肥胖、上气道形态及颅面结构与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的探讨肥胖、上气道及颅面解剖结构特征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度间的相关关系。方法本组52例男性患者,其中OSAS 40例,分为肥胖组[体质量指数(BMI)≥27]18例和非肥胖组(BMI<27)22例,另12例单纯性鼾症[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)<5]为对照组。52例均行上气道及颅面X线头影测量。结果和单纯鼾症组相比,OSAS患者均显示出一系列明显的头影测量特征。肥胖组显示出较重及更多的软组织增大,非肥胖组则显示出明显的鼻咽、口咽前后径的减少。逐步回归分析显示,舌骨的前移和下颌骨的后缩是OSAS患者AHI值的决定性因素。口咽的骨性狭窄和舌骨的下移是非肥胖型OSAS患者AHI的主要决定因子,BMI对肥胖组患者的AHI有显著影响。结论颅面骨结构特征和上气道软组织增大是非肥胖型OSAS患者病情发展的重要危险因素,而上气道脂肪组织的沉积可加重肥胖型OSAS患者的严重程度。

恒牙早期青少年上气道宽度及舌骨位置的X线头影测量研究

目的:研究恒牙早期青少年不同矢状骨面型上气道宽度及舌骨位置,从而探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症发病与矢状骨面型的关系。方法:对110名青少年分成3组,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类骨面型,无鼾症,无腺样体,扁桃体肥大等咽部疾患,进行X线头影测量分析,研究不同矢状骨面型的气道宽度,舌骨位置。结果:通过ANB角进行分组,得出3种矢状骨面型青少年的气道宽度值,舌骨位置值和变异范围,并比较3组间的差异。结论:3组矢状骨面型间腭咽宽度无显著性差异,但舌咽宽度Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ类有渐增大趋势,并且Ⅱ类与Ⅲ类比较舌咽宽度有显著性差异,舌骨垂直向位置无明显关系,而矢状位置有显著差异。

腭咽环扎术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道形态的研究

目的:探讨腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道形态特征。方法:应用纤维鼻咽镜和头影测量技术检查了6例VRLP后并发OSAHS患者、6例VRLP后未发生OSAHS和6例未手术腭裂患者的上气道形态,测量了鼻咽腔直径、腭咽环扎处咽腔直径、口咽腔直径、舌根后咽腔直径、下咽腔直径、舌骨至下颌骨的距离等6个相关参数,并应用单因素方差分析进行组间比较。结果:未手术腭裂患者上气道形态光滑,VRLP后上气道在软腭后区和舌根后区出现2处狭窄,VRLP后OSAHS患者上气道鼻咽部明显狭窄变形,为腺样体肥大所致。结论:X线头影测量技术是一种简单实用的评估VRLP后OSAHS的方法,建议VRLP术前行此检查以排除腺样体严重增生患者。

OSAS患者颅面上气道形态学与睡眠呼吸功能的相关性研究

目的研究OSAS患者的颅面上气道形态学与睡眠呼吸功能的相关性,探讨OSAS患者的与病情轻重有关的结构性指标。方法86名男性AH I≥15的OSAS患者平均为29±14.65,拍摄头颅侧位片,将颅面上气道33项指标与代表睡眠呼吸功能的AH I,AI,H I,LSaO2(夜间最低血氧饱和度)进行相关分析及多元线性逐步回归。结果以AH I,H I,LSaO2为因变量的逐步回归分析得到回归了方程,以AI为因变量未引出回归方程。结论上下中切牙越唇倾,下颌体长度越短,呼吸紊乱越严重。软腭后间隙越小,鼻咽径越小,舌骨位置越靠前,睡眠呼吸紊乱越严重。

多层螺旋CT在肥胖OSAHS上气道阻塞评估中的应用价值

目的探讨肥胖患者上气道结构的多层螺旋CT(MSCT)形态学改变,以揭示肥胖患者上气道结构异常及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情严重程度的关系。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的非OSAHS和OSAHS肥胖患者各25例,对所有入组患者进行额窦层面至第7颈椎水平多层螺旋CT扫描及三维重建,测量鼻咽、腭咽、口咽和喉咽的最小截面积及其周围组织并进行比较。并且分析4个平面测量指标与体重指数(BMI)、颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标的相关性。结果与非OSAHS组患者比较,OSAHS组肥胖患者软腭的面积明显增大(P<0.05),其体积增大更加明显(P<0.01);口咽部气道的截面积、前后径、体积,均比非OSAHS组患者明显减小(P均<0.05),并且软腭的体积均与BMI、AHI呈正相关(P均<0.01)。结论 MSCT能从二维及三维结构评估肥胖患者上气道阻塞及周围软组织情况,并且提示软腭体积增大可能与OSAHS严重程度相关。

利用MDCT上气道成像研究成人OSAHS疾病成因及应用价值

目的评估多排CT(MDCT)上气道成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断以及确定上气道阻塞部位中的价值。方法使用MDCT对临床确诊的85例不同程度OSAHS成人患者(男性73例,女性12例)在平静呼吸相、用力吸气相及60例正常成人(男性50例,女性10例)在平静呼吸相的上气道进行扫描,获得鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽容积;并对OSAHS患者及正常者咽旁脂肪体积进行测量;另记录所有OSAHS患者与疾病相关的三组临床数据,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及最低血氧饱和度(LaSO_(2));最后对各组测量所得数据及临床数据进行统计分析。结果平静呼吸相实验组鼻咽部及腭咽部容积显著小于对照组;实验组腭咽部容积用力吸气相显著小于平静呼吸相;实验组咽旁脂肪体积显著大于对照组;AHI分别与BMI、咽旁脂肪体积具有一定正相关性;LaSO_(2)分别与AHI、BMI具有一定负相关性。结论OSAHS患者与正常者在解剖层面的显著差异性使得MDCT上气道成像在OSAHS疾病的诊断、治疗方面有很好的临床应用价值。

颅颌面发育相关的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对生长发育期颅颌面发育的影响逐渐引起国内外学者的关注。近年来,国内外学者不断尝试建立鼻阻塞、上气道阻塞、低氧等动物模型,以深入了解OSAHS对颅颌面发育影响的机制及可能的预防、治疗措施。本文就近年来与颅颌面发育相关的OSAHS动物模型研究进行综述。