现场职业健康检查质量控制探讨

职业健康检查作为职业健康监护工作的重要内容和主要的资料来源,是早期发现和防治职业病的一项重要手段。《中华人民共和国职业病防治法》历经修订,职业健康检查日益受到企业重视和社会关注,进行职业健康检查的企业和员工数量也明显增多,这就对职业健康检查机构提出了更高的要求。现场职业健康检查工作没有固定场所,且时间紧,任务重,组织及质量控制实施较难。而质量控制工作贯穿于该工作的全过程,只有每个环节都受控,才能理想的完成,以达到服务企业、保护劳动者的目标。我院年均职业健康检查6万余人,且数量呈上升趋势。文章旨在探讨现场职业健康检查质控内容及事项,为国内职业健康检查机构开展现场工作提供参考。

职业健康体检中拍摄胸片的质量控制

目的职业健康体检是为维护有害作业人员健康、早期发现职业损伤的重要手段之一,职业健康体检中胸片的质量直接影响体检结果的判断,因此,必须做好职业健康体检的各项检查。方法从体检前摄片的方法的确定,体检拍片时拍摄技术的要求,体检后胸片质量的评价,以及今后的职业健康体检胸片拍摄新进展等方面来阐述。结果体检中的摄片质量对职业健康体检结果的保证起着决定性的作用,尤其是尘肺等职业危害健康体检中胸片质量直接影响最后的诊断。结论从各主要环节严把质量关,确保职业健康体检结果的准确性、可信性,使职业健康体检服务蓬勃、健康发展。

噪声作业人员职业体检及噪声聋诊断中常见问题与思考

纯音听力为体检必检项目,声阻抗检查、耳声发射、听觉诱发电反应测听为选检项目。听力复查时应进行纯音气导听力与选检项目的检测,尤其对听力测试不配合和怀疑既往有中耳疾患者,通过选检项目检查可以判定和评估听力损失性质和水平。很多主检医师对听力检查结果、传导性聋、感音神经性聋、混合性耳聋以及其听力学特性知识掌握不够,对主客观测听检查结果诠释不清,对夸大性听力损失或伪聋的鉴别能力不足,冒诊现象经常发生。

某区乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量分析

目的探讨辖区内各镇级社区卫生服务中心职业健康检查中数字化摄影(DR)胸片的质量现状,分析相关质量控制要点,为进一步提高社区DR胸片质量提供技术依据。方法随机抽取一定数量辖区内乡镇社区卫生服务中心在职业健康检查中所拍摄的DR胸片和本单位职业健康检查中所拍摄的DR胸片,按优片率、良片率、差片率及废片率进行对比分析、研究。结果乡镇社区卫生服务中心拍摄的DR胸片优片率29.4%~56.1%、平均为46.5%,良片率38.9%~60%、平均为46.6%,差片率2.2%~9.40%、平均为5.2%,废片率0.5%~2.8%、平均为1.7%;本单位拍摄的DR胸片优片率为68.1%,良片率为31.9%,差、废片率为0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于本单位,乡镇社区卫生服务中心职业健康检查中DR胸片质量较差。提高乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量十分必要。

广州市2021—2022年噪声接触人员纯音听阈测试质量控制考核影响因素分析

目的探讨广州市职业健康检查(OME)机构纯音听阈测试(PTA)质量控制考核情况及相关影响因素。方法采用随机抽样方法,选择2021—2022年广州市41家次OME机构为研究对象,对其进行现场质量考核和噪声接触人员PTA质量控制考核。结果2021年—2022年考核的41家次OME机构共检出整改项205项;其中,不符合组织架构要求、质量管理体系要求、OME工作质量控制要求、健康检查信息报送要求的OME机构分别有19、28、30和28家次。噪声接触人员OME报告考核正确率为74.9%(820/1095)。多因素logistic回归分析结果显示,不符合质量管理体系组OME机构出现PTA质量控制考核不合格和PTA结果不合格的风险均高于符合质量管理体系组(P值均<0.05),备案年限<1年组OME机构出现PTA结果不合格的风险高于备案年限≥1年组(P<0.05),不符合OME工作质量控制组OME机构出现OME结论不合格的风险高于符合OME工作质量控制组(P<0.05),不符合健康检查信息报送组OME机构出现疑似职业病结论不合格的风险高于符合健康检查信息报送组(P<0.05),不符合质量管理体系组OME机构出现职业禁忌证结论不合格的风险高于符合质量管理体系组(P<0.05)。结论广州市OME机构PTA质量有待提高;完善OME的质量管理有利于提高PTA的质量。

广东省2020年职业健康检查机构现场质量检查结果分析

目的分析广东省职业健康检查(OME)机构现场质量检查中存在的问题。方法采用随机数表法,选择广东省96家OME机构为研究对象,对其进行现场质量检查,分析有关结果。结果 2020年进行现场质量检查的96家OME机构占全省OME机构的49.0%(96/196)。其中,职业病防治院(所)、疾病预防控制中心(CDC)、公立医院、民营医院分别占8.3%、9.4%、42.7%和39.6%;分布在17个地级市。备案的OME资质包括粉尘、化学因素、物理因素、放射因素和其他类;部分机构备案两种及以上OME资质。96家OME机构现场质量检查6个考核模块的不符合率由高到低依次为质量管理工作、设备(仪器、车辆)配置、质量管理体系、医疗卫生技术人员配置、信息报告、现场专业人员考核模块,不符合率依次为24.1%、22.4%、20.7%、15.9%、15.6%和1.1%(P<0.01);多集中于CDC、公立医院和民营医院,职业病防治院(所)相对较少。除现场专业人员考核模块外,96家OME机构其余5个模块共检出不符合项696项,平均7项/家;其中,职业病防治院(所)、CDC、公立医院、民营医院考核的不符合项平均为2、9、8、7项/家。结论广东省OME机构现场质量考核中,职业病防治院(所)各方面问题相对较少;CDC存在一定的不足;公立医院和民营医院的设备(仪器、车辆)配置、质量管理体系及质量管理工作问题较为突出。

2017年江苏省某煤矿接尘职工职业健康检查结果分析

[目的]通过对某煤矿接尘职工职业健康检查结果的分析,探讨煤尘对职工身体健康的影响,为煤工尘肺的早期预防提供参考依据。[方法]将该煤矿2 224名在岗工人按工种大致分为3类:1类工种接触煤尘浓度较高;2类工种接触煤尘浓度较低(大多低于职业接触限值);3类工种接触煤尘很少甚至不接触。对不同岗位职工进行职业健康检查,并对职工胸片和肺功能异常的影响因素进行多因素logistic回归分析。[结果]发现职业禁忌证54人,其中尘肺病10人。多因素logistic回归分析结果显示:1类工种与2、3类工种相比,工人胸片异常、肺功能异常的风险较高(P<0.01);同接尘工龄较短的工人相比,接尘工龄较长工人胸片异常和肺功能异常的风险较高(P<0.01或0.05);吸烟是引起胸片异常和肺功能异常的重要危险因素。[结论]煤尘对接尘职工身体健康有较大危害,煤矿企业应不断努力改善接尘工人的工作环境,尽一切努力降低工人煤尘接触水平。