骨质疏松患者下颌骨随访的初步研究

目的初步研究下颌体、下颌支做为骨密度随访指标的临床意义。方法采用美国Norland XR-800双能X线骨密度仪,通过重复四次测定30例正常志愿者下颌骨骨密度,计算下颌体、下颌支重复性试验精确度变异系数百分比;通过测定30例正常志愿者及45例骨质疏松或骨量减少患者左股骨近端、正位腰椎、下颌骨骨密度,观察其骨密度的差异;通过测定20例用药患者6个月内左股骨近端、正位腰椎、下颌骨骨密度,随访观察股骨颈、Ward区、L2-4、下颌体、下颌支骨密度(BMD)随时间的变化规律及临床特点。结果 130例正常志愿者下颌体的重复性为2.08%,下颌支的重复性为2.75%,略高于Ward区的重复性变异系数2.27%。245例骨质疏松或骨量减少患者下颌体、下颌支BMD显著降低,与正常志愿者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。320例随访用药患者下颌骨BMD变化先于其它部位出现,下颌支BMD四周即可发生变化,早于下颌体。结论下颌骨骨密度变化敏感性高,非常适合做为骨质疏松患者的临床随访指标,优于其他部位的骨密度测量。

骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠下颌骨密度及骨代谢生化指标的影响

目的:研究骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠下颌骨密度及血清骨代谢生化指标的影响。方法:成功建立SD大鼠下颌骨骨质疏松模型后,使用完全随机法将大鼠分为5组:假手术组(Sh am)、去卵巢模型组(OVX)、骨碎补总黄酮高剂量组(GB-H)、骨碎补总黄酮低剂量组(GB-L)和戊酸雌二醇组(EV),每组8只。各组大鼠连续给药12周后处死,测血清雌二醇、子宫指数、血钙、血磷、碱性磷酸酶浓度,双能X线骨密度仪检测大鼠下颌骨密度。结果:与Sham组比较,OVX组大鼠下颌骨密度显著降低(P<0.05);雌二醇水平、子宫指数显著减小(P<0.05);血钙显著降低、碱性磷酸酶显著升高(P<0.05)。与OVX组比较,GB-H、L组均可增加下颌骨密度(P<0.05),降低碱性磷酸酶水平(P<0.05),但对血清雌二醇及子宫指数无影响。结论:骨碎补总黄酮能抑制去卵巢大鼠下颌骨骨量丢失,改善骨代谢,对下颌骨骨质疏松具有防治作用。

人下颌骨在压缩载荷下的生物力学性质

目的 :研究下颌骨在不同压缩载荷下的生物力学性质 ,建立下颌骨在压缩载荷下的本构方程。方法 :以 5具新鲜男性青年尸体的下颌骨为材料 ,对每具标本进行骨密度测定 ,然后制成标准试件在 INSTRON材料试验机上进行电子压缩 ,应变率分别为 0 .0 0 0 5、0 .0 0 5、0 .0 5、0 .5 s- 1 ,获得不同载荷下相应的应力 -应变曲线。利用模型 Y=aρbεc,以极限强度、弹性模量以及破坏应变为因变量 (Y) ,以应变率和骨密度为自变量(X) ,进行非线性回归分析 ,并建立与应变率和骨密度相关的下颌骨压缩本构方程。结果 :极限强度、弹性模量以及破坏应变相对于应变率和骨密度的非线性方程分别为 σu(N/ mm2 ) =2 16 .2 7ρ1 .2 3ε0 .0 5 5 (P<0 .0 1)、E(Pa)= 5 6 0 4.0 2 4ε0 .0 83(P <0 .0 1)和εu =0 .0 45ε- 0 .0 45 (P<0 .0 1)。下颌骨在压缩载荷下的本构方程为σu=1798.87ρ- 1 .1 7ε0 .0 83ε0 .82 (P<0 .0 1)。结论 :应变率和骨密度是影响下颌骨压缩生物力学性质的重要因素。在较低应变率下可用获取的本构方程模拟下颌骨材料的生物力学特性。根据本构关系可以计算下颌骨在一定外载作用下的应力大小 。

实验性咬合功能减退及功能恢复对大鼠下颌骨骨矿密度的影响

目的:探讨实验性咬合功能减退及咬合功能恢复对大鼠下颌骨骨矿密度的影响。方法:60只雄性SD大鼠,随机等分为咬合功能减退组、咬合功能恢复组和空白对照组。于实验开始时(0周)和第2、4、6、8周麻醉下处死动物,测量大鼠体重,并用Micro-CT测量下颌第一磨牙区域松质骨和皮质骨的骨矿密度(BMD)。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学处理。结果:与对照组相比,咬合功能减退组大鼠根分叉区和根尖区松质骨BMD于实验4周后降低(P<0.05),颊、舌侧松质骨BMD于实验6周后开始降低(P<0.01),且均持续到实验结束(P<0.01);咬合功能恢复组大鼠在第8周时除根分叉区外(P<0.05),根尖区及颊、舌位点松质骨BMD恢复至正常水平,高于咬合功能减退组(P<0.01);在第6周和第8周时,咬合功能减退组大鼠舌侧中部和基底区皮质骨BMD较对照组降低(P<0.05),而咬合功能减退组大鼠颊侧以及咬合功能恢复组大鼠颊、舌侧皮质BMD与对照组无显著差异。结论:咬合功能减退可导致大鼠下颌骨松质骨和皮质骨BMD的降低,咬合功能恢复可逆转下颌骨骨矿密度的减少。

补肾方对去卵巢大鼠下颌骨骨密度的影响

目的 :探讨中药补肾方对去卵巢大鼠下颌骨骨密度的影响。方法 :将 2 4只雌性大鼠随机分为三组 ,每组 8只 ,即去卵巢给服中药组 ( BSD组 ) ,去卵巢给服生理盐水组 ( Model组 )和假手术给服生理盐水组( Sham组 ) ,观察 3个月后 ,测骨密度值。结果 :BSD组腰椎、股骨和下颌骨骨密度均高于 Model组 ( P<0 .0 5) ,而与 Sham组比较无差异 ( P>0 .0 5)。结论

种植义齿的咬合——会有问题吗?

义齿修复不仅可恢复牙形态和功能,并且可影响全身健康。牙齿为特殊触感及咬合运动方向感提供了结构基础,使咀嚼和吞咽活动能够有效地进行,同时可感知食物的质地和硬度。颌骨肌外周反馈调节信号主要来自牙釉质-牙本质-牙髓复合体和牙周组织中的机械感受器,来自牙周以及其他口腔部位的机械感受器的信息与来自中枢系统的信息对口腔修复的功能和适应性同等重要。种植体缺乏牙周组织和牙周机械感受器的反馈作用,因而明显降低了对精细咀嚼运动的调节能力,虽然患者依旧可以完成正常的功能活动。种植义齿与全口固定修复治疗相比,在功能恢复程度方面并没有显著差异。种植义齿的预后取决于骨支持情况,理想修复设计的咬合负荷,对种植体周围骨组织改建和骨组织张力有决定性意义。有限元分析结果证实,在种植体上部结构周围(冠状面范围)临床上常见骨吸收的部位,有明显应力集中的情况。牙尖越陡、咬合接触面越宽,应力越集中;面中央窝区域以及咬合接触面越窄的部位,应力集中越不明显。因此建议在设计咬合时应减径,将牙尖交错位作成中央窝承载形式,减小牙尖斜度,以降低功能活动及副功能活动中的侧向力。了解种植修复的这些特点对认识种植修复治疗中的咬合相关问题有重要意义。

不同下颌骨密度对4颗种植体支持Locator式覆盖义齿的有限元生物力学分析

背景:四颗种植体支持的覆盖义齿是下颌牙列缺失的常用治疗方法,而下颌骨的骨密度会影响生物力学结果、种植体支持修复体的稳定和周围组织的健康,进而影响长期治疗效果。目的:通过三维有限元分析评价骨密度对使用Locator附着体固定的四颗种植体支持的无牙下颌覆盖义齿应力分布的影响。方法:选择4例无全身系统性疾病的男性下颌牙列缺失患者,建立三维有限元模型,4例患者均已安装四颗种植体支持的Locator式下颌种植覆盖义齿,基于其锥形束计算机断层扫描数据建立基于4种不同骨类型(类型1、2、3和4,对应骨松质的弹性模量依次为9.5,5.5,1.6,0.69GPa)的4个无牙下颌骨模型(M1、M2、M3和M4),均通过4颗种植体支持的Locator附着体种植覆盖义齿修复。在右下第一磨牙上施加3个方向120 N的力后,测量骨密质、骨松质和种植体上的von Mises应力。结果与结论:(1)对于骨密质(或骨松质),在模型M1、M2、M3和M4的种植体周围区域出现了最高的应力集中,主要在远端种植体的右侧(加载区域),在3种载荷条件下,骨密质最大vonMises应力从模型M1逐渐增加到模型M4,骨松质的最大vonMises应力从模型M4逐渐增加到模型M1。(2)在种植体颈部、种植体和Locator附着体之间的接触区域观察到最高的应力集中,尤其是在远端种植体的加载侧,最高应力值出现在模型M4,最低值出现在模型M1。(3)结果表明,骨密度高的1型和2型骨最适合下颌种植覆盖义齿,骨密度低的4型骨可能会增加生物和机械并发症的风险。

不同剂量甲状旁腺素对下颌骨牵张成骨新骨质量的影响

目的:研究不同剂量重组人甲状旁腺素(rh PTH)对下颌骨牵张成骨新骨形成及质量的影响。方法:日本大耳白兔45只,随机均分为对照组和实验A、B、C、D组,在前牙和第一磨牙交界处垂直于下颌骨下缘,用慢速裂钻作截骨线,牵张延长下颌骨10 mm,对照组动物隔日皮下注射生理盐水1 m L,实验A、B、C及D组分别隔日皮下注射rh PTH 10、20、30、40μg/kg,在固定期第1、7及14天时行牵张区新骨组织形态学研究和骨密度检测。结果:各固定期实验组的成骨细胞数量、骨小梁面积和骨密度均较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在固定期第1天时实验C组的平均成骨细胞数量和骨密度最高,随固定期延长,各组新骨骨密度和骨小梁面积逐渐升高,而成骨细胞数量逐渐减少。结论:间断皮下注射rh PTH可以促进下颌骨牵张成骨新骨生成,不同剂量rh PTH促进下颌骨牵张成骨可能存在剂量效应差异。

骨膜蛋白促进兔下颌骨快速牵张成骨的实验研究

目的探讨骨膜蛋白对兔下颌骨快速牵张成骨的促进作用,为临床应用提供实验依据。方法 24只新西兰雄性白兔行牵张成骨手术后,经过3 d的滞留期,以2 mm/d(共计5 d)牵张速率进行快速牵张,随后实验动物被随机分为A组和B组(每组12只)。牵张结束当天开始每天牵张间隙注射含40μg重组骨膜蛋白的0.5 mL生理盐水(B组)或等体积生理盐水为对照组(A组)共8 d。牵张结束后4周和8周,每组随机抽出8只样本全麻下进行CT扫描,应用双能X线吸收法检测骨矿密度和骨矿含量。牵张结束后8周,全部实验动物被处死,每组随机选取6只样本进行micro-CT和组织学检查,剩余样本进行生物力学测试。结果 CT影像提示在牵张结束后4周及8周B组动物牵张间隙新骨生成明显优于A组。在牵张结束后4周及8周B组牵张间隙骨矿密度分别是(0.157±0.016)g/cm^2和(0.234±0.023)g/cm^2,而骨矿含量分别为(0.096±0.010)g及(0.204±0.017)g,均明显高于A组(P <0.001)。micro-CT图像及数据提示B组牵张间隙显微结构具有更成熟特征。组织学实验提示B组牵张间隙骨小梁粗大、成熟,软骨细胞少。生物力学测试结果 B组牵张间隙生物力学强度为(228.47±39.98)N,为A组的1.24倍(P=0.045)。结论在兔下颌骨牵张间隙间断使用骨膜蛋白能促进局部新骨生成和矿化。

无牙颌种植覆盖义齿修复对剩余牙槽嵴影响的研究进展

随着种植技术的日益成熟,种植覆盖义齿逐渐成为无牙颌患者恢复美观和功能的常规修复方式,其提高了无牙颌患者的生活质量。本文对种植覆盖义齿的种植体因素、附着体因素、咬合因素和患者自身因素等对剩余牙槽嵴的影响进行综述。现有研究提示医师在进行义齿设计时,首先需要在术前考虑患者的口腔黏膜及颌骨条件,选择适宜尺寸的种植体以确保种植体周围余留充足的骨量;其次在选择附着体类型时应充分考虑种植体的数目、位置及A-P距,并适当降低牙尖斜度以避免过大的侧向力对牙槽嵴造成危害;最后还应在术后定期复查,以维持义齿更长久的使用时间及无牙颌患者更充足的骨量。然而影响颌骨吸收的因素是多方面的,未来还应对患者戴义齿的习惯和次数,口腔卫生和营养状况,全身疾病和服药情况等多种因素进一步探究。

糖尿病模型小鼠拔牙后对颌牙[牙合]向伸长过程中根周骨密度及相关因子的变化

背景:牙列缺失是常见的口腔疾病,若得不到及时有效的治疗,就会出现邻牙倾斜、对颌牙伸长等不良影响,造成牙合紊乱以及牙合干扰,严重影响后期修复。尤其是糖尿病患者牙列缺失后,对颌牙在牙合向伸长过程中,糖尿病对其有何影响?骨连接蛋白在此过程如何变化?目前尚不清楚。目的:通过建立糖尿病小鼠对颌牙牙合向伸长运动实验模型,研究糖尿病对小鼠牙齿牙合向伸长运动过程的影响。方法:向C57 BL/6J小鼠(购买于山西医科大学动物实验中心)腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,以腹腔注射柠檬酸钠缓冲液的小鼠为对照。取建模成功的糖尿病小鼠与对照组小鼠各30只,拔除右上颌3颗磨牙建立对颌牙牙合向伸长运动实验模型,术后0,3,6,9,12 d,取右侧下颌骨,利用Micro CT测量骨密度,抗酒石酸酸性磷酸酶染色计数破骨细胞数量,RT-qPCR检测骨连接蛋白基因的表达。实验方案经山西医科大学伦理委员会批准。结果与结论:①随着时间的延长,两组右侧下颌骨的骨密度逐渐增加,糖尿病组术后3,6,9,12 d的骨密度低于对照组(P<0.05);②随着时间的延长,两组右侧下颌骨的破骨细胞数量逐渐增多,糖尿病组术后3,6,9,12 d的破骨细胞数量少于对照组(P<0.05);③随着时间的延长,两组右侧下颌骨的骨连接蛋白基因表达量逐渐升高,糖尿病组术后0,3,6,9,12 d的骨连接蛋白基因表达量高于对照组(P<0.05);④结果表明,糖尿病可降低牙齿牙合向伸长运动过程中的骨改建能力并提高骨连接蛋白基因表达。

骨密度异常对老年患者咬合力影响的初步观察

目的:探讨骨密度异常患者牙齿咬合力量的变化。方法:选取2013年1月-2013年12月在我院口腔修复科就诊的,60-65岁患者120名为受试对象,均为女性,根据骨密度减少的程度分成正常组,骨质减少组和骨质疏松组,分别测定上颌中切牙,尖牙和第一磨牙的咬合力。结果:就上颌中切牙而言,与正常组咬合力(9.03±1.57)kg相比,骨质减少组(8.28±1.34)kg和骨质疏松组(6.25±1.08)kg咬合力量均有显著下降。就上颌尖牙而言,正常组(13.17±2.37)kg与骨质减少组(12.82±1.96)kg咬合力无显著差异,都显著高于骨质疏松组(9.67±1.44)kg。就上颌磨牙而言,与正常组咬合力(16.38±2.18)kg显著高于骨质减少组(14.57±2.52)kg和骨质疏松组(11.17±1.79)kg。结论:骨密度异常可影响中老年患者的咬合力,骨密度越低,咬合力越差。

重组人生长激素影响去势大鼠下颌骨骨量变化的研究

目的:观察重组人生长激素(Recombinant human growth hormone,rh-GH)对双侧卵巢切除(去势)(O-variectomy,OVX)大鼠下颌骨骨量变化的影响。方法:将40只雌性大鼠随机分为4组,以rh-GH及OVX作为两处理因素,各自设有施加和不施加两种水平,不施加组以生理盐水及假去势分别进行对照;于第8周和第12周用骨密度仪测定每只大鼠的下颌骨骨密度(Bone mineral density,BMD)。结果:通过方差分析,OVX对大鼠下颌骨骨密度的变化有影响,8周和12周均比对照组显著减低(P<0.05),rh-GH对下颌骨骨密度也有影响,8周和12周均比对照组显著增高(P<0.05),然而,两处理因素同时存在,与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:rh-GH能减缓雌激素低下所引起的下颌骨骨量丢失,对于绝经后的老年患者有减少骨质疏松症状发生,减缓颌骨吸收速度的作用。

T1DM、T2DM糖尿病大鼠牙槽骨骨密度变化的相关性实验研究

目的比较1型、2型糖尿病大鼠牙槽骨骨密度的变化。方法腹腔注射链脲佐菌素制备1型、2型糖尿病大鼠模型,应用定量放免法、酶联免疫吸附法检测其血糖、血脂、胰岛素和骨代谢血清标记指标,采用双能X线照射法测量右侧下颌牙槽骨的骨密度。结果 1型、2型糖尿病组正常对照大鼠的下颌牙槽骨骨密度无统计学差异(P>0.05),2型糖尿病大鼠下颌牙槽骨发生了骨质疏松(P<0.05),1型糖尿病治疗组大鼠下颌牙槽骨未发生骨质疏松(P>0.05),1型糖尿病未治疗组大鼠发生了骨质疏松(P<0.05)。2型糖尿病大鼠下颌牙槽骨骨密度高于1型糖尿病未治疗组(P<0.05),与1型糖尿病治疗组大鼠下颌牙槽骨骨密度接近(P>0.05)。结论 2型糖尿病大鼠下颌牙槽骨骨密度高于1型糖尿病大鼠下颌牙槽骨,控制好血糖浓度可以预防骨质疏松。

咬肌神经切除和化学去神经对大鼠下颌骨骨密度的影响

目的探讨咬肌神经切除和化学去神经对大鼠下颌骨骨密度的影响。方法以28d龄Wistar大鼠为实验模型。实验分为4组：手术1组：切除右侧咬肌神经；手术2组：显露但不切除右侧咬肌神经；肉毒毒素组：右侧咬肌肌内注射A型肉毒毒素；对照组：仅麻醉。75d时取各组双侧完整下颌骨，用双能x线骨密度仪测量感兴趣区的骨密度。结果大鼠下颌骨骨密度（BMD）：手术1组左侧为（0．184士0。012）g／cm2，右侧为（0．184±0．026）g／cm2；手术2组左侧为（O．179±0．022）g／cm2，右侧为（0．173±0．019）g／cm2；肉毒毒素组左侧为（0．165±0．061）g／cm2，右侧为（0．158±0．051）g／cm2；对照组左侧为（O．196±0．026）g／cm2，右侧为（0．185±0．022）g／cm2。组问左右侧差异均无统计学意义（P〉0．05）；右侧下颌骨BMD组间比较：手术1组、手术2组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05），肉毒毒素组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论切除幼龄大鼠咬肌神经、咬肌肌内注射A型肉毒毒素，对成年后下颌骨骨密度无明显影响。

成人不同垂直骨面型牙槽骨骨密度的CBCT评价

目的比较成人不同垂直骨面型下颌骨骨松质、颊侧骨皮质的骨密度,探讨不同垂直骨面型与下颌骨骨密度的相关性。方法选取在同一条件下拍摄的42例患者的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)扫描图像,据下颌平面角FMA(FH-MP)大小分为3组,分别为低角组、均角组、高角组,测量右侧下颌区(从切牙到第二磨牙)牙槽骨骨松质和颊侧骨皮质的骨密度,数据采用SPSS16.0统计软件包进行方差分析。结果成人不同垂直骨面型下颌颊侧骨皮质密度比较为低角组最高,高角组最低,结果有统计学意义(P<0.05)。3组颊侧骨皮质骨密度由切牙向磨牙区逐渐增加;低角组骨松质骨密度明显高于均角组、高角组,但各组内不同牙位之间骨密度无差异。结论成人下颌骨骨密度与其垂直骨面型有一定相关性,该研究为成人种植体支抗的部位选择及正畸治疗中下颌支抗控制提供参考信息。