介入治疗T管引流术后胆道再狭窄的初步探讨

目的评价介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月—2016年3月收治的T管术后胆道再狭窄的25例患者资料,其中胆管癌6例,胆囊癌3例,胆系结石13例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。25例中合并胰胆管合流异常4例。经原T管途径行介入治疗22例,经T管造影后再行PTCD治疗3例。所有患者中,行球囊扩张配合胆道引流者21例,行胆道金属支架植入者4例。良性狭窄患者引流管保留2~3个月后给予拔除。患者经门诊或电话随访3~24个月,通过引流管造影评价疗效。结果介入手术均顺利,无相关并发症发生,技术成功率100%。15例良性胆道狭窄患者经原T管窦道途径行球囊扩张成形术,留置胆道10.2~12 F内外引流管,拔除原T管。随访发现1例胆管癌吻合口狭窄患者术后8个月死于肺部感染。10例恶性狭窄中,3例胆道梗阻位于T管上方,均行PTCD术;其中2例肝癌侵犯胆道患者,癌栓范围较大,行内外引流管植入;黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭;1例胆囊癌侵犯胆道行支架植入,术后2.5个月死于肿瘤进展。7例胆道梗阻位于T管下方,经T管窦道途径植入内外引流管4例,植入金属支架3例。其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展;5例胆管癌患者中2例术后3个月出现支架再狭窄,给予PTCD处理。3例于术后3.6个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展、多脏器功能衰竭。结论介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄疗效确切,安全可行,可明显改善患者生活质量。

外科T管术后胆道再狭窄的介入治疗

目的评价介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月至2017年4月本院外科T管术后胆道再狭窄的31例患者资料,其中胆管癌9例,胆囊癌4例,胆系结石15例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。合并胰胆管合流异常者5例。经原T管途径行介入治疗者23例,经T管造影后再行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗者8例。所有患者中,行球囊扩张配合引流管置入者18例,行单纯内外引流者9例,行胆道金属支架置入者4例。良性狭窄患者引流管保留2~3个月后给予拔除。患者经门诊或电话进行随访3~24个月,通过引流管造影观察疗效。结果介入手术均获成功,无相关并发症发生;术后患者肝功能均有好转。18例良性胆道狭窄患者均经原T管窦道途径行球囊扩张成型术及内外引流管（直径10.2或12 F）置入术,拔除原T管。其中15例胆石症患者恢复良好,无复发;3例胆管癌吻合口良性狭窄患者中1例于术后8个月死于肺部感染,另2例拔管后恢复可。13例恶性狭窄中,6例胆道梗阻位于T管上方,均行PTCD术;其中2例肝癌侵犯胆道患者,癌栓范围较大,行内外引流管置入;黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭;2例胆囊癌术后吻合口复发,行支架置入1例,内外引流管植入1例;分别于术后2.5个月、3.2个月死于肿瘤进展,2例胆管癌患者分别于术后1个月、2.2个月死于胆系感染。另7例胆道梗阻位于T管下方;经T管窦道途径置入内外引流管4例,置入金属支架3例。其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展。4例胆管癌患者于术后3.6个月、4个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展。1例胃癌死于肝转移、肝功能衰竭。结论外科T管引流后胆道再狭窄经介入治疗疗效确切,技术安全可行。