低位产钳在持续性枕后位难产中的应用分析

目的探讨低位产钳助娩术在持续性枕后位难产中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在扬州市妇幼保健院住院分娩的持续性枕后位难产产妇120例,其中采取子宫下段剖宫产术结束分娩的70例产妇为A组,低位产钳助娩术结束分娩的20例产妇为B组,自然分娩的30例产妇为C组。分析三组产妇的分娩结局。结果A组产妇术后住院时间、住院费用明显高于B组及C组(P<0.05);A、B两组产妇产时出血量均高于C组(P<0.05);A、B两组产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组产妇产道损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组新生儿产伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确处理持续性枕后位难产产程,尽量协助产妇自然分娩,应用低位产钳助娩术可减少产妇术后住院时间及住院费用,不增加产道损伤及新生儿产伤发生率。

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

目的:探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年6月邹城市人民医院收治的164例枕后位难产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各82例。对照组接受常规自然旋转法治疗,研究组接受胎头旋转法治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。研究组顺产率高于对照组,产后出血率、产伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿状态优于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:枕后位难产治疗过程中应用胎头旋转法的效果显著,可以提高顺产率、新生儿Apgar评分,降低产后出血率、产伤率。

胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局影响的分析

目的:探讨胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局的影响。方法:对2005年12月至2009年12月在本院产科住院分娩228例持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性分析,根据新生儿出生体重分为对照组112例(胎儿体重≥2500g且<3500g)和研究组116例(胎儿体重≥3500g且<4250g)。并将两组产程特征、母儿结局进行分析比较。结果:两组产妇产程异常(宫口扩张延缓、停滞,胎头下降延缓、停滞)发生率、临床干预(体位矫正、手转胎头)成功率、剖宫产率、母儿并发症(产后出血、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位产程处理中充分考虑胎儿的体重因素,对于胎儿估计体重≥3500g的枕后位病例应积极临床干预,干预失败应放宽手术指征,以降低母儿并发症发生率。

同侧俯卧位联合间苯三酚在枕后位分娩的效果评价

目的:探讨枕后位产程活跃期停滞时孕妇改变体位联合间苯三酚对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:以胎方位为枕后位,在发现产程活跃期停滞开始孕妇采取同侧俯卧位联合间苯三酚的正常初产妇150例作为观察组,以孕妇随意卧位150例作为对照组,且两组均按产程活跃期停滞阶段分为加速阶段停滞组、最速阶段停滞组、减速阶段停滞组各50例。结果:产程停滞在加速阶段、最速阶段、减速阶段,观察组胎方位纠正率、阴道顺产率均高于对照组(P<0.01);持续性枕后位及剖宫产发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:枕后位产程活跃期停滞时给予孕妇采取同侧俯卧位联合间苯三酚,可有效纠正胎位,提高阴道顺产率。

持续性枕后位产程中的处理

目的根据持续性枕后位的产程特点,寻找最佳处理方法,减少剖宫产率,改善母儿预后。方法选择2013年1—3月在南京市妇幼保健院临产后确诊为枕后位产妇260例,随机分为两组:观察组予侧卧位纠正胎方位,对照组不予干预,充分试产,两组待宫口开全后若仍为枕后位,徒手旋转抬头,失败者选择剖宫产。结果观察组胎头自行纠正47例(36.2%),徒手旋转抬头成功65例(50%);对照组自行纠正0例,徒手旋转抬头成功87例(66.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产后通过进行体位纠正及徒手旋转胎头术,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。

枕横位及枕后位产妇在无痛分娩待产中体位管理的对照研究

目的探讨无痛分娩枕横位及枕后位产妇待产过程中实施对侧卧位体位管理对产妇生产方式及新生儿情况的影响。方法选取2016年2月~2018年2月于我医院进行住院生产的60例初产妇作为研究对象,依据完全随机分组方法分为观察组和对照组各30例,对照组患者开展常规自然分娩法,观察组产妇接受无痛分娩术联合体位管理。对两组产妇的产程时间、生产方式、新生儿并发症发生情况,新生儿Apgar评分进行统计学计算和分析。结果观察组产妇第一产程及第二产程时间相比对照组显著更少,差异有统计学意义(P <0.05),而两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组产妇自然分娩率相比对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿并发症发生率与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿Apgar评分与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论枕横位、枕后位产妇行腰硬联合麻醉无痛分娩待产过程中,为其实施对侧卧位体位管理可有效缩短产妇产程,提升产妇自然分娩率,还可有效规避新生儿并发症,提升新生儿Apgar评分,对母婴健康具有积极影响,因此该种方法值得在临床中进行推广。

罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对持续性枕后位分娩方式的影响

目的了解罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛对持续性枕后位产程的影响。方法回顾性分析2006年1月—2007年12月在南方医科大学华瑞医院分娩的产妇,有适应症无禁总症而自愿接受分娩镇痛的46例持续性枕后位产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的63例持续性枕后位产妇为对照组,记录两组头盆评分、活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、产后出血、软产道裂伤、各组中发生新生儿窒息的例数。结果第一产程、第二产程和总产程时间、阴道手术助产、新生儿窒息率两组间无差别。镇痛组第二产程延长、阴道顺产率高于对照组,活跃期更快、徒手旋转胎头成功率高。结论罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可提高持续性枕后位徒手旋转胎头的成功率,提高顺产率,不增加阴道手术助产和新生儿窒息率。

手转胎头术纠正枕位异常临床分析

目的:探讨手转胎头术纠正枕位异常(持续性枕横位、持续性枕后位)的临床效果。方法:回顾性分析在本院住院分娩,采用手转胎头术纠正枕位异常108例的临床资料。结果:108例中转位成功101例,失败7例,成功率93.5%,无胎儿头皮损伤及颅内出血;无胎盘早剥、脐带脱垂及软产道损伤等并发症。结论:经阴道手转胎头术纠正头位难产枕位异常,具有成功率高、安全、无不良反应、容易掌握等优点,是降低头位难产发生率的有效措施。

持续性枕后位分娩方式与新生儿体重的关系

目的 探讨持续性枕后位分娩方式与新生儿体重的关系。方法 对 1991～ 1999年在本院持续性枕后位分娩的 337例初产妇进行回顾性分析。结果 枕后位组剖宫产率随新生儿体重的增加而增加 ;枕后位组剖宫产率明显高于枕前位组 ,新生儿重度窒息率亦明显增高。结论 持续性枕后位剖宫产率高 ,胎儿体重大小可帮助选择合适的分娩方式。

胎头旋转法治疗枕后位难产24例临床分析

目的探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法对我院2015年12月—2016年10月收治的48例枕后位难产患者进行随机分组,根据不同的治疗方式将其命名为对照组和观察组。对照组24例患者采用常规治疗,观察组24例患者采用胎头旋转法治疗,对2组临床治疗指标进行比较分析。结果观察组患者顺产率较高,产伤率、产后出血率较低,各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论胎头旋转法治疗枕后位难产是一种可行的方式,值得推广应用。

自由体位纠正枕后(横)位的效果观察

目的:观察自由体位纠正枕后(横)位的效果。方法:选择2013年1月-2014年12月本院收治的枕后(横)位的初产妇286例作为研究对象,根据产妇意愿分为观察组120例及对照组166例。观察组由助产士进行体位指导,行自由体位;对照组让产妇平卧于产床上,仰卧或侧卧,不行体位指导。比较两组转位成功率、阴道分娩率、剖宫产率、产程中用药及新生儿窒息发生率。结果:观察组转位成功率及阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率及缩宫素使用率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇于第一产程通过自由变换体位,能有效解决枕后(横)位、头盆倾势不均、俯屈不良等问题,促进和支持了自然分娩,降低了剖宫产率,并使分娩更加个体化、人性化和自然化。医院在有条件情况下应充分利用自由体位,让分娩回归自然。

宫颈扩张活跃早期干预枕后位对分娩方式的影响

目的 探讨枕后位产妇于宫颈扩张活跃早期徒手旋转儿头配合侧俯卧位行产程干预对分娩分式的影响。方法 选择临产经B超及四步触诊检查诊断为枕后位的初产妇 2 0 8例 ,取单日临产的 10 4例为研究组 ,行产程干预 ;双日临产的 10 2例为对照组。分别观察两组产妇第一产程末胎方位 ,分娩方式 ,新生儿体重 ,Apgars评分并进行比较。结果 两组产妇第一产程末胎方位、分娩方式的构成比及两组的总产程、Apgars评分结果间差别均有显著性意义 (P<0 0 5 )。

360例产妇不同体位纠正持续性枕后位的临床观察

目的研究两种体位对持续性枕后位的影响,以此来提高临床自然分娩的几率。方法我院选择2009年1月-2012年12月间确定为持续性枕后位的360例初产妇,随机将其分为3组,观察Ⅰ组的120例产妇待产时采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位,观察Ⅱ组的124例产妇采取同侧俯卧位,通过0.5~1 h小时的观察后,进行阴道检查确定为枕横位时,嘱患者进行对侧俯位待产;对照组的116例患者待产时采取自由卧位。结果 3组产妇进行比较,观察Ⅱ组明显比观察Ⅰ组的纠正率高,差异较为显著(P<0.05),观察Ⅱ组的产妇顺产的几率明显高于对照组和观察Ⅰ组,差异较为显著(P<0.05)。结论枕后位产妇首先进行同侧俯卧位,之后再进行对侧俯卧位,能够有效的纠正胎位方向,此法可提高产妇顺产的几率,减少阴道助产及剖宫产的几率。

体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的效果观察

目的：探讨体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的临床效果。方法选择进入临产的单胎头位初产妇80例，宫口开大2～3cm，经阴道或B超检查确认为枕后位。随机将其分为两组：观察组40例，实施麻醉镇痛并在产程中进行特殊体位矫正胎方位；对照组40例，未实施麻醉镇痛，自由体位，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组未见发生新生儿窒息病例，而对照组有4例，占10．0％。观察组胎方位改变、自然分娩率高于对照组（χ^2值分别为4．381和5．950，均P＜0．05），而胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组（χ^2＝0．933，P＜0．05）。结论产程中体位纠正联合麻醉镇痛能及时矫正胎儿枕后位，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率。

手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕后位的临床研究

目的探讨手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕后位的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院住院分娩,采用手转胎头术旋转胎头配合体位改变纠正持续性枕后位102例的临床资料。结果102例中转位成功87例,失败15例,成功率85.3%。无胎儿头皮损伤及颅内出血;无胎盘早剥、脐带脱垂及软产道损伤等并发症。结论手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕后位是降低头位难产发生率的有效措施。

特殊体位护理在矫正产妇活跃期持续性枕横枕后位中的应用效果观察

目的:探讨特殊体位护理在矫正产妇活跃期持续性枕横、枕后位中的应用效果。方法:将140例待分娩的活跃期持续性枕横、枕后位产妇按随机数字表法分为实验组和对照组各70例,对照组产妇采取常规方式待产,实施常规护理;实验组产妇在常规护理基础上实施特殊体位护理,引导产妇取与胎背对侧的膝胸卧位,枕左横及枕左后位产妇向右侧膝胸卧位,枕右横及枕右后位产妇向左侧膝胸卧位。比较两组产妇胎位矫正情况、分娩情况及阴道分娩产程时间。结果:实验组产妇胎位矫正率、顺产率明显高于对照组(P<0.01),产妇剖宫产率明显低于对照组(P<0.01);实验组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:采取特殊体位护理能够有效矫正孕妇枕横、枕后位,降低剖宫产率,缩短阴道分娩产程时间,提高产妇分娩质量,具有较高的临床应用和推广价值。

枕后位和枕横位产妇分娩中应用自由体位对产程的影响

目的探讨枕后位和枕横位产妇采用自由体位进行分娩对产程的影响。方法按照随机数字表法将2011年1月至2014年1月三门县人民医院收治的枕后位和枕横位产妇分为两组,观察组采用自由体位分娩,对照组采用截石位分娩,比较两组的产程时间以及分娩结局。结果观察组第一、二产程和总产程时间均小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.831、3.178、4.057,均P<0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(t=1.531,P>0.05)。观察组经阴道顺产率(88.78%)高于对照组(64.65%),差异有统计学意义(x^2=16.020,P<0.01)。观察组产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.611、3.960,均P<0.05)。结论枕后位和枕横位产妇在分娩中采用自由体位进行分娩具有加快产程、减少剖宫产和阴道助产率、更有利于母婴健康的特点,临床有重要参考价值。

使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析

目的:探讨在孕妇分娩前使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床疗效。方法:选择于2013年在笔者所在医院产科住院分娩的枕后位、枕横位孕妇患者共112例,随机分为观察组和对照组,各56例。观察组患者在进入产房待产时,即指导其行侧俯卧位(向胎儿脊柱侧行同侧侧俯卧位),以期通过改变孕妇体位而间接改变胎儿胎位;对照组患者则采用自由体位。观察两组孕妇患者胎位转至正常枕前位的比例并比较两组分娩方式。结果:观察组的胎位矫正成功率为73.2%,高于对照组的23.2%;自然分娩率为89.3%也显著高于对照组的48.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在孕妇分娩前合理指导其行侧俯卧位对于矫正枕后位和枕横位转变为枕前位确实具有一定的临床疗效,值得在以后的实践中大力推广。

产程中运用膝胸卧位纠正枕后位的效果观察

目的探讨在产程中运用开放式膝胸卧位矫正持续性枕后位的效果。方法 160例持续性枕后位产妇分为观察组和对照组,各80例。对照组采取传统常规方式待产,观察组采取开放式膝胸卧位来矫正胎位。比较2组产妇阴道分娩率,产程时间和新生儿窒息发生情况。结果观察组阴道分娩率92.5%(74/80)高于对照组81.5%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05);第一产程及第二产程时间均短于对照组(P<0.01);新生儿轻度窒息率低于对照组(P<0.01)。结论开放式膝胸卧位对纠正持续性枕后位有效,可有效缩短产程,降低剖宫产率。

持续性枕后位对分娩结局的影响

目的探讨持续性枕后位对分娩结局的影响。方法选择2009年1月～2010年12月住院分娩的152例产妇的资料进行回顾性分析,持续性枕后位76例作为观察组,枕前位76例作为对照组,分析持续性枕后位对分娩方式和围产儿的影响。结果观察组自然分娩率低于枕前位组,产钳助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血率明显高于对照组,枕后位组胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续性枕后位是头位难产的主要原因之一,手术产率明显增加,产妇及围产儿并发症增加,因此应对持续性枕后位做出早期诊断和处理,减少产妇及新生儿并发症的发生。