Characteristics of glucolipid metabolism as well as atherosclerosis in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome combined with cerebral infarction

Objective:To evaluate the characteristics of glucolipid metabolism as well as atherosclerosis in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) combined with cerebral infarction.Methods:Patients who were treated in the hospital due to acute cerebral infarction between March 2015 and February 2018 were selected, and according to the combination of OSAHS, the 300 patients with cerebral infarction were divided into the cerebral infarction group A who were combined with OSAHS and the cerebral infarction group B who were not combined with OSAHS;the 100 cases of healthy volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The contents of glucolipid metabolism indexes, cytokines and plaque hydrolysis molecules in serum were determined.Results: Serum F-Ins, TC, LDL-C, VE-cadherin, YKL-40, FKN, M-CSF, MCP-1, MMP9, Caspase-3, ICTP and VCAM-1 levels of cerebral infarction group A and cerebral infarction group B were significantly higher than those of control group whereas HDL-C levels were significantly lower than that of control group;serum F-Ins, TC, LDL-C, VE-cadherin, YKL-40, FKN, M-CSF, MCP-1, MMP9, Caspase-3, ICTP and VCAM-1 levels of cerebral infarction group A were significantly higher than those of cerebral infarction group B whereas HDL-C level was significantly lower than that of cerebral infarction group B.Conclusion: There are more significant glucolipid metabolism disorder and worse plaque stability in patients with OSAHS combined with cerebral infarction.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑梗死的中医证候分型与睡眠监测指标的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑梗死的中医证候分型与睡眠监测指标的相关性。方法:回顾性选取2021年1月~2023年10月江苏省中医院收治的OSAHS合并脑梗死患者140例为研究对象。统计患者中医证型分布,比较不同中医证型患者睡眠监测指标差异。结果:140例OSAHS合并脑梗死患者中医证型构成比由高到低分别为痰淤阻络证35例、风痰阻络证32例、气虚血瘀证28例、阴虚风动证26例、痰热腑实证19例;OSAHS合并脑梗死患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为阴虚风动证>气虚血瘀证>痰热腑实证>风痰阻络证>痰淤阻络证(P<0.05);OSAHS合并脑梗死患者平均血氧饱和度(MSaO_(2))、夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))、SaO_(2)<90%时间占总睡眠时间比(TS90%)为风痰阻络证>痰热腑实证>阴虚风动证>痰淤阻络证>气虚血瘀证,呼吸暂停低通气指数(AHI)、自发微觉醒、呼吸暂停最长时间为气虚血瘀证>风痰阻络证>阴虚风动证>痰淤阻络证>痰热腑实证,睡眠潜伏期(SL)、快速动眼睡眠潜伏期(REM-SL)为痰热腑实证>阴虚风动证>气虚血瘀证>痰淤阻络证>风痰阻络证,总睡眠时间(TST)、快速动眼期(REM)占比、睡眠效率(SE)为风痰阻络证>痰淤阻络证>气虚血瘀证>阴虚风动证>痰热腑实证(P<0.05)。结论:OSAHS合并脑梗死的中医证候分型与睡眠监测指标具有良好的相关性,可以为患者睡眠障碍辨证施治提供参考。

急性缺血性脑卒中伴OSAHS患者中医证型与睡眠监测指标的相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型与睡眠监测指标的相关性。方法根据睡眠呼吸监测结果将145例AIS患者分为伴OSAHS组(81例)、不伴OSAHS组(64例),比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异;收集中医证候信息,并进行中医辨证分型,比较不同严重程度、不同中医证型AIS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低末梢指脉氧(LSpO2)水平;采用二元logistics回归分析法分析中医证型与睡眠监测指标的相关性。结果①两组BMI、胸围、腰围差异有统计学意义(P<0.05)。②伴OSAHS组以风痰瘀阻证多见(43.2%),不伴OSAHS组以风火上扰证多见(31.3%);两组中医证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③伴OSAHS组患者的NIHSS评分高于不伴OSAHS组(P<0.05)。④145例AIS患者中,轻型90例、非轻型55例。轻型AIS患者LSpO2值高于非轻型AIS患者(P<0.05);两组AHI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤不同证型AIS患者AHI、LSpO2值差异有统计学意义(H=27.614,P<0.05;H=20.939,P<0.05)。进一步两两比较,风痰瘀阻证患者AHI值最高、LSpO2值最低(P<0.05)。⑥二元logistic回归分析显示,OSAHS病情严重程度[OR=0.635,95%CI(0.419~0.962),P<0.05]是预测风火上扰证的独立影响因素,性别[OR=3.986,95%CI(1.178~13.488),P<0.05]、AHI[OR=1.090,95%CI(1.046~1.136),P<0.05]、OSAHS病情严重程度[OR=3.162,95%CI(2.073~4.824),P<0.05]是预测风痰瘀阻证的独立影响因素,性别[OR=0.225,95%CI(0.060~0.850),P<0.05]、BMI[OR=1.170,95%CI(1.025~1.335),P<0.05]是预测气虚血瘀证的独立影响因素,AHI[OR=0.907,95%CI(0.826~0.996),P<0.05]是预测阴虚风动证的独立影响因素。结论AIS伴OSAHS患者中风痰瘀阻证最为常见,此类患者AHI更高,夜间低血氧程度更重;性别、BMI、AHI、OSAHS病情严重程度与AIS伴OSAHS患者的中医辨证分型具有一定的相关性,可为本病的中医辨证论治提供一定参考。

血清HCY、Cys-C水平在老年脑小血管病合并OSAHS认知障碍中的表达及严重程度评估价值

目的 探析血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)水平在老年脑小血管病(CSVD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知障碍中的表达及严重程度。方法 选择唐山弘慈医院2020年1月—12月就诊的150例老年CSVD合并OSAHS患者进行回顾性研究,均进行HCY、Cys-C水平检测。根据是否发生认知障碍分为观察组(合并认知障碍)41例、对照组(无认知障碍)109例。对比两组血清HCY、Cys-C水平,分析血清HCY、CysC水平与CSVD合并OSAHS患者认知障碍的相关性,采用二元Logistic多因素评估认知障碍的独立影响因素,并建立logistic回归预测模型,做受试者工作特征(ROC)曲线分析HCY、Cys-C及联合指标对CSVD合并OSAHS患者认知障碍的预测价值。观察组患者根据认知障碍病情进一步细分为轻度认知障碍组(32例)、重度认知障碍组(9例)。对比不同病情程度认知障碍患者HCY、Cys-C水平,做ROC曲线分析HCY、Cys-C及联合指标对认知障碍病情分期的评估价值。结果 观察组患者HCY、Cys-C水平明显高于对照组患者(P<0.05)。MoCA总分与血清HCY、Cys-C呈负相关关系(r=-0.756、-0.713,P<0.001)。Logistic回归分析,血液HCY、Cys-C水平均是认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。预测价值方面,血清HCY、Cys-C联合预测AUC为0.843(0.747~0.934),且均高于单一诊断指标(P<0.05);其敏感度、特异度分别为89.32%、79.25%。轻度认知障碍患者HCY、Cys-C水平明显低于重度认知障碍患者(P<0.05)。血清HCY、Cys-C联合预测在认知障碍病情分期评估的AUC为0.925(0.849~0.976),高于单一指标(P<0.05);敏感度、特异度分别为95.67%、89.67%。结论 老年CSVD合并OSAHS患者的血清HCY、Cys-C水平与认知障碍发生及病情进展有着负相关性,两者联合预测有利于协助医师评估认知障碍发生风险以及病情分期。

皮质醇联合美国国立卫生研究院卒中量表评分及呼吸暂停低通气指数对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断价值

目的探讨皮质醇(Cor)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和呼吸暂停低通气指数(AHI)对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的诊断价值。方法选取武汉市江夏区中医医院神经内科2020年3月至2021年9月期间住院并且完成多导睡眠监测(PSG)的脑梗死患者135例。根据患者是否发生OSAS分为脑梗死组(55例)和脑梗死合并OSAS组(80例)。收集患者的基线资料、生化指标、血清Cor水平、睡眠参数、清晨血压及NIHSS评分和AHI等数据。采用Logistic回归分析脑梗死患者合并OSAS的影响因素,采用Pearson分析Cor与NIHSS评分和AHI的相关性,采用ROC曲线分析Cor、NIHSS及AHI对脑梗死患者发生OSAS的诊断效能。结果Logistic回归模型分析结果显示Cor、NIHSS及AHI是脑梗死合并OSAS发生的影响因素(OR=2.305、2.196、2.248,P<0.05)。Cor水平与NIHSS评分和AHI均呈正相关(r=0.915、0.903,均P<0.05)。ROC曲线显示Cor、NIHSS及AHI对脑梗死患者发生OSAS诊断评估中的AUC均在0.75以上;联合检测的AUC为0.957,高于单独检测(Z=2.925、2.644、2.873,P<0.05),有较高的敏感度(92.00%)和特异度(90.00%)。结论脑梗死患者发生OSAS的影响因素包括Cor、NIHSS及AHI,临床上可以联合Cor、NIHSS及AHI对脑梗死合并OSAS患者进行早期诊断。

阻塞性睡眠呼吸紊乱对脑梗死患者脑微出血的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死患者脑微出血的影响。方法连续选取经磁敏感加权成像(SWI)检查显示为脑微出血的急性脑梗死患者行睡眠多导图(PSG)检查,比较非OSAHS患者和OSAHS患者脑微出血的临床及影像学特征。结果入选49名患者,其中脑梗死合并OSAHS者27人(55.1%),脑梗死未合并OSAHS组22人(44.9%)。危险因素比较显示OSAHS组高血压、吸烟史和既往卒中史明显高于非OSAHS组,而且临床下卒中OSAHS组为37.0%(10/27),非OSAHS组为9.0%(2/22)。影像学研究显示OSAHS组微出血病灶77.8%分布在皮质-皮质下区,55.6%在基底节区,幕下区为25.9%;非OSAHS组皮质-皮质下区为50.0%、基底节区为40.9%、幕下区为50.0%,(P<0.05);脑梗死病因分型分析显示OSAHS组40.7%患者合并脑白质疏松,48.1%的患者为≥2个病因,而非OSAHS组合并脑白质疏松为13.6%,≥2个病因的为18.2%(P<0.05)。结论 OSAHS可能是脑微出血的危险因素。脑梗死合并OSAHS者的脑微出血病灶更多、更广,病因更复杂,卒中再发几率高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发脑梗死患者相关炎性指标的临床研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者及并发脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。方法选取55例 OSAHS患者及56例脑梗死患者，通过多导睡眠监测将所有OSAHS患者分为轻度、中度和重度三组，并将所有患者分为单纯OSAHS组、单纯脑梗死组及OSAHS并发脑梗死组，测定所有患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）、睡眠呼吸暂停最长时间（LAT）及Hcy，hs-CRP和IL-6水平，并与30例对照组进行比较。结果单纯OSAHS组及单纯脑梗死组与对照组相比，以及 OSAHS并发脑梗死组与单纯 OSAHS组及单纯脑梗死组相比，AHI，LAT，Hcy，hs-CRP和 IL-6均显著增高，LSpO2及 MSpO2均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着 OSAHS病情的加重，Hcy，hs-CRP和 IL-6均逐渐增高。OSAHS患者的 Hcy，hs-CRP，IL-6与 AHI呈正相关，相关系数分别为0.751，0.678和0.635（P＜0.001）。结论OSAHS与脑梗死发生发展密切相关，动态监测 Hcy，hs-CRP和 IL-6水平对于评价患者的病情及疗效有一定的参考价值。

合并OSAHS的老年急性脑梗死患者同型半胱氨酸和胰岛素抵抗临床分析

目的研究合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,分析老年ACI患者OSAHS、Hcy和HOMA-IR相互关系。方法根据年龄和睡眠呼吸监测数据,将患者分为老年ACI+OSAHS组(n=21)、老年ACI组(n=30)、中年ACI+OSAHS组(n=28)和中年ACI组(n=34),检测并比较各组血清Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等各指标。结果老年ACI+OSAHS组较其余3组的Hcy和HOMA-IR均升高,差异有统计学意义(P<0.05);中年ACI+OSAHS组较中年ACI组Hcy和HOMA-IR增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy与年龄、AHI、平均腰围、BMI、HOMAIR均呈正相关;多元线性回归分析显示AHI与年龄、Hcy、HOMA-IR、BMI呈正相关。结论随年龄的增加,合并OSAHS的急性脑梗死患者Hcy和HOMA-IR水平随之升高;OSAHS可能通过升高Hcy及增加胰岛素抵抗导致ACI。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的关系。方法选取160例急性期脑梗死患者,根据多导睡眠仪(PSG)监测结果,将患者分为单纯脑梗死组(n=72)和脑梗死并OSAHS组(n=88),比较两组间相关实验室指标及脑梗死进展百分比。根据不同的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将脑梗死并OSAHS组分为3个亚组:脑梗死并轻度OSAHS组28例、脑梗死并中度OSAHS组29例、脑梗死并重度OSAHS组31例,比较3个亚组间发病第7天时NIHSS评分。结果脑梗死并OSAHS组的相关实验室指标、脑梗死进展百分比均高于单纯脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死并重度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并中度OSAHS组,脑梗死并中度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并轻度OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死合并OSAHS容易导致病情加重;脑梗死合并OSAHS的程度与脑梗死的病情呈正相关。

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微栓子监测

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制。方法用经颅多普勒(TCD)检查32例健康体检者、40例ACI、38例OSAHS以及40例ACI合并OSAHS患者颅内血管,监测微栓子信号(MES)。结果 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率明显高于对照组(P<0.01),其中ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率最高。ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量明显高于对照组(P<0.01),其中ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量最高。结论 MES引起的脑动脉栓塞参与了ACI伴发OSAHS的发生发展,动脉-动脉栓塞是ACI合并OSAHS的重要机制。

持续正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者神经功能恢复的影响

目的探讨持续正压通气(CPAP)在恢复急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者神经功能中的作用。方法将临床确诊的86例OSAS患者随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予药物和康复治疗等常规措施;观察组在对照组治疗的基础上给予CPAP治疗。观察和比较两组治疗过程中日常生活能力(BI)和残障量表(MRS)评分。结果经予CPAP治疗的患者,夜间缺氧状态纠正效果良好,能较大幅度地提高夜间最低血氧饱和度。治疗4周后与对照组相比,观察组BI和MRS评分均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP能有效提高OSAS患者BI、生存率,降低致残率。

失眠合并OSAS与急性脑梗死患者认知功能障碍的相关性研究

目的探讨失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与急性脑梗死患者认知功能障碍的相关性。方法选择急性脑梗死患者200例为研究对象,按照是否伴有失眠合并OSAHS分为单纯脑梗组和脑梗伴失眠及OSAHS组,比较2组一般资料(性别、年龄、NIHSS评分、吸烟史和饮酒史及伴随糖尿病、高血压、高血脂症比例)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位P300、多导睡眠监测(PSG)参数,采用Pearson相关性分析P300、睡眠参数与MoCA量表总分的相关性,并采用多元Logistic回归方程分析患者认知功能障碍的相关因素。结果2组性别、年龄、NIHSS评分、吸烟史和饮酒史及伴随糖尿病、高血压、高血脂症比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);脑梗伴失眠及OSAHS组MoCA量表总分及命名能力、视空间和执行能力、注意力、延迟记忆、语言、注意力、定向力、抽象各维度评分均明显低于单纯脑梗组(P均<0.05);脑梗伴失眠及OSAHS组P300潜伏期较单纯脑梗组显著延长(P<0.05),而P300波幅较单纯脑梗组显著降低(P<0.05);脑梗伴失眠及OSAHS组总睡眠时间、睡眠效率、微觉醒指数、快速眼动睡眠(REM)比例、非快速眼动睡眠(NREM)Ⅲ期比例、最低血氧饱和度[S a(O 2)]、平均S a(O 2)均短于或低于单纯脑梗组(P均<0.05),入睡潜伏期、睡后觉醒时间、NREMⅠ期比例、NREMⅡ期比例、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均长于或高于单纯脑梗组(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,MoCA量表总评分与P300潜伏期、入睡潜伏期、睡后觉醒时间、NREMⅠ期比例、NREMⅡ期比例、AHI呈负相关(P<0.05),而与P300波幅、总睡眠时间、睡眠效率、微觉醒指数、REM期比例、NREMⅢ期比例、平均S a(O 2)、最低S a(O 2)呈正相关(P<0.05);多元Logistic回归方程分析显示,合并失眠和OSAHS是急性脑梗死患者认知功能障碍独立危险因素[OR=2.014,95%CI(1.320,3.540),P<0.05]。结论失眠合并OSAHS可能是急性脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素,且P300、睡眠连续性破坏与睡眠片段化、睡眠效率低下、机体缺氧状态与认知功能受损密切相关。

外金津、玉液不同靶向电针对脑梗死相关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颏舌肌收缩的影响

目的:应用超声比较不同靶向部位的外金津、玉液电针对脑梗死相关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者颏舌肌收缩的影响。方法:纳入60例脑梗死伴OSA患者,随机分为传统组和靶向组。在常规治疗基础上,两组均于外金津、外玉液行电针。传统组进针25~40 mm,得气为度。靶向组进针程度以B超图像显示针的影像为止。应用超声影像中颏舌肌收缩前后的差值ΔMT进行评价,测量位置取距颏棘1 cm、2 cm处,测量时间分别为瓦尔萨尔法用力时、电刺激开始和电刺激10 min后。结果:电刺激即刻,两组的ΔMT值在两个测量位置均升高(P<0.01),靶向组变化大于传统组(P<0.01)。电刺激10 min后,两组ΔMT值均下降(P<0.01),靶向组变化大于传统组(P<0.01)。靶向颏舌肌进针深度与颈围呈正相关关系(r=0.081)。结论:靶向颏舌肌的电针与传统深度电针相比,对脑梗死相关OSA患者颏舌肌的即刻收缩程度和累积疲劳程度影响更大。

心肺耦合分析在急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的诊断价值

目的评价基于心肺耦合分析(CPC)技术的便携式睡眠质量监测对于急性脑梗死患者中的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年6月于丽水市人民医院住院的急性脑梗死患者65例,对于疑诊OSAHS的患者,首先采用基于CPC技术的便携式睡眠监测进行确诊,然后对于合并中、重度OSAHS的患者采用多导睡眠监测仪(PSG)进行验证,比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、平均血氧饱和度(MSPO_(2))、监测睡眠总时间、快相睡眠时间,评价CPC的临床诊断价值。结果两种方法所得AHI、LSaO_(2)、MSPO_(2)、监测睡眠总时间、快相睡眠时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于CPC技术的便携式睡眠监测仪作为一种简单、便捷的监测方法,可以准确评估脑梗死合并中、重度OSAHS的严重程度。

正压通气联合银杏叶提取物对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流动力学及血液流变学的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)联合银杏叶提取物治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者疗效及对脑血流动力学与血液流变学的影响。方法将100例脑梗死合并OSAHS患者随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予常规药物治疗、康复治疗与CPAP,观察组在对照组治疗基础上给予银杏叶提取物静脉滴注,连续治疗14 d。观察2组治疗前与治疗2周、2个月、6个月后脑循环参数[经颅多普勒超声(TCD)检测双侧椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)阻力指数(RI)]、血液流变学及神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)]变化情况,统计2组总体疗效和治疗期间不良事件发生情况。结果治疗2周、2个月、6个月后2组双侧VA、MCA、ACA的RI和血液流变学指标、NIHSS评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05);2组ADL评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组治疗总体有效率高于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。6个月随访期内,观察组再发脑梗死和心血管事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 CPAP联合银杏叶提取物治疗脑梗死合并OSAHS患者可通过改善大脑动脉血流及血液流变性来促进患者神经系统功能的恢复,减少再发脑梗死及心血管事件的发生率,降低病死率,且方法安全可靠。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对脑梗死预后影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死预后的影响。方法70例急性脑梗死患者,经多导睡眠图检查后,合并OSAHS脑梗死46例(65.7%)。60例患者完成随访研究,其中OSAHS组40例、非OSAHS组20例。OSAHS组据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)的不同分为3组(轻度OSAHS组22例、中度OSAHS组11例、重度OSAHS组7例)。随访观察2组入院时、1个月、3个月、6个月神经功能缺损程度、日常生活能力和残障量表。结果合并OSAHS的脑梗死患者,神经功能恢复滞后,日常生活能力低、残障程度高,且与OSAHS的严重程度有关。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响脑梗死患者的预后,临床工作中应重视脑梗死患者的OSAHS问题。

呼吸训练对基底节区脑梗死并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果

目的探讨呼吸训练对脑梗死并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸参数的影响。方法 2016年3月1日至2017年8月30日,本院基底节区脑梗死并发OSAS的中青年患者60例,随机分为对照组和呼吸训练组,每组各30例。所有受试者均进行病例资料登记,接受常规药物治疗和康复治疗。呼吸训练组在此基础上接受呼吸训练,每天1次,每周5 d,共8周。干预前后采用多导睡眠监测仪各进行一次夜间睡眠呼吸监测,主要监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、最大口腔内压、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、最低血氧饱和度持续时间以及血氧饱和度<90%和<80%时间百分比等。结果治疗后,呼吸训练组AHI、最大口腔内压、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、血氧饱和度<90%时间百分比均明显优于对照组(t>3.086,P<0.01)。结论呼吸训练可提高患者的呼吸功能,降低呼吸道阻力,有效减轻患者夜间睡眠呼吸暂停的症状,可作为脑梗死并发OSAS的康复方法之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死预后的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死患者预后的影响。方法 80例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,作为研究组,40例无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者作为对照组。随访观察两组入院72h内、1个月、3个月、6个月神经功能缺损程度。结果研究组与对照组神经功能缺失评分差异有统计学意义(P<0.01),合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑梗死患者神经功能恢复滞后。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影响脑梗死患者的预后,积极纠正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可改善脑血管病预后。

ACI合并OSAHS患者血清TNF-α、hs-CRP水平变化

目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及临床意义。方法:分别采用双抗体夹心ELISA和乳胶增强免疫比浊法测定32例健康体检者、36例ACI、28例OSAHS以及30例ACI合并OSAHS患者血清TNF-α和hs-CRP水平,同时记录各组睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)。结果:ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组血清TNF-α、hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01);ACI合并OSAHS组血清TNF-α、hs-CRP水平明显高于ACI组(P<0.01),也明显高于OSAHS组(P<0.01)。OSAHS组、ACI合并OSAHS组AHI明显高于ACI组和正常对照组(P<0.01);ACI合并OSAHS组AHI明显高于OSAHS组(P<0.01)。结论:ACI及OSAHS患者均存在炎症反应,ACI合并OSAHS患者炎症反应的水平更高,OSAHS可能通过增强炎症级联反应的途径促进ACI的发生发展,通过抗炎治疗可能对ACI合并OSAHS患者预后有一定改善。

nCPAP治疗对非急性期CI合并OSAHS患者血液流变学影响研究

目的:研究经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗对非急性期脑梗死(CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学影响。方法:选取2013年8月-2015年8月本院收治的非急性期CI合并OSAHS的66例患者作为研究对象,分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组给予常规治疗,治疗组加用n CPAP呼吸机治疗,分别于治疗1、3个月后观察血液流变学指标变化。结果:治疗前,两组各血流变指标与平均动脉压比较均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组在1、3个月时各血流变指标与平均动脉压均较对照组改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:n CPAP可有效改善非急性期CI合并OSASH患者的血液流变学指标,降低再梗塞发生率,值得临床推广。