慢性铅接触者肾损害早期监测指标的研究

[目的]估算引起肾功能损害的血铅的基准剂量 (BMD)和基准剂量可信区间下限 (LBMD) ,探索铅接触引起肾损害的生物接触限值。[方法]选择某蓄电池厂的工人135名为铅接触组 ,以机械工人和学生为对照。观察了血铅含量与尿总蛋白 (TP)、尿β2_微球蛋白 ( β2_MG)和尿N_乙酰_β_D_氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的关系。用BMDSVersion1.3.1软件的logis tic模型进行基准剂量估算。[结果]引起肾损害的血铅BMD和LBMD分别为299.4～588.7μg/L和253.4～402.3μg/L,引起肾损害血铅LBMD大小依次为TP、β2_MG和NAG。[结论]尿NAG是监测肾功能损害最敏感的指标 。

铅接触对工人神经行为功能的影响

目的 评价铅接触对工人精神及神经行为功能的改变及其接触水平 效应关系。方法 采用SCL 90症状自评量表和计算机化神经行为评价系统 (NES C)对 65名铅接触工人和 65名对照工人进行精神及神经行为功能状况调查 ,同时测定铅接触工人血铅、尿铅浓度。结果 SCL 90症状自评量表结果显示 ,铅作业工人阳性项目数平均 5 7 2 ,对照工人为 15 0 ,两者差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1) ;神经行为功能测试结果显示 ,与对照组相比 ,信息感知、记忆能力差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1) ;尿铅浓度与躯体化、强迫、焦虑和偏执因子分间存在正相关。结论 职业性铅接触可影响工人的精神和神经行为功能 ,尿铅浓度与心理卫生状态存在一定接触水平

血铅超标对铅作业工人T细胞亚群的影响观察

本研究旨在通过临床病例观察探讨铅中毒对接触铅作业工人T细胞免疫功能的影响,为职业病的防治提供依据。2007-2010年通过对大批职业体检者的静脉血和晨尿标本的检测,从中选择血、尿铅等指标超标并需要驱铅治疗者70人中作为观察组,无铅接触的正常健康作业工人60人中作为对照组,并对这2组人员进行T细胞亚群检测、观察和分析。结果发现,观察组70人CD3+CD4+降低者占47.14%,CD4+/CD8+比值低于正常值者占71.43%,其中比值倒置者占41.42%;对照组60人CD3+CD4+降低者占13.33%,CD4+/CD8+比值低于正常值者占25%。观察组血铅浓度(4.63±1.27)μmol/L,CD4+/CD8+比值1.20±0.50,对照组血铅浓度(0.72±0.35)μmol/L,CD4+/CD8+比值1.75±0.62。结论:职业性血铅超标者发生细胞免疫功能低下较正常者明显增加,提示铅可以抑制人体细胞免疫功能。随着职业者血铅浓度的增高,T细胞亚群异常者增加,显示血铅浓度与T细胞免疫功能有关。

职业性铅接触对行为功能的影响

对35名铅作业工人进行成套的行为功能测验,接触组与对照组比较,16项行为功能测验中有14项得分有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。半数项目行为功能测验得分有随着铅作业工龄增长而呈该增或该减的趋势。作者认为铅对作业工人行为功能的影响是肯定的,用行为功能测验的方法来研究铅的神经毒性是可取的简便的方法。

父母职业接触铅对其子女智力行为的影响

目的 评价铅对作业工人子女智力、神经行为的影响。方法 选择父亲和 (或 )母亲从事铅作业的 14 7名某市区儿童 (6～ 10岁 )为接触组 ,父母亲均不接触铅及其它化学毒物、居住在同一市区的儿童 99名为对照组。测定两组儿童血铅、发铅、血锌卟啉、智商和神经行为功能。结果 父母职业性接触铅其子女发铅、血铅、锌卟啉明显高于对照组 (P<0 0 1) ,血铅、发铅水平与智商水平基本呈负相关关系。行为功能简单反应时、数字跨度得分 ,接触组明显低于对照组(P <0 0 1) ;上述改变以父亲母亲同时接触铅影响最大、父亲接触铅次之、母亲接触铅影响最小。结论 父母职业接触铅增加其子女铅负荷 。

铅对接触者神经行为功能影响的调查

按 WHO行为测试方法 ,对 5 0名铅作业者进行了神经行为功能调查测试 ,并与对照组进行比较分析 ,结果显示铅对运动协调、心理运动和反应速度功能影响、神经行为改变与铅作业工龄和铅接触浓度有一定关系。有统计意义 P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ,铅作业对行为功能可能有一定影响。

职业性CS_2接触对行为功能的影响

对４５名ＣＳ_２作业工人进行成套的行为功能测验，接触组与对照组比较，１８项行为功能测验中有１３项得分有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。１０个项目行为功能测验得分有随着ＣＳ_２作业工龄的增长而呈该增或该减的趋势。作者认为ＣＳ_２对作业工人行为功能的影响是肯定的，用行为功能测验的方法来研究ＣＳ_２的神经毒性是可取的简便的方法。

职业性铅接触对行为功能的影响

对35名铅作业工人进行成套的行为功能测验，接触组与对照组比较，16项行为功能测验中有14项得分有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。半数项目行为功能测验得分有随着铅作业工龄增长而呈该增或该减的趋势。作者认为铅对作业工人行为功能的影响是肯定的，用行为功能测验的方法来研究铅的神经毒性是可取的简便方法。

铅作业工人尿中N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶活性研究

对某铅冶炼厂262名男性和87名女性作业工人进行了铅对肾功能影响的研究。实验结果表明铅作业工人组尿蛋白显著增高。个别组尿溶菌酶增高;铅作业工人尿NAG显著高于对照组(7.37±2.04U/g.Cr),并与铅中毒指标及肾功能指标(尿LZM和尿Prot)显著相关,提示长期职业性铅接触可造成肾功能的损害。在铅作业工人分组中,NAG并非完全随铅性损害增加而持续上升。从而,提示NAG作为铅性肾损害敏感指标之一,在早期运用较为合适。

职业性铅接触对作业工人肝脏及血液指标的影响

[目的]研究职业性铅接触对作业工人肝脏及血液指标的影响。[方法]以某蓄电池厂261名铅作业工人作为接触组,根据血铅浓度,先将其分为高血铅组和低血铅组,再按四分位法进行分组。以133名非接触铅工人及行政人员作为对照组,检测接触组和对照组人群的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平,以及锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)值。分析不同血铅水平的职业性铅接触人群和非接触人群肝功能、锌原卟啉及血细胞参数指标的变化。[结果]接触组与对照组的ALT、GGT异常率及ZPP、HB、RBC差异有统计学意义(P<0.05);接触组中,高、低血铅组之间的ZPP、HB、HCT差异有统计学意义(P<0.05)。除HCT(仅高血铅组)外,高、低血铅组与对照组的ALT、GGT异常率及ZPP、HB、RBC差异均有统计学意义(P<0.05)。根据接触组工人的血铅浓度按四分位法分组,ZPP、ALT、GGT经趋势分析差异有统计学意义(P<0.05);HB、RBC、HCT经方差分析差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]职业性铅接触可引起人体血铅浓度明显升高,长期铅接触对接触人群健康会有一定的影响,需采取有效措施控制职业性铅危害。

铅作业工人血铅水平与某些健康指标的关系

目的了解徐州市铅作业相关的工人血铅水平特征及相关健康指标变化,为保护铅作业工人健康提供理论依据。方法选择2019年1月1日-2019年12月31日到徐州市职业健康检查机构参加在岗期间职业健康检查的765名铅作业相关的工人作为研究对象,测定其血铅浓度值并收集其部分职业史及健康检查相关指标,分析血铅对铅作业工人健康的影响。结果本次调查与铅作业相关工人血铅含量超标为41人(血铅含量为400~600μg/L),检出率为5.4%,未见慢性铅中毒者。性别、年龄、工龄、企业规模是血铅高值的影响因素,男性、工龄长和大型企业是血铅高值的危险因素。随着年龄、工龄增长和企业规模的扩大,铅作业相关的工人血铅高值的风险增加,经趋势检验,差异有统计学意义(OR=2.32、6.42、11.31,P<0.05)。中浓度组的铅作业相关的工人收缩压[124(114,134)mmHg)]高于低浓度组[119(111,130)mmHg)],差异有统计学意义(Z0=58.39,P<0.05)。高浓度组的谷丙转氨酶(ALT)[33.32(21.21,39.39)U/L]高于中浓度组[29.90(16.10,35.00)U/L]和低浓度组[15.30(9.50,26.75)U/L)],差异有统计学意义(Z=6.33和22.61,P<0.05)。中浓度组的γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)[25.77(18.62,32.60)U/L]高于低浓度组[22.29(13.94,29.73)U/L],差异有统计学意义(Z=13.11,P<0.05)。结论徐州市与铅作业相关的工人的血铅水平高于一般人群。性别、年龄、工龄和企业规模是影响血铅高值的因素。血铅升高可引起ALT及GGT的变化,长期铅接触对工人健康会有一定的危害,应采取有效措施控制铅对工人的危害,保护铅作业工人健康。

职业性铅接触对作业人员血铅和肝功能及血常规的影响

目的了解职业性铅接触人员血铅水平和血常规及肝功能状况,分析其影响因素。方法以某铅酸蓄电池厂1 449名铅接触者为研究对象进行问卷调查及职业健康检查,收集作业人员基础信息并进行数据分析。结果职业性铅接触工人血铅水平在10~770μg/L,平均为170.5μg/L,血铅异常率为8.2%,≥5 a工龄组ALT升高率高于<5 a工龄组(P<0.01)。≥5 a工龄组血铅异常率高于<5 a工龄组(P<0.01)。女性Hb降低率高于男性(P<0.01)。男性ALT升高率高于女性(P<0.01)。男性血铅异常率高于女性(P<0.01)。<40岁年龄组Hb降低率高于≥40岁年龄组(P<0.05)。不同血铅水平组的Hb降低率在4.0%~8.9%,血铅水平<100μg/L组Hb降低率高于300~400μg/L组高于>400μg/L组高于200~300μg/L组高于100~200μg/L组(P<0.05)。女性铅作业人员Hb降低的风险是男性铅作业人员的4.2倍(P<0.01)。男性铅作业人员ALT升高的风险是女性铅作业人员的5.6倍(P<0.01),接害工龄为≥5 a的铅作业人员ALT升高的风险是接害工龄<5 a铅作业人员的1.8倍(P<0.01)。接害工龄为≥5 a的铅作业人员血铅异常的风险是接害工龄<5 a铅作业人员的2.2倍(P<0.01)。结论职业性铅接触者随工龄增加ALT升高率增加;体内血铅水平增加,女性血红蛋白降低率高于男性;体内血铅水平对ALT影响不明显。

职业性铅接触对血常规和肝功能指标的影响

目的分析职业性铅接触对患者血常规和肝功能的影响,探讨铅对机体的毒性作用。方法 87名职业性铅接触者为研究组,同期在安徽省职业病防治院健康体检的76人为对照组,采集两组人群血液,使用原子吸收分光光度仪检测其血铅水平,通过全自动血细胞分析仪检测其血常规,以全自动生化分析仪检测其肝功能指标,分析两组人群相关指标。结果职业性铅接触组血常规中血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)和网织红细胞计数(RET)的异常率均明显高于对照组(P<0.01)。职业性铅接触组谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的异常率均高于对照组(P<0.01)。结论职业性铅接触可导致血常规和肝功能的异常。