Antiphospholipid antibody syndrome and pregnancy

Recurrent foetal loss in early and late stages of pregnancy is a common problem of women affected by anti-phospholipid antibody syndrome. The therapeutic scheme consisting of associating aspirin and heparin has shown an improvement of the prognosis for the next pregnancies. We report 3 cases of anti-phospholipid antibody syndrome and pregnancy, and we underline the clinical, therapeutic and prognosis features of this syndrome.

补肾抗栓汤治疗复发性流产合并非典型产科APS肾虚血瘀证的临床观察

目的:观察补肾抗栓汤治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)合并非典型产科抗心磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将70例RSA合并非典型产科APS肾虚血瘀证患者随机分为治疗组及对照组,每组35例。对照组患者单纯使用西药治疗,治疗组患者在对照组的治疗基础服用补肾抗栓汤。观察两组患者临床早期流产率,比较两组患者血清抗心磷脂抗体(anticardiolipinanti body,ACA)-IgM、血清ACA-IgG、血清抗β2-糖蛋白1抗体(antiβ2 glucoprotein I,antiβ2-GPI)、子宫动脉血流、D-二聚体、血小板聚集率及中医证候评分。结果:治疗组患者治疗后血清ACA-IgM、血清ACA-IgG、血清antiβ2-GPI、子宫动脉S/D、子宫动脉PI、子宫动脉RI、D-二聚体、血小板聚集率及中医证候评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血清ACA-IgM、血清ACA-IgG、血清antiβ2-GPI、血小板聚集率、子宫动脉S/D、子宫动脉PI、下腹坠胀刺痛评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后血清ACA-IgM、血清ACA-IgG、血清antiβ2-GPI、子宫动脉S/D、子宫动脉PI、子宫动脉RI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后各项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床结局比较,治疗组早期流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾抗栓汤可降低RSA合并非典型产科APS肾虚血瘀证患者的早期流产率,改善肾虚血瘀证候,其机制可能与抑制患者体内免疫反应、抑制血栓形成及抗凝等作用有关。

非标准抗磷脂抗体与复发性流产的相关性及临床应用研究进展

抗磷脂综合征(APS)是复发性流产(RSA)的病因之一,其诊断必须同时满足临床标准和实验室标准。实验室诊断标准中的抗磷脂抗体(aPLs)包括狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)和抗β,糖蛋白I抗体(aβ_(2)-GPI)。针对病因的早期用药是RSA的治疗关键,基于这3种aPLs的诊断标准不能完全满足目前的临床诊疗需求。越来越多的研究发现--些非典型aPLs与RSA关系密切,有助于早期预测和干预,防止再次流产发生。本研究就未纳入APS诊断标准的aPLs与RSA的相关性研究进展进行综述,以期提高产科APS的评估效能。

补体在产科抗磷脂综合征中的作用机制

产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS)是一种以病理妊娠为主要临床表现伴抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APLs)持续阳性为特征的自身免疫性疾病,其病理妊娠包括反复早期流产、子痫或子痫前期、胎盘功能不全相关并发症及孕中晚期胎儿死亡等。APLs介导的补体活化是OAPS重要的发病机制之一。多项研究显示APLs免疫复合物主要通过补体活化经典途径启动,通过旁路途径进一步扩增,主要通过C5a与C5a受体结合介导炎症反应,导致不良妊娠结局。以补体通路为靶向的药物未来可能成为OAPS重要的治疗手段之一,特别是对应用阿司匹林和肝素治疗后仍然出现病理妊娠结局的难治性OAPS患者。

产科抗磷脂综合征的诊治原则与热点问题述评

产科抗磷脂综合征(obstetric antiphospholipid syndrome, OAPS)是一种与多种病理妊娠事件相关的自身免疫疾病,严重威胁我国育龄期女性生育健康。OAPS的具体发病机制尚不明确,可能与局部微血栓形成及炎症反应有关,全孕期低分子肝素联合阿司匹林治疗是OAPS的标准治疗方案。及时、准确地诊断OAPS是规范化治疗的基础,然而,全世界对OAPS的诊断标准尚未形成共识,这导致诊治不规范的现象普遍存在。本文旨在总结OAPS的诊治原则,并对非标准OAPS的概念、抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, aPL)的检测方法选择、非标准aPL解读与应用、基于aPL的风险分层等热点问题进行述评,为该病的临床管理提供借鉴与参考。

中性粒细胞外诱捕网在抗磷脂综合征中作用的研究进展

抗磷脂综合征(APS)是一种系统性自身免疫性疾病,以血栓形成或产科并发症为主要特征。最近越来越多的证据表明,中性粒细胞,尤其是中性粒细胞外诱捕网(NETs)在APS的致病过程中发挥着重要作用。本文对NETs在APS中的作用进行了综述,旨在帮助人们更好地了解APS的发病机制,从而制定更有效、更个性化的治疗方案。

补肾活血方联合低分子肝素治疗产科非典型抗磷脂综合征

目的:观察补肾活血方联合低分子肝素治疗产科非典型抗磷脂综合征肾虚血瘀证的临床疗效。方法:60例患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予低分子肝素,观察组给予补肾活血方+低分子肝素。两组均自妊娠用药至宫内孕12周。观察两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体(antiphospholipid antibody,ACA)-IgA,ACA-IgG,ACA-IgM],抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体[(anti-β2-glycoprotein-Ⅰantibody,β2GPⅠ)-IgA、β2GPⅠ-IgM)]、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)[狼疮抗凝物归一化率(TR),狼疮抗凝物筛选比率(dRWTS),狼疮抗凝物确证比率(dRWTC)]、血栓弹力图[凝血因子(blood coagulation factor,R),血小板功能(platelet function,MA)]以及随访妊娠期间不良反应发生率。结果:观察组有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(χ^(2)=4.32,P=0.038)。与对照组治疗后比较,观察组中医证候评分、抗磷脂抗体(ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPⅠ-gA、β2GPⅠ-IgM、TR、dRVVTS)明显降低(P<0.05),血栓弹力图明显升高(P<0.05)。研究期间观察组不良反应发生率为6.7%(2/30),对照组为6.7%(2/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方联合低分子肝素可明显提高产科非典型抗磷脂综合征肾虚血瘀证患者的临床疗效,降低中医证候评分、抗磷脂抗体水平,改善高凝状态。

从“痹”论治产科抗磷脂抗体综合征

产科抗磷脂抗体综合征(APS)为正虚标实之证,发病以肾虚为始动因素,分肺肾气虚、脾肾两虚、正虚血瘀、气衰血瘀四期进展。针对其正虚标实的总病机与疾病进展、证候表现特点,提出从"痹"论治的概念。二者均为正虚血瘀之证。产科APS病主要发生在血脉,以脉痹为基础演变,表现为正虚为本,在病情进展过程中正虚与瘀血的程度逐渐加重。具体原则为急则治标,缓则扶正,初益肺肾,再以健脾,久则化瘀,注重孕前孕期同治,再根据各期症状临证加减。