双能量CT对膝关节隐匿性骨折诊断价值研究

目的探讨双能量CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法选取自2024年2月至2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的膝关节急性骨外伤患者30例,均有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状。患者均行膝关节DECT和MRI平扫检查。将每个膝关节分为12个区域(胫骨上端及股骨下端分别6个区域),在VNCa图像上评估膝关节的骨髓水肿情况,记录分区骨髓水肿的检出率,以MRI检查图像作为参考标准,评估DECT对隐匿性骨折的定性诊断效能;测量融合系数为0.5的混合加权图像(类似于120 kV常规图像,以下简称为常规图像)及VNCa图像股骨下端骨髓水肿阳性区域、胫骨上端骨髓水肿阳性区域及相对应正常区域的CT值,计算CT值差值并进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估DECT对膝关节骨髓水肿的诊断价值。结果30例患者膝关节共360个区域,MRI显示股骨下端67个、胫骨上端102个区域出现骨髓水肿,VNCa图像显示股骨下端72个、胫骨上端112个区域。以MRI图像为判断标准,DECT VNCa诊断股骨下端骨髓水肿的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92.54%、91.15%、86.11%、95.37%、91.67%,与MRI诊断的一致性良好(Kappa值为0.747,P<0.05);DECT VNCa诊断胫骨上端骨髓水肿的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为94.12%、79.49%、85.71%、91.18%、87.78%,与MRI诊断的一致性良好(Kappa值为0.824,P<0.05)。VNCa图像股骨下端骨髓水肿区域CT值为(-19.30±20.31)Hu,高于同层面对应正常区域的(-90.30±13.08)Hu;VNCa图像胫骨上端骨髓水肿区域CT值为(-11.25±15.98)Hu,高于同层面对应正常区域的(-97.02±14.01)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,VNCa图像CT值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积分别为0.819、0.857,灵敏度分别为85.70%、78.10%,特异度分别为78.57%、93.33%;常规图像CT差值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积分别0.740、0.734,灵敏度分别为64.30%、76.69%,特异度分别为92.86%、68.75%;VNCa图像CT值差值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积分别0.804、0.859,灵敏度分别为71.40%、93.32%,特异度分别为85.71%、84.38%。结论DECT VNCa能直观观察隐匿性骨折骨髓水肿区域,且在评价膝关节骨髓水肿方面与MRI有很高的一致性,为临床诊断隐匿性骨折提供依据。VNCa图像上测量CT值可用于骨髓水肿的定量评估。

对比分析CT与MRI在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用价值

目的分析和对比CT与MRI在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法简单随机选取2022年1—12月山东省菏泽市单县东大医院收治的60例疑似四肢骨关节隐匿性骨折患者作为研究对象,入院后,分别对其行CT、MRI检查,以手术检查结果为金标准,对比两种诊断技术对四肢骨关节隐匿性骨折诊断的准确度、灵敏度、特异度及诊断符合率。结果金标准诊断出阳性57例,阴性3例;CT诊断出阳性51例,阴性9例;MRI诊断出阳性56例,阴性4例。MRI诊断准确度(98.33%)、灵敏度(98.25%)、特异度(100.00%),高于CT的86.67%、87.72%、66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.219、9.327、9.348,P均<0.05);MRI诊断符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢骨关节隐匿性骨折的诊断中,CT和MRI都具有一定的应用价值。相较于CT,MRI的三维重建技术能够提供更准确的诊断结果,且诊断灵敏度和特异度较高。

外固定器结合封闭负压引流术对四肢骨关节严重开放性骨折患者的治疗效果评价

目的 探究四肢骨关节严重开放性骨折患者采取外固定器与封闭负压引流术联合治疗的临床价值。方法 本研究为病例对照研究。目的抽样法选取2021年10月—2022年12月曹县人民医院收治的78例四肢骨关节严重开放性骨折的患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各39例。两组均使用外固定器治疗,对照组结合常规引流术;观察组结合封闭负压引流术。对比两组临床疗效、康复指标、急性时相反应蛋白、并发症发生情况及疼痛评分。结果 观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.185,P<0.05)。观察组骨折愈合时间、创面清洁时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1个月转铁蛋白高于对照组,触珠蛋白、铜蓝蛋白、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四肢骨关节严重开放性骨折患者采用外固定器联合封闭负压引流术治疗,可以提高临床疗效,降低并发症的发生率,有助于四肢骨关节严重开放性骨折患者的康复。

不同植入物置入内固定治疗陈旧性骨盆骨折

背景:陈旧性骨盆骨折畸形愈合多因骨盆骨折后不能及时治疗所致,致残率较高。目的:探讨陈旧性骨盆骨折畸形愈合不同植入物置入内固定治疗的效果。方法:解放军总医院骨科2008年1月至2011年1月收治陈旧性骨盆骨折畸形愈合患者9例,内固定治疗时间为伤后87-165d,平均116.7d。9例患者骨盆旋转畸形均大于30°。治疗前行走时持续性疼痛5例,严重疼痛不能行走2例,轻度间歇疼痛2例;双下肢不等长4例,患侧短缩平均2.25cm。治疗操作均在球囊导管临时完全阻断髂总动脉下进行,采用扩大的髂腹股沟入路,骨盆后环畸形的处理包括髂骨截骨5例,骶骨外缘(1.5cm内)截骨1例,骶髂关节切开翻转融合3例。结果与结论:9例患者植入物置入内固定治疗后获得随访12-48个月,平均随访24.8个月。骨折愈合时间为16-24周,平均愈合时间为20.6周。治疗后均未发生坐骨神经牵拉损伤。根据MearsDC报道治疗后评估标准,解剖复位6例(6/9,67%),满意复位3例(3/9,33%)。通过对9例患者随访发现,经扩大的髂腹股沟入路行骨盆植入物置入内固定联合截骨矫形治疗陈旧性骨盆骨折畸形愈合,可有效矫正畸形,重建骨盆稳定性。

能谱CT水-羟基磷灰石分离技术在创伤性骨髓水肿中的应用价值

目的:探讨能谱CT水-羟基磷灰石(HAP)分离技术在膝关节损伤中的应用价值。方法:回顾性分析39例膝关节损伤的临床资料,以MRI诊断结果作为判断骨髓水肿的金标准。评估能谱CT扫描获得的Water(HAP)伪彩图,计算骨髓水肿区及健侧对应位置的水物质密度。骨髓水肿区及健侧对应位置的水物质密度差异的比较采用两组配对样本t检验。使用kappa分析来检验Water(HAP)图像和MRI图像对膝关节骨髓损伤诊断的一致性。结果:骨髓水肿区域的水物质密度明显高于健侧。两组数据总体均数存在着差异,差值为23.05(95%CI:20.99~25.11),检验统计量t=22.84,P=0.00<0.05。Water(HAP)伪彩图像与MRI压脂图像对骨髓水肿的诊断结果一致性中等,kappa=0.708,P=0.000<0.05。结论:能谱CT扫描可以应用于在膝关节创伤中,对骨髓水肿进行诊断及定量分析,有助于降低隐匿性骨折的漏诊率。

四肢骨关节隐匿骨折的CT检查

目的:探讨CT对四肢骨关节隐匿性骨折的诊断价值。方法:36例急性四肢外伤患者均行X线摄片检查,对X线摄片有怀疑、临床体征明显或随访仍有怀疑、或软组织肿胀明显的病例做CT检查,共检出骨关节隐隐性骨折29例。结果:所选病例外伤X线平片均未显示明显骨折线,隐匿性骨折阳性率达80.6%(29/36)。CT检均清楚显示骨折线。结论:四肢骨创伤性病变影像诊断中,CT对X线平片不易发现或临床体征、症状不能除外的骨关节隐匿骨折,是有效的检查手段。

探讨CT与MRI扫描三维重建在四肢骨关节隐匿性骨折患者诊断中的应用价值

目的:分析对四肢骨关节隐匿性骨折患者采取CT与MRI扫描三维重建诊断的临床价值。方法:选取我院2020年3月—2021年2月收治的48例疑似四肢骨关节隐匿性骨折患者,实施CT与MRI扫描三维重建诊断,将手术病理检查作为金标准,分析其诊断准确度。结果:经检测,金标准检查结果为43例患者为四肢骨关节隐匿性骨折,剩余5例患者为其他疾病。MRI扫描三维重建检查为四肢骨关节隐匿性骨折患者41例,剩余7例患者为其他疾病。CT诊断为四肢骨关节隐匿性骨折患者36例,剩余12例患者为其他疾病。MR I扫描三维重建检查诊断后,特异度为80.00%(4/5)、灵敏度为93.02%(40/43)、准确度为91.67%(44/48),CT诊断后,特异度为20.00%(1/5)、灵敏度为74.42%(32/43)、准确度为68.75%(33/48),对比CT诊断和MRI扫描三维重建检查结果,MRI扫描三维重建检查诊断的灵敏度及准确度均显著高于CT诊断(P<0.05);MRI扫描三维重建检查诊断的特异度高于CT诊断但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四肢骨关节隐匿性骨折患者采取MRI扫描三维重建诊断,临床价值高。

骨肽注射液对创伤性四肢骨折患者术后早期骨折愈合及关节功能的影响

目的:探讨骨肽注射液对创伤性四肢骨折患者术后关节功能的改善效果以及对骨折愈合时间的影响.方法:回顾性分析2017年2月—2018年7月我院收治的108例创伤性四肢骨折患者的临床资料,依据上述入选者治疗方案的不同,分为对照组(内固定手术治疗,50例)与观察组[内固定手术治疗+骨肽注射液(20 mL,qd),58例],比较两组骨代谢指标[骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)以及碱性磷酸酶(ALP)]、关节功能与术后骨折愈合时间.结果:术前,两组BGP、ACP、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后28 d,观察组BGP、ACP、ALP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分中,两组术前上肢与下肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组上肢与下肢评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:创伤性四肢骨折患者在内固定术后接受骨肽注射液治疗,可有效加快骨折愈合速度,利于调节骨代谢指标,改善关节功能.

负性情绪对下肢长骨骨折患者关节功能、步行和日常生活能力的影响

目的:研究负性情绪对下肢长骨骨折患者的关节功能、步行和日常生活能力(ADL)的影响,寻找进行干预的可能性。方法:41例下肢长骨骨折患者发病后半年进行了步行能力、膝关节活动度(ROM)和ADL(使用改良的巴氏量表)评估,同时还使用临床精神卫生自评量表(SCL-90)测试了精神心理表现。结果:1例长骨骨折患者中,步行能力≤4级者的躯体化(1.25±0.53)、人际关系(1.25±0.50)、抑郁(1.38±0.47)、焦虑(1.29±0.32)、敌对(1.48±0.59)和精神病性(1.34±0.38)等因子评分明显高于步行能力5级者(t=2.136～2.363;P均<0.05)。ROM<120°者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于ROM≥120°者(t=2.146～2.307;P均<0.05)。ADL<75分者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于ADL≥75分者,(t=2.026～2.274;P均<0.05)。结论:下肢长骨骨折患者发病后的步行功能、ROM和ADL与负性情绪表现密切相关,对前者进行有针对性的心理咨询和干预治疗是很有必要的。

X线投照体位对骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折的诊断价值

目的探讨X线投照体位对骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折诊断价值。方法102例骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者,合理展开四肢X线投照诊断,期间针对患者邻近端关节需要进行诊断,以对解剖位置进行充分观察,此外合理进行功能位摄取。观察本组骨垢分离、四肢关节脱位与肋骨骨折患者X线投照体位相关的漏诊与误诊情况。结果实施首次X线投照体位期间,表现出投照体位选择不当或者选择错误,从而导致肋骨骨折无法发现5例(4.90%);其中1例属于第1、2肋骨骨折,2例属于膈下肋骨骨折,1例属于3~9肋骨骨折,1例伴有中、大量胸腔积液现象;对于上述5例患者实施第2次X线检查,通过透视下点片将肋骨骨折检出率提高,但仍未有效检出肋骨骨折患者2例,其中1例属于第2肋骨骨折,1例属于第10~12肋骨骨折。因为X线投照体位未正确选择,所以针对患者实施首诊X线平片检查,发现漏诊或者误诊患者7例。其中属于双侧多发性肋骨骨折患者5例:因为较差投照条件导致对侧第9~12肋膈下部分无法显示患者2例,未进行对侧平片拍摄患者2例,因为多量积液掩盖患者1例;因为膈下肋骨投照条件较差或者多量积液掩盖导致无法显示的患者有2例。结论临床将X线投照体位正确选择力度加强,对于X线诊断率提高可以做出充分保证,实现患者诊断效果提升、有效预后。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的72例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和THA组,各36例。参照组接受髓芯减压植骨术治疗,THA组接受THA治疗。比较两组的髋关节功能、肢体平衡功能、日常生活能力、治疗优良率。结果治疗前,两组的Harris、FM-B、ADL评分无显著差异(P>0.05);治疗6个月、1年、2年后,THA组的Harris、FM-B评分高于参照组,ADL评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年、2年后,THA组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论THA治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的效果显著,可改善患者的髋关节功能及肢体平衡功能,提高日常生活能力。

双能量CT虚拟去钙技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟去钙技术(VNCa)对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 前瞻性收集有明确外伤史及膝关节活动障碍等症状、且临床诊断为膝关节隐匿性骨折的病例40例,同一天行膝关节DECT和MRI平扫检查。将每个膝关节分成12个区域(胫骨近端及股骨远端分别被分成6个区域),由两名独立的放射科医师评估膝关节VNCa图像是否存在骨髓损伤,在冠状位图像上测量正常区域和损伤区域VNCa图的CT值,并计算出两种CT值的差值。以MR图像作为“金标准”,评估主观评价和CT差值对膝关节隐匿性骨折的检测能力。通过ROC曲线观察两种方法对膝关节骨髓损伤评价的敏感度和特异度。使用Kappa值来检验两位放射医师对膝关节骨髓损伤诊断的一致性。结果 40个膝关节共480个区域,MRI显示股骨远端和胫骨近端分别有74个和166个区域出现骨髓损伤。虚拟去钙图显示股骨远端和胫骨近端分别有77和171个区域出现骨髓损伤。VNCa图CT差值显示股骨远端和胫骨近端分别有76和174个区域出现骨髓损伤。VNCa图对膝关节骨髓损伤主观评价及CT差值客观客观评价分别与MRI成像的一致性较高(Kappa值分别为0.829和0.867)。主观评价及CT差值客观评价的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度分别为0.876和0.885、92.0%和95.6%、92.2%和95.2%、84.2%和90.8%。结论双能量CT虚拟去钙技术对于膝关节隐匿性骨折具有良好的诊断性能,与MRI有较高的一致性,为临床诊断隐匿性骨折提供了参考依据。

多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义

目的探讨多层螺旋CT多平面重组(MPR)、表面阴影显示(SSD)和容积再现三维成像(VRT)技术对四肢骨关节骨折的影像诊断价值。方法 64例经X线平片检查证实骨折和可疑骨折的患者全部采用多层螺旋CT(MSCT)横断位薄层扫描,再经MPR,SSD,VRT重建观察。结果 64例骨折患者经多层螺旋CT MPR、SSD和VRT技术可清晰显示四肢骨关节不同程度的骨折,骨折线的走形,碎骨片大小,移位情况。结论MSCT MPR,SSD及VRT对四肢骨关节骨折及可疑的隐匿性骨折的影像诊断准确,为临床治疗方案的制订提供详细影像资料。

光子治疗仪联合骨肽注射液对老年下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响

目的探讨光子治疗仪联合骨肽注射液对下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法选择2022年1月—2022年12月在上海市第六人民医院接受治疗的老年下肢骨折后肿胀患者60例,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用骨肽注射液治疗,试验组在与对照组相同治疗的基础上加用光子治疗仪治疗,2组均持续治疗3周。观察并比较2组临床疗效、血清骨钙素(BGP)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、肿胀评分、VAS评分及并发症发生情况。结果治疗后,试验组总治疗有效率显著高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05);2组血清BGP、BALP水平均高于同组治疗前,而试验组血清BGP、BALP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均高于同组治疗前,而试验组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组肿胀评分、VAS评分均明显低于同组治疗前,而试验组肿胀评分、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应主要为局部灼热、皮肤脱屑及皮疹,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论光子治疗仪联合骨肽注射液治疗下肢骨折后肿胀,效果较好,可能与其改善骨代谢、膝关节功能有关。

下肢骨折及其对关节运动活动的影响

目的探讨下肢长骨骨折伤情及其治疗与愈合因素对相应肢体大关节运动活动度的影响。方法选取本鉴定机构2016年度伤残评定案件1 000例,发现下肢骨折案例283例,分别统计被鉴定人的性别、年龄、骨折部位、骨折性质与严重程度、治疗方法、愈合时间,分析上述因素对相应肢体大关节运动活动度的影响。结果下肢长骨骨折共283例,其中累及关节面共计177例,后遗留关节活动受限占96.61%;未累及关节面共计106例,后遗留关节活动受限占95.28%.后遗关节活动受限共计272例,其中髋关节活动受限24例,髋、膝关节活动均受限21例,膝关节活动受限93例,膝、踝关节活动均受限59例,踝关节活动受限73例,髋、膝、踝关节活动同时受限2例。结论下肢长骨任何部位骨折都有可能后遗关节运动活动受限;引起关节运动活动受限的除关节内骨折外,也包括非关节处长骨干骨折。下肢长骨干骨折主要影响其远端关节的运动活动。

多途径骨不连预防对四肢骨折患者骨折愈合因子及愈合效果的影响研究

目的:研究多途径骨不连预防干预的措施及在四肢骨折患者术后护理中的应用效果。方法:将某院收治的140例四肢骨折患者随机分为C组和C+Y组各70例,C组采用常规护理,C+Y组采用常规护理+多途径骨不连预防护理。比较两组患者的骨折愈合情况(包括骨折愈合时间、骨折延迟不愈和骨不连的发生率),并于护理干预前后分别检测骨折愈合因子(血清IGF-1、BMP-2、ALP)和上下肢关节功能(FMA量表)。结果:C+Y组患者骨折愈合时间短于C组(P<0.05);C+Y组共7.14%的患者出现骨折愈合不良,低于C组的15.71%(P<0.05)。护理后,C+Y组患者血清IGF-1、BMP-2、ALP均高于C组(P<0.05),C+Y组患者上下肢FMA评分均高于C组(P<0.05)。结论:通过予以四肢骨折患者多途径骨不连预防干预能有效提高患者骨折愈合效果和四肢关节功能的康复效果。

肌肉骨骼超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床分析

目的观察分析肌肉骨骼超声检测方式应用于四肢肌肉骨关节疾病临床诊断时的实际效果。方法将2019年8月-2020年8月收治的86例患者作为分析对象,首先接受常规CT检查与X线检查,并予以超声检查,比较不同检查方式的数据结果差异。结果①在超声引导下,对86例患者共进行210次操作,共计202次顺利完成,成功率达到96.19%;8次未能取得成功的操作均为“未将利多卡因麻醉药物注入腱鞘内”,异常情况发生概率为3.81%。②常规CT、X线方式仅仅检测出3例隐匿性骨折,相较于肌肉骨骼超声检测出具的15例隐匿性骨折结果,常规检测模式明显占据劣势;在成像、骨折线、微弱骨折碎片、骨关节邻近组织脉络四项清晰度指标检测方面,常规检测方式的得分分别为(6.28±1.24)分、(7.62±0.45)分、(5.31±0.41)分、(6.12±0.52)分,均显著低于介入性超声检测方式的(9.05±0.14)分、(9.21±0.11)分、(8.63±0.33)分和(9.11±0.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断方式应用于四肢肌肉骨关节疾病时,得出的检测结果具备较高的精准度。

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果

目的观察仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法选取2018年5月-2019年5月江苏省常州市金坛区中医医院收治的骨质疏松性压缩性骨折患者180例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组90例。对照组患者接受外科手术治疗,观察组在对照组的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗。比较2组患者治疗前后步行能力、髋关节功能、下肢运动能力、骨密度及临床疗效。结果治疗后,2组患者Berg评分低于治疗前,Harris评分及Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组患者变化幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,2组股骨颈、大转子骨密度均高于治疗前,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为97.78%,高于对照组的90.00%(χ^(2)=4.744,P=0.029)。结论仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折可改善骨密度、髋关节功能及下肢运动能力,建议临床推广使用。

多层螺旋CT在腕舟骨隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在腕舟骨隐匿性骨折中的诊断价值。方法选择2019年12月—2021年8月本院收治的上肢及手外伤所致腕舟骨隐匿性骨折者50例为研究对象,并均通过手术治疗明确存在骨折。所有入组者均结合临床表现与影像学检查结果实施手术治疗,并通过术中所见明确诊断。影像学检查上,其中单纯接受X线检查者为X线片组,多层螺旋CT组则在进行X线片检查后加用多层螺旋CT检查,使用仪器为GE牌64层螺旋CT扫描仪,比较两组对腕舟骨骨折的诊断率,比较两组对不同类型腕舟骨骨折的诊断耗时,比较两组对不同类型腕舟骨骨折的图像评分,比较两组在腕关节隐匿性骨折诊断中的灵敏度、诊断特异度和约登指数,计算AUC值。结果多层螺旋CT组对腕关节腕舟骨隐匿性骨折的诊断率为96.0%,高于X线片组的66.0%(χ^(2)=12.736,P<0.05),多层螺旋CT组对隐匿性A型腕舟骨骨折和隐匿性B型腕舟骨骨折的阅片诊断耗时分别为(5.6±1.4)min和(6.9±1.8)min,均短于X线片组的(12.3±2.5)min和(13.3±1.3)min(t=16.533和20.382,P<0.05),多层螺旋CT组对隐匿性A型腕舟骨骨折和隐匿性B型腕舟骨骨折检查过程中所获得图像真质量的评分分别为(4.2±0.3)分和(4.4±0.2)分,高于X线片组的(3.1±0.2)分和(2.9±0.2)分(t=21.572和37.500,P<0.05),多层螺旋CT在腕关节隐匿性骨折诊断中的灵敏度、诊断特异度和约登指数分别为77.5,71.7和0.656,均高于X线片组的86.7,85.6和0.735,且其诊断AUC值为0.795,明显大于X线片组的0.683。结论针对隐匿性腕舟骨骨折进行多层螺旋CT检查,具有诊断耗时短,图像清晰,诊断价值高等特点。

多层螺旋CT图像后处理技术在下肢关节隐匿性骨折诊断中的应用

目的分析在下肢关节隐匿性骨折患者诊断中应用多层螺旋CT图像的后处理技术有效性。方法选在该院诊治的55例下肢关节隐匿性的骨折患者,全部患者都行多层螺旋CT图像的后处理技术与X线平片诊断。结果在CT确诊的51例下肢隐匿性骨折患者中,有9例患者是髋臼骨折,2例患者是股骨头骨折,12例患者是胫骨平台骨折,7例患者是胫骨髁间隆起骨折,6例患者是后踝骨折,3例患者是外踝骨折,2例患者是内踝骨折,15例患者是跟骨骨折,1例患者是距骨骨折,1例患者是足舟骨折,2例患者是第1楔骨骨折。结论在下肢关节隐匿性骨折患者诊断中应用多层螺旋CT图像的后处理技术能够明确疾病发病位置,值得应用。