空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果比较

目的比较空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2021年8月无锡市中医医院创伤骨科100例诊断为踝关节骨折的患者作为研究对象,根据后踝骨折固定方法不同将其分为空心螺钉组和T形解剖钢板组,每组50例。空心螺钉组行空心螺钉内固定,T形解剖钢板组行T形解剖钢板内固定。比较两组的手术及恢复情况相关指标、并发症发生情况、踝关节功能恢复情况及疼痛程度。结果T形解剖钢板组的手术时间明显长于空心螺钉组,术中失血量明显多于空心螺钉组,骨折愈合时间显著短于空心螺钉组(P<0.05);两组的伤口拆线时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,T形解剖钢板组的AOFAS评分明显高于空心螺钉组(P<0.05);术后6个月,T形解剖钢板组的VAS评分明显低于空心螺钉组(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定相比,T形解剖钢板内固定后踝生物力学强度更好、固定更坚强。但总体来说二者各有利弊,应互为补充。在临床应用中应综合判断、决定采取何种固定方式,以求更大限度地减少术后并发症的发生,恢复患者的踝关节功能。

T型接骨板在涉及髋臼四方区骨折治疗中的应用

背景:研究表明,T型接骨板可以预弯成合适的角度及形状,阻挡髋臼四方区骨折块,特别是骨折线延伸到坐骨大切迹处的骨折。目的:进一步探讨T型接骨板在髋臼四方区骨折手术中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年4月于内蒙古医科大学第二附属医院接受髋臼骨折外科治疗的患者31例,其中18例患者联合应用重建接骨板与T型接骨板为试验组,术中根据骨折情况进行重建接骨板及T型接骨板的预弯,把T型接骨板头侧的横行板弯向尾端,使整个接骨板接近直角状,以匹配骨折处,固定四方区顶端的骨折块;13例未应用T型接骨板为对照组,其他操作同试验组。治疗后观察患者手术时间、术中出血量、手术切口长度及骨折愈合情况;评估骨折复位后的X射线评分及患侧髋关节功能。结果与结论:①随访时间24-40周,四方区骨折在术中进行良好的复位后,试验组置入提前预弯成型的重建接骨板与T型接骨板,接骨板与骨面接触良好;②试验组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);③骨折复位按Matta标准评价,试验组优良率89%(16/18),对照组优良率85%(11/13),试验组完全负重时间(7.9±1.6)周优于对照组(9.5±2.1)周(P<0.05);④结论:采用T型接骨板联合重建接骨板治疗涉及到髋臼四方区的骨折,复位效果好,操作简便,术中出血少,完全负重时间短。

普通T形骨板治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的手术效果

旨在评估普通T形骨板内固定治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的临床效果及并发症。回顾了在中国农业大学动物医院采用开放式复位和普通T形骨板内固定治疗桡尺骨远端骨折的玩具犬的病历记录,并对这些病例进行回访。入选病例满足:体重不超过7 kg;骨折位置位于前臂远端(远端骨段与桡骨长度比值<0.25);回访时间>12个月;病例信息记录完整。结果表明:共纳入29只犬的29例桡尺骨远端骨折,26例(89.7%)术后无跛行,3例(10.3%)术后勉强可见跛行。未发生严重并发症,轻微并发症的发生率是20.7%(n=6)。普通T形骨板内固定能有效治疗玩具犬桡尺骨远端骨折,临床效果良好,无严重并发症。

切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比

目的:对比切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例第2~5掌骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各30例。A组采用切开复位微型T型髁钢板固定,B组采用闭合复位微型外固定支架固定,观察两组手术相关情况、手指关节功能状态、疼痛介质及并发症发生率。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,B组手指关节功能总优良率、握力均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组5-HT、NPY均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定在疼痛介质水平、并发症方面相当,但相较而言,闭合复位微型外固定手术效果更好,手指关节功能恢复更优。

掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

[目的]探讨掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年12月我院收住的32例桡骨远端不稳定型骨折患者应用斜T形锁定加压钢板内固定治疗。[结果]本组病例手术时间(58.4±9.2)min;所有病例均骨折愈合,骨折愈合时间(9.3±2.0)周。按Dienst功能评估标准评定疗效:优21例,良7例,可4例,优良率87.5%。术前与术后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,经统计学分析,均有显著差异(P<0.01)。[结论]掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便,复位良好,固定可靠,能早期功能锻炼,并发症少,腕关节功能恢复良好,疗效满意等优点。

跟骨外侧T形切口入路治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的：探讨采用跟骨外侧T形切口入路,结合跟骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月采用经跟骨外侧T形切口治疗SandersⅣ型跟骨骨折,并收集同期采用改良外侧L形入路病例进行回顾性研究。其中外侧T形入路、改良外侧L形入路各44例;术后随访,X线复查,测量Bhler角和Gissane角并进行比较,根据美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分评价疗效。结果：随访时间8-20个月,平均（14±3.2）个月。术后关节面复位良好,跟骨Bhler角和Gissane角恢复满意,无骨折不愈合、无内固定物折断等相关并发症发生,术后T形切口组发生3例皮肤坏死、1例创伤性关节炎;L切口组发生4例皮肤坏死,3例创伤性关节炎。术后6个月根据AOFAS踝与后足功能评分标准进行功能评分,T形切口组优良率为87.8%,AOFAS评分为（88.2±9.1）分;L形切口组优良率为78.7%,AOFAS评分为（80.1±7.6）分。两组AOFAS评分比较差异有统计学意义（t=9.3,P〈0.05）。结论：跟骨外侧T形切口能很好暴露骨折部位,使关节面复位满意,利于跟骨解剖形态的恢复,伤口并发症少,结合跟骨解剖锁定钢板牢固固定,是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的一种较理想的方法。

掌背侧不同入路联合斜T形接骨板治疗桡骨远端C型骨折

目的比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将43例桡骨远端C型骨折患者按骨块移位方向和骨折类型不同分为掌侧入路组(24例)和背侧入路组(19例),对两组骨折愈合情况、桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度及功能进行比较。结果 43例均获得随访,时间8～15个月。骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1、6个月桡骨尺偏角、掌倾角、桡骨高度两组与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组桡骨掌倾角术后6个月与术后1个月比较差异有统计学意义(P=0. 042)。末次随访时,腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组腕关节功能优良率比较差异无统计学意义(P=0. 950)。结论掌背侧不同入路联合斜T形接骨板治疗桡骨远端C型骨折疗效相当。临床治疗中应按患者适应条件、骨折情况等确定个性化治疗方案。

T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的观察T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法临床收集81例桡骨远端不稳定骨折患者，均采用T型钢板内固定联合外固定支架治疗，治疗后根据Dienst功能评估标准评价该治疗方法的疗效。结果本组人选患者均经过随访，随访时间为524个月，平均8．4个月，疗效根据Dienst功能评估标准进行评价，具体为：优31例，良42例，可8例，优良率90．1％。结论外固定支架与T型钢板内固定联合治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效好，值得临床推广应用。

桡骨远端C1型骨折三种内固定方式的有限元分析

背景:桡骨远端C1型骨折属于关节内不稳定型骨折,治疗上存在较大的难度。目前对桡骨远端骨折不同内固定接骨板的临床研究较少,缺乏多种内固定接骨板的生物力学对比研究,在内固定接骨板的选用上仍存在争议。目的:通过有限元分析法比较不同内固定接骨板在桡骨远端C1型骨折治疗中的生物力学特性。方法:使用一名健康女性志愿者的桡骨模型,顺序导入Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2017、Solid Works 2021等软件进行处理,制作桡骨远端C1型骨折模型。根据厂家提供的接骨板数据,分别建立桡骨远端掌侧斜T形锁定板、桡骨远端掌侧蝶形锁定板、桡骨远端掌侧万向锁定板和螺钉的三维模型,并且和骨折模型进行装配,在ANSYS 19.0中赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系并定义载荷及边界条件,模拟其腕关节压缩、背弯、掌屈和扭转等4种载荷工况,比较其生物力学性能。结果与结论:①3组内固定模型在4种载荷工况下,内固定模型整体位移主要集中在桡骨远端关节面上;模型在背弯、掌屈和扭转载荷工况下的最大位移是轴向载荷下位移的2-6倍,表明轴向载荷工况下内固定系统最稳定;②内固定上的应力远大于骨折块上的应力,内固定物应力主要集中于接骨板在骨折断端附近区域,其中万向锁定板和蝶形锁定板应力分布较为均匀,斜T形锁定板应力集中现象最为明显;③在压缩和扭转载荷下,骨折块的应力主要集中在螺钉孔周围,掌屈和背伸载荷下则是从桡骨远端向近端逐步扩展;在同样的载荷工况下,斜T形锁定板固定状态下骨折块应力最大,万向锁定板固定系统骨折块所受应力峰值最低,蝶形锁定板与万向锁定板固定状态下的骨折块峰值应力仅仅相差0.2-6.0 MPa;④相比于斜T形锁定板和蝶形锁定板,万向锁定板在桡骨远端C1型骨折内固定中应力分布更均匀,固定模型关节面位移更小、稳定性更佳。

T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对按AO分类为B、C型的28例桡骨远端骨折患者,按AO内固定原则,使用斜“T”形或“T”形钢板行内固定治疗。结果术后随访4～18个月,平均12个月,所有患者均获得骨性愈合,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准,优21例,良5例,可2例,优良率为93%。结论“T”形钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持术中恢复的解剖形状,有利于患腕早期功能锻炼。

T形钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 评价T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法 用T形钢板治疗肱骨近端粉碎性移位骨折 38例 ,按AO分类 :B形 2 6例 ,C形 12例。平均随访 2 3个月 (10～ 4 1个月 )。结果 术后无伤口感染、骨折延迟愈合等并发症发生。骨折愈合时间为术后 2～ 4个月 (平均 3.1个月 )。按照Neer’s肩关节功能评定标准 :优 2 6例 ,良 7例 ,可 3例 ,差 2例。结论 T形钢板对肱骨近端粉碎性骨折固定牢稳 ,并发症少 ,术后功能恢复满意 ,为一理想的内固定方法。

T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效及护理

目的:探讨T形钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及护理方法。方法:回顾2008年11月～2011年11月资料完整的不稳定性桡骨远端骨折患者236例,依据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组采用T形钢板内固定治疗,对照组采用石膏夹板外固定治疗,对比分析两组患者治疗效果,总结其护理方法。结果:T形钢板内固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折治疗效果优于石膏夹板外固定术(P<0.01)。结论:切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折不稳定,可有效维持桡骨长度,早期进行功能锻炼,关节功能恢复快,是疗效确切的治疗方法。术后做好患者心理护理,有效指导患者康复功能锻炼,可提高骨折愈合率,促进患者康复。

斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床分析

目的分析斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效。方法方便选取从2013年1月—2016年1月收治的AO分类B型与C型82例桡骨远端骨折患者,均采取斜T形锁定加压接骨板治疗,分析其治疗效果。结果该组82例患者,术后均获得随访,随访时间平均为(8.43±1.09)个月;X线检查显示,骨折完全愈合,桡骨轴向无缩短,随访过程中,未出现骨折再移位与固定钉板松动情况。该组中,70例优,12例良,优良率为100%。结论应用斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折,效果明显,手术对腕关节血运破坏小,能恢复桡骨远端解剖形态,有助于术后腕关节的功能恢复。

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响

目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响。方法将72例桡骨远端骨折患者根据数字法随机分为对照组与观察组,各36例。对照组采用经掌侧入路普通钢板内固定治疗,观察组采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。比较两组的手术及术后恢复情况、影像学参数及腕关节功能恢复效果。结果两组的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组掌倾角和尺偏角大于对照组,桡骨高度高于对照组,桡腕关节面平整度低于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折可缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能。

斜T型钢板内固定治疗GradeⅢ型胸锁关节前脱位

目的探讨斜T型钢板治疗GradeⅢ型胸锁关节前脱位的可行性及注意事项。方法对8例GradeⅢ型胸锁关节前脱位患者采用切开复位斜T型钢板内固定治疗,术中用可吸收缝线修复破坏的关节盘,同时修补或重建关节囊和周围韧带。结果 8例患者均获随访,根据锁骨及胸锁关节的活动范围功能评定标准,本组病例术后均达到胸锁关节正常的活动范围。结论采用斜T型钢板内固定治疗GradeⅢ型胸锁关节前脱位,临床疗效满意,是一种安全、稳定、有效的手术方式。

T形支撑钢板内固定治疗踝关节骨折伴后踝骨折的疗效

目的探讨踝关节骨折伴后踝骨折骨折伴后踝骨折采用T形支撑钢板内固定治疗的临床疗效。方法收集该院2017年3月-2019年2月收治的52例伴后踝骨折的踝关节骨折患者作为实验样本,参照双盲法分为对照组(26例,治疗方法选择空心钉固定后踝骨折块)和治疗组(26例,治疗方法选择T形支撑钢板内固定),分析并比较术前、术后两组AOFAS评分、VAS评分变化情况。结果治疗组两组患者的AOFAS评分、VAS评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后相比,治疗组AOFAS评分较对照组高,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T形支撑钢板内固定可有效改善踝关节骨折伴后踝骨折的组功能,缓解疼痛,值得在临床中积极推广。

小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折

目的探讨小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折的效果。方法采用小T型钢板内固定治疗18例伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折患者。记录骨折愈合时间及并发症,术后6个月采用VAS评分评估疼痛程度,采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能。结果无切口感染现象。患者均获得随访,时间10~16个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周。术后6个月,VAS评分2~4分;AOFAS踝-后足评分78~99分,其中优9例,良9例。结论小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折,有利于患者踝关节功能恢复,可获得较好临床疗效。

累及内踝后丘及后踝的踝关节骨折行斜T型钢板固定术的效果

目的：观察对累及内踝后丘及后踝的踝关节骨折患者实施斜T型钢板固定术的临床效果。方法：收治累及内踝后丘及后踝的踝关节骨折患者68例，均实施斜T型钢板固定术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后对患者实施3～15个月随访，患者的临床治疗优良率95.59%。结论：斜T型钢板固定术治疗累及内踝后丘及后踝的踝关节骨折能够取得良好的临床效果。