Relationship between entero-hepatic bile acid circulation and interdigestive migrating myoelectrical activity in rats

AIM： To investigate the effects of entero-hepatic bile add circulation on the inter-digestive migrating myoelectrical complex （MMC） in rats. METHODS： Thirty-two rats were divided into four groups. Three pairs of bipolar silver electrodes were chronically implanted in the antrum, duodenum and jejunum. Three groups of Uhem were ligatecl around the upper part of common bile duct （CBD）. The experiments were performed in consdous and fasting state. The gastrointestinal myoelectrical activity was recorded. Ursodeoxycholic acid （UDCA） and saline were then perfused into stomachs of two groups with CBD obstruction and the effects of them on the MMC were observed. RESULTS： A typical pattern of MMC was observed in normal fasting rats. MMC of antral and duodenal origin disappeared temporarily in earlier stage of CBD obstruction. While MMC of jejunum origin appeared. increased MMC cycle duration was seen after 4 d in rats with CBD obstruction. The MMC after CBD obstruction was characterized by an increased duration of phase Ⅱ-like activity and decreased duration of phase Ⅰ ＆ Ⅲ activity. Perfusion into stomachs with UDCA resulted in a shorter MMC cycle duration and a longer duration of phase III of duodenal origin compared to the normal group. CONCLUSION： Entero-hepatic bile add drculation initiates inter-digestive MMC of duodenal origin.

胆汁酸肝肠循环在大鼠消化间期胃肠肌电活动中的作用

目的 :研究胆汁酸肝肠循环在大鼠消化间期胃肠移行性复合肌电活动 (MMC)中的作用 .方法 :32只大鼠被随机等分为 4组 .在大鼠胃窦、十二指肠及空肠慢性埋置三对银丝电极 ,其中 3组于高位结扎胆总管 .术后在大鼠清醒、禁食状态下记录消化间期胃肠肌电活动 .后两组分别给予UDCA及生理盐水灌胃观察其对胆道梗阻组大鼠胃肠肌电活动的影响 .结果 :正常禁食大鼠可观察到MMC波 ,胆道梗阻大鼠梗阻早期可见起源于胃、十二指肠的MMC波消失 ,代之以空肠起源的MMC波 ,梗阻后期十二指肠起源的MMC波逐渐恢复 .UDCA灌胃可重新诱发胆道梗阻组大鼠十二指肠起源的MMC波 ,所诱发的MMC较正常组周期缩短 ,Ⅲ期时程延长 .生理盐水灌胃对胆道梗阻大鼠胃肠肌电活动无影响 .结论 :胆汁酸肝肠循环与大鼠MMC密切相关 。

泪道探通联合人工鼻泪管植入术治疗复杂性泪道阻塞性疾病的疗效分析

目的探讨泪道探通联合人工鼻泪管植入术治疗复杂性泪道阻塞性疾病的疗效.方法将兴宁市人民医院2018年4月—2019年9月间收治的58例复杂性泪道阻塞患者作为研究对象,均给予泪道探通联合人工鼻泪管植入术治疗,观察治疗效果及并发症情况.结果58例患者冲洗泪道结果均通畅,症状改善总有效率为94.83%,并发症总发生率为6.90%,皆自行或经对症处理后消失.结论对复杂性泪道阻塞性疾病患者采用泪道探通联合人工鼻泪管植入术治疗,可以取得较为满意的治疗效果,且不良反应较轻,值得临床推广.

经鼻鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞的临床观察

目的探讨应用经鼻鼻腔泪囊吻合术（NES—DCR）治疗儿童复杂性泪道阻塞的安全性、可行性和临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象儿童复杂性泪道阻塞患者20例（25眼），其中先天性泪道阻塞伴骨性泪道发育异常14例（19眼），外伤性泪道阻塞6例（6眼）。方法在鼻内窥镜直视下进行鼻腔泪囊吻合术联合或不联合泪道硅胶扩张管植入术，术后3个月后拔除泪道扩张管，随访观察6～18个月。观察术后症状改善、泪道冲洗通畅情况（泪液排放试验、泪道冲洗），吻合口大小和开放情况以及并发症等，分析手术疗效。主要指标有效率、治愈率、并发症。结果本组患者术后总有效率达到96％，无效仅1例，为外伤性泪囊炎患儿。其中，先天性泪道阻塞伴骨性发良异常者效果最佳，有效率达100％，治愈率达94．4％；外伤性泪道阻塞者有效率83．3％，治愈率仅为50％。术后随访期内两组均未见明显并发症。结论经鼻鼻腔泪囊吻合术为儿童复杂性泪道阻塞提供了较为安全有效的治疗手段，尤其对先天性泪道阻塞合并骨性鼻泪管发育异常患者疗效突出。

顺逆联合全泪道置管术治疗复杂性泪道阻塞

目的观察硅胶泪道引流管联合泪道支撑管同时置入治疗复杂性泪道阻塞的临床效果。方法作者设计了一种“顺逆联合全泪道置管术”，即硅胶泪道引流管联合泪道支撑管同时置入术。并进行复杂性泪道阻塞手术26例（26眼），包括泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞16例，泪小管狭窄合并慢性泪囊炎7例，N／b管、泪总管和鼻泪管同时阻塞3例。术后定期复查冲洗泪道，3个月时拔管。术后随访3-12个月，观察患者的症状和泪道冲洗的情况。结果26例手术均顺利完成，术中、术后无并发症出现。治愈21眼（80．77％），好转3眼（11．54％），无效2眼（7．69％）。结论顺逆联合全泪道置管手术治疗复杂性泪道阻塞效果可靠。

人工泪管（Medpor）修复眼眶骨折伴泪道阻塞

目的观察高密度多孔聚乙烯（Medpor）人工泪管植入治疗复合性眼眶骨折伴泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪道阻塞17例（17眼）行人工泪管植入术，术后随访6—36个月。结果术后溢泪消失或改善，冲洗通畅，术后并发症包括人工泪管结膜侧管口肉芽增生息肉生长2例（11．8％），管口周围结膜瘢痕覆盖2例（11．8％）。结论Medpor人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状，术后并发症处理后，管腔通畅，达到引流泪液的目的，手术安全有效。