(LSaO2)均显著低于轻度及非OSAHS组,重度OSAHS组NLR、RET以及IRF均高于非OSAHS组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现OSAHS独立预测变量为BMI、IRF,受试者工作特征曲线(ROC)分析,显示曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.810,联合诊断AUC为0.897,敏感度为71.7%,特异度为100%。结论BMI、IRF、NLR以及RET均与肥胖合并OSAHS患者病情严重程度密切相关,而BMI和IRF两者联合诊断可用于减重代谢手术术前OSAHS的初步筛查以及患者病情严重程度的评估。

体质量管理对肥胖相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的探讨体质量管理对肥胖相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的影响。方法选取2016年4月-2017年4月石家庄市第一医院收治的给予常规管理模式的肥胖相关性OSAHS患者57例作为对照组,另选取2017年5月-2018年5月石家庄市第一医院收治的给予体质量管理模式的肥胖相关性OSAHS患者57例作为观察组。对比2组患者睡眠质量、体质指数(BMI)及呼吸暂停低通气指数(AHI)的差异。结果观察组干预3个月后睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后AHI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体质量管理模式应用于肥胖相关性OSAHS患者中可显著提高患者睡眠质量,降低其BMI与AHI,值得推广。

肥胖低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关检测比较分析

目的探讨肥胖低通气综合征(OHS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床相关检测方面的差异。方法连续选取我院住院治疗的OHS患者35例、BMI<30 kg/m^2OSAHS患者95例,进行两组间临床资料的比较分析。结果 OHS组与OSAHS组体重指数(BMI)、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧饱和度<90%时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气平均持续时间、FEV_1、FVC、MVV差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸暂停平均持续时间、FEV_1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。结论与OSAHS组相比,OHS组肥胖程度更重;低氧程度更重,且持续时间更长;OHS患者FEV_1、FVC、MVV均有下降,FEV_1/FVC大多正常。

肥胖与非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心外膜脂肪厚度与疾病严重程度的关联研究

背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生与发展的一个重要诱发因素,多数OSAHS患者伴有中心性肥胖和内脏脂肪增加。心外膜脂肪厚度(EFT)是一种测量内脏脂肪的新型工具,目前探讨EFT与OSAHS疾病严重程度的研究仍鲜见报道。目的探讨肥胖/非肥胖OSAHS患者EFT与疾病严重程度的相关性。方法选择2015年10月-2017年10月航空总医院睡眠呼吸检测室行多导睡眠图(PSG)的OSAHS患者197例,同期选择体检健康者50例为对照组。依据体质指数(BMI)将OSAHS患者分为肥胖组(BMI≥28.0kg/m^2)111例和非肥胖组(BMI<28.0 kg/m^2)86例。OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS(5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAHS(15次/h≤AHI<30次/h)和重度OSAHS(AHI≥30次/h)。收集患者一般资料及PSG监测指标,所有受试者应用超声心动图检测EFT。结果肥胖组与非肥胖组OSAHS患者年龄、AHI、氧减饱和指数(ODI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、EFT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肥胖组OSAHS患者女性比例、BMI、颈围、腰围、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比例(Ts90%)高于非肥胖组(P<0.05)。对照组根据BMI≥28.0kg/m^2分为肥胖14例,非肥胖36例。在肥胖人群中,对照组与不同疾病严重程度OSAHS患者颈围、腰围、AHI、Ts90%、ODI、MSaO2、LSaO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在非肥胖人群中,对照组与不同疾病严重程度OSAHS患者性别、颈围、AHI、Ts90%、ODI、MSaO2、LSaO2、EFT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,在肥胖OSHAS患者中,EFT与BMI、AHI、ODI呈正相关(P<0.05)。在非肥胖OSAHS患者中,EFT与BMI、颈围、AHI、Ts90%、ODI呈正相关,与LSaO2呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,颈围[β=0.747,95%CI(-0.106,1.820)]、EFT[β=3.375,95%CI(-1.783,7.938)]是肥胖OSHAS患者AHI的独立预测因子(P<0.05),EFT[β=4.346,95%CI(-0.081,8.771)]是非肥胖患者AHI的独立预测因子(P<0.05)。结论非肥胖不同疾病严重程度OSAHS患者间EFT有差异,EFT与BMI、AHI、ODI呈正相关,EFT可作为临床评估OSAHS疾病严重程度的一种客观指标,尤其是在非肥胖OSAHS人群。

肥胖患者OSAHS严重程度与血清肝酶、血脂及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的研究肥胖患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心率、血清肝酶、血脂及同型半胱氨酸水平的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科的161例肥胖症患者的临床资料、多导睡眠监测结果及血生化指标,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯性肥胖组(A组,AHI<5次/h,共59例)、肥胖合并轻、中度OSAHS组(B组,AHI 5~30次/h,共57例)、肥胖合并重度OSAHS组(C组,AHI>30次/h,共45例),分析OSAHS严重程度对肥胖患者心率、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)以及同型半胱氨酸(Hcy)等水平的影响及相关性,同时采用多因素Logistic回归分析肥胖患者OSAHS发生的危险因素。结果多导睡眠监测结果显示,随着患者OSAHS程度的加重,A、B、C组平均心率(HR)逐渐加快(F=3.274,P=0.040)、平均指脉氧饱和度(MSpO_(2))及最低指脉氧饱和度(LSpO_(2))逐渐降低(MSpO_(2):F=40.332,P<0.001;LSpO_(2):F=41.947,P<0.001),差异均具有统计学意义;血生化结果显示,血清ALT、AST、DBIL以及IBIL水平在A、B、C三组间无统计学差异(P>0.05);而ALP(H=13.292,P=0.001)、γ-GT(H=21.783,P<0.001)、CHO(H=9.323,P=0.009)、TG(H=7.818,P=0.020)以及Hcy(H=9.024,P=0.011)随OSAHS程度的加重呈上升趋势,差异均具有统计学意义;多因素分析结果显示,年龄、BMI、γ-GT、Hcy是肥胖患者发生OSAHS的独立危险因素。结论肥胖合并OSAHS患者MSpO_(2)和LSpO_(2)显著降低,血清ALP、γ-GT、CHO、TG、Hcy水平升高,推测减重手术在减轻患者体重的同时,有望改善OSAHS严重程度,使MSpO_(2)和LSpO_(2)恢复到正常水平,并改善血清ALP、γ-GT、血脂及同型半胱氨酸水平。

肥胖儿童睡眠呼吸障碍与肥胖相关性调查研究

目的了解肥胖儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)和睡眠低通气的发病情况,并探讨肥胖与儿童OSAHS的相关性。方法对2006年4月至2007年12月在北京儿童医院就诊,年龄大于7岁的肥胖儿童行问卷调查、体格检查、血常规及动脉血气分析,拍摄鼻咽侧位X线平片并进行整夜多导睡眠监测(PSG)。以体重正常的儿童作为对照组。结果 203例肥胖患儿及171例体重正常的对照儿童纳入研究。肥胖但腺样体、扁桃体不大的患儿中,OSAHS占50.8%(31/61),肥胖同时伴有腺样体、扁桃体大(ATH)的患儿中,OSAHS占81.5%(116/142)。肥胖和对照组间睡眠效率、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度差异有统计学意义(P值分别为0.018、<0.01、<0.01)。肥胖、扁桃体大、腺样体大是OSAHS发病的危险因素(肥胖:OR=20.4,P<0.01;扁桃体大:OR=2.1,P=0.03;腺样体大:OR=4.7,P<0.01)。肥胖的程度和AHI呈正相关(r=0.383,P<0.01),而与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.312,P<0.01)。结论肥胖是导致儿童OSAHS发病的危险因素,肥胖程度和睡眠呼吸障碍的严重程度相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素及瘦素受体水平的变化

目的探讨血清瘦素(leptin)及瘦素受体(leptin R)水平在不同严重程度及肥胖程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定71例OSAHS患者和14名正常对照者血清leptin及leptin R水平,同时计算体质量指数(BMI)、监测呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标。结果 (1)AHI与BMI成显著正相关(r=0.4711,P<0.01)。(2)AHI≤20次/h组中,肥胖组leptin R水平明显高于非肥胖组(P<0.05),leptin水平的差异无统计学意义(P>0.05);AHI>20次/h组中,肥胖组的leptin水平明显高于非肥胖组(P<0.01),leptin R水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS与肥胖关系密切。中、重度肥胖OSAHS患者leptin R水平不再明显升高,提示leptin-leptin R调节系统已基本失去调节代偿作用,必须予以积极治疗以改善预后。

广东东莞城区12～15岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素调查及相关性分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)危险因素及其相关性。方法调查2013年6至12月于广东省东莞市人民医院健康体检的12~15岁儿童451例,进行夜间多导睡眠图(PSG)监测并测量体质量、体质量指数(BMI)、身高、颈围和颈长;记录遗传情况、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠打鼾次数和睡梦中肢体抽动比例等相关数据。根据国际儿童OSAHS标准分为OSAHS组和对照组,应用SPSS 21.0统计软件,采用Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析,分析肥胖与儿童OSAHS的发病和疾病严重程度的相关性。结果本研究共纳入451例儿童,其中OSAHS组86例,对照组365例,年龄为(13.67±0.60)岁,其中女童181(40.1%)例,男童270(59.9%)例。OSAHS组肥胖人数比例显著高于对照组(26.7%vs.3.6%,P<0.05)。另外OSAHS组的体质量、BMI、身高、AHI、睡眠打鼾比例、睡梦中肢体抽动比例、颈围和颈长比值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AHI与BMI、打鼾、颈围、颈长以及颈围和颈长比值有显著相关性[BMI r=0.519(P<0.001)、肥胖r=0.408(P<0.001)、超重r=0.462(P<0.001)和颈围r=0.442(P<0.001)]。多因素Logistic回归分析显示,肥胖、睡眠打鼾和颈围是儿童OSAHS发生的独立危险因素,其中肥胖的危险系数最高(P<0.001,OR=3.778,95%CI=1.618~8.822)。结论肥胖、睡眠打鼾和颈围是导致儿童OSAHS的独立危险因素,并且肥胖程度与儿童OSAHS的疾病严重程度有密切关系。

穴位埋线治疗单纯肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:探讨穴位埋线对单纯肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的治疗效果。方法:将60例单纯肥胖型OSAHS患者随机分成对照组和治疗组,均口服金嗓利咽胶囊,治疗组在此基础上,加用穴位埋线治疗,选用减肥穴:中脘、大横、曲池、天枢、上巨虚、下巨虚、丰隆、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交。开窍醒神穴:百会、四神聪、廉泉、膻中穴。10 d埋线1次,共6次,60 d后根据体质量指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和Epworth嗜睡量表(epworth sleeping scale,ESS)评分的改善程度进行疗效评价。结果:治疗后,两组在体质量指数、AHI和ESS评分方面均有改善,但是治疗组的改善更加明显(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗单纯肥胖型OSAHS患者疗效显著,安全可靠,费用低廉。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿发病机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠过程中上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征，也可出现睡眠时异常行为，如梦游、遗尿、肌阵挛、夜尿症等现象。其中夜尿增多是最常见的症状之一，但机制尚不明确，间歇低氧所致肾功能改变或体液因子异常可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜尿增多的原因。