前庭神经炎床旁前庭功能查体特点分析

目的评估前庭神经炎患者床旁前庭功能查体的特点,明确对诊断有意义的实用性体征。方法对随机选取2014年1月—2015年5月该院确诊的100例前庭神经炎患者均进行床旁前庭功能查体,包括眼震,头脉冲试验,眼倾斜反应,Romberg征,Fukuda原地踏步。结果 100例前庭神经炎患者中,84例(84.0%)可见周围前庭眼震,快相向健侧,87例(87.0%)患侧头脉冲试验阳性,8例(8%)患侧眼倾斜反应,20例(20.0%)Romberg征阳性20例,偏患侧18例,Fukuda原地踏步阳性85例(85.0%),偏患侧50例。结论前庭神经炎的床旁前庭功能查体中周围前庭眼震、头脉冲试验阳性提示外周性前庭神经病变,阳性率高,可以作为床旁前庭功能重点检查项目。

前庭神经炎眼倾斜反应临床分析

目的:分析前庭神经炎患者眼倾斜反应临床的特点,探讨其对前庭神经炎诊断的价值。方法:随机选取2016-01-2018-03期间该院确诊的35例前庭神经炎患者均进行床旁前庭功能查体,包括眼震、头脉冲试验(HIT)、摇头试验(HSN)、眼倾斜反应(OTR),Romberg征,Fukuda原地踏步。均行头颅CT平扫及脑MRI平扫+DWI排除脑出血或梗死。纯音测听及声导抗检查了解听力情况及中耳压力情况。结果:35例前庭神经炎患者中,29例(82.8%)可见眼倾斜反应,其中典型眼倾斜反应5例(14.3%),非典型眼倾斜反应24例(68.5%),非典型眼倾斜反应分为两类:(1)仅有静态眼旋转4例(11.4%),(2)仅有眼偏斜及头倾斜20例(57.1%)。29例患者眼倾斜反应消失时间1~4d,平均(2.62±0.26)d。结论:眼倾斜反应作为诊断前庭神经炎的一个重要指标,常常被临床医师所忽视,其阳性率高,可以作为床旁前庭功能重点检查项目。

反向偏斜与上斜肌麻痹

反向偏斜（dkew deviation）为一种后天获得性的共同性垂直斜视,临床表现为头部倾斜、眼球旋转及主观视觉的垂直方向倾斜,该类患者大脑感知的主观视觉世界在垂直方向是倾斜的,因而眼睛和头部向偏斜的视觉方向旋转,以恢复垂直方向的定位.反向偏斜的病因为内耳椭圆囊至眼运动神经核的前庭-眼反射通路受损.通过文献回顾,简要概述反向偏斜的病因、临床表现、临床分型,并与常见的上斜肌麻痹相鉴别,借以提高眼科临床医师对反向偏斜的重视,避免将其误诊为单纯的上斜肌麻痹,而忽略对椭圆囊耳石器或中枢神经病灶的诊断.