分娩性臂丛神经损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的手术治疗时机与方法。 方法 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 32例分娩性臂丛神经损伤进行早期显微手术治疗 ,术时年龄 3个月～ 2岁 ,平均 10个月 ,6个月以内 19例 ,大于 6个月 13例。手术方法 :臂丛神经松解 12例 ,臂丛神经瘤切除端端缝合或神经桥接移植 7例 ,膈神经移植于上干前股或肌皮神经 7例 ,肋间神经移植于肌皮神经 (经神经移植 ) 6例。神经松解及神经吻合均应用显微器械操作 ,用 7/ 0或 9/ 0无损伤缝合线缝合。 结果 术后 30例患儿获随访 1～ 3年 5个月 ,平均 1.9年。疗效评定标准 :肱二头肌肌力达 4级以上为优 14例 ;3级者为良 9例 ;2级以下者为差或无效 7例。优良率为 76 .7% ,其中年龄小于 6个月的 19例为 84 .2 % (16 / 19) ;大于 6个月的 11例为 6 3.6 % (7/ 11)。 结论 分娩性臂丛神经损伤患儿 ,出生后 3～ 6个月无明显屈肘功能恢复者即应行显微手术治疗 ,神经松解和神经吻合效果优于神经移植术 ,根据术中探查的具体情况选择恰当的术式是提高疗效的关键。

产瘫节前损伤体感诱发电位的改变及治疗

目的报道产瘫节前损伤早期诊断及早期手术的疗效。方法16例患儿在术前应用体感诱发电位(SEP)测定,节前损伤的诊断一旦明确,尽早行神经移位术。结果随访2～5年,优31.25%,良43.75%,中12.5%,差12.5%。结论SEP是诊断产瘫节前损伤的可靠方法,早期显微外科手术治疗产瘫节前损伤非常必要。

产瘫的早期显微外科治疗

目的 报道产瘫早期显微外科治疗的经验及分型。方法 总结临床发现产瘫类型，应用显微外科技术对产瘫早期进行神经松解。移植及移位手术治疗３０９例。结果 随访二年以上１６８例，优良率８２．３５％。结论 探讨产瘫临床分型及术式选择；早期诊断治疗很重要。