眼瘢痕性类天疱疮的研究现状

眼瘢痕性类天疱疮是一种罕见、难于治愈,有致盲风险的自身免疫性眼科疾病。我们通过阅读文献,在有限的临床病例中,总结出一些有关此疾病的临床诊断、治疗方法以及对未来的展望,以此更好地促进眼瘢痕性类天疱疮的诊断与治疗。

Hippo信号通路在眼部疾病中的作用机制和治疗潜力

Hippo信号通路在细胞生长、增殖、凋亡和干细胞更新方面起重要作用。Hippo信号通路的异常调节已被证明可导致多种疾病,如癌症、心脏病、肺病、肾病、肝病和免疫功能障碍等。此外,Hippo信号通路失调也会导致多种眼部疾病,因此调节Hippo信号通路的平衡,可能会成为眼部疾病的有效治疗方法。文章综述了Hippo信号通路在眼部疾病中的作用机制以及治疗潜力,并讨论了有关Hippo信号通路的潜在治疗靶点,以期能为眼部疾病的治疗在Hippo信号通路中找到新的靶点和提供新的研究思路。

Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响

目的:探讨Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入对泪道阻塞患者疗效及并发症的影响。方法:选取2018年2月—2023年2月海安市中医院收治的102例泪道阻塞患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用传统泪道重建手术治疗,观察组采用Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及眼表状态。结果:术后1个月,观察组治疗总效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后2个月的泪液分泌量、泪膜破裂时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对泪道阻塞患者行Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,能够显著提高患者的治疗有效率,降低并发症的发生率,并且不影响眼表状态。

早期免疫抑制治疗在预防眼肌型重症肌无力向全身型转化中的作用

目的比较眼肌型重症肌无力(OMG)患者接受或不接受免疫抑制治疗的全身转化风险。方法回顾了2015年1月1日至2019年5月1日在空军军医大学唐都医院注册登记的OMG患者的资料,按照是否接受免疫抑制治疗将患者分为治疗组和对照组,使用多因素Cox比例风险回归模型分析比较了发病后2年内两组患者的疾病转化风险。通过敏感性分析,评估了免疫抑制治疗时程以及不同免疫治疗方案下的转化风险;使用分层分析,评价了不同亚组因子水平下主要结果的一致性。结果共收集702例以眼肌症状起病的重症肌无力(MG)患者的信息,367例(52.3%)患者被纳入治疗组,平均发病年龄为(50.54±15.1)岁,其中159例(43.3%)为女性。335例(47.7%)患者被纳入对照组,平均年龄(49.1±14.6)岁,159例(47.5%)为女性。治疗组中28例(7.7%),对照组中106例(31.6%)患者在观察期内转化为全身型重症肌无力(GMG)。经多变量校正的Cox模型分析后发现,与对照组相比,接受免疫抑制治疗的患者全身转化风险明显降低(HR=0.24;95%CI:0.15~0.37;P<0.001)。敏感性分析发现,免疫抑制持续时间越长,转化风险越低(HR=0.88;95%CI:0.85~0.91;P<0.001)。分层分析显示,不同亚组中患者接受免疫抑制治疗均可降低转化风险。结论早期接受免疫抑制治疗可以显著降低OMG患者向全身型转化的风险。

羊膜覆盖术联合药物治疗眼部移植物抗宿主病的临床疗效比较

目的比较羊膜覆盖术联合药物治疗眼部移植物抗宿主病(GVHD)的临床疗效。方法采用前瞻性病例对照研究,收集苏州大学附属第四医院确诊为眼部GVHD的患者,观察组和对照组各30眼。观察组接受羊膜覆盖术联合药物治疗,对照组仅接受单纯药物治疗,比较两组患者的治疗效果、平均视力和平均疗程,ELISA方法检测两组患者治疗前后泪液中IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平,评估两种治疗方案的疗效差异。结果观察组轻/中度、重度GVHD患者的有效率分别为93.75%、92.85%,对照组分别为80.00%、73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均视力为(0.66±0.04),优于对照组(0.42±0.03)(P<0.05);观察组治疗疗程平均为(22.4±1.8)d,短于对照组(33.2±2.4)d(P<0.05)。治疗后观察组泪液中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平明显低于对照组(P<0.01)。结论羊膜覆盖术联合药物治疗是治疗眼部GVHD的有效方法,可减轻炎症反应,缩短疗程,提高治疗效率,相较于单纯药物治疗具有明显优势。

Clinical Study on Ocular Trauma in Children

Purpose:To investigate the clinical characteristics of ocular trauma in children and put forward the major treatment and prevention of ocular trauma in children.Methods:To analyze the clinical data by 77 eyes in 77 cases of ocular trauma in children from April 1999 to February 20002.Resuts:The male and female were in the ratio of 2.21:1.Right eye ocular traumas were more than left ones.Ocular penetrating trauma was 83.12% and blunt trauma 12.99%.41 cases(53.25%)were injured by themselves while 33 cases by others.90.91% patients came from the countryside.Conclusion:The rate of blindness of children with ocular trauma could be reduced by prompt treatment.The study indicated that ocular trauma preventive pubicity should be faced in the countryside in order to improve the understanding of the severity of ocular trauma and treat it as a social problem.

0.01%阿托品滴眼液对青少年近视患者眼部生物学参数的影响

目的观察质量分数0.01%阿托品滴眼液对青少年近视患者眼部生物学参数的影响。方法采用前瞻性队列研究,收集2016年6月至2017年6月就诊于郑州大学第一附属医院并按时完成1年随访的青少年近视患者219例,按照受试者及监护人意愿分为2个组,其中0.01%阿托品+框架眼镜组119例均配戴全矫单焦框架眼镜,且每晚睡前双眼点用0.01%阿托品滴眼液;单纯框架眼镜组100例仅配戴全矫单焦框架眼镜。采用IOL Master测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力和前房深度;依据Bennett-Rabbetts公式计算晶状体屈光力;采用非接触式眼压计测量眼压;睫状肌麻痹验光获得近视等效球镜度(SE);总散光和角膜散光由矢量分解计算获得。均选取右眼数据进行分析,比较2个组眼部生物学参数的变化规律,采用多重线性回归分析评估近视患者SE变化量的影响因素。结果治疗后12个月,0.01%阿托品+框架眼镜组SE变化量和AL增加量分别为(-0.47±0.45)D和(0.37±0.22)mm,小于单纯框架眼镜组的(-0.70±0.60)D和(0.46±0.35)mm,差异均有统计学意义(t=5.523、9.651,均P<0.001)。2个组治疗前后不同时间点SE和AL总体比较,差异均有统计学意义(SE:F组别=1.556,P=0.015;F时间=12.538,P=0.002;AL:F组别=3.425,P=0.021;F时间=18.235,P=0.008),其中治疗后4、8和12个月,2个组SE和AL均较各自治疗前增加,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后8个月和12个月,0.01%阿托品+框架眼镜组SE和AL均小于单纯框架眼镜组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后8个月和12个月,2个组总散光和前房深度均较治疗前增加,晶状体屈光力均较治疗前减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组治疗前后不同时间点角膜散光、角膜屈光力、眼压总体比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归模型中,Δ近视SE=-0.012-2.685×ΔAL-1.002×Δ角膜屈光力-0.656×Δ晶状体屈光力+0.477×Δ总散光+0.363×Δ前房深度-0.060×年龄+0.011×性别,近视SE变化量主要由AL变化量引起(β=-2.685),其次是角膜屈光力、晶状体屈光力、总散光和前房深度变化量。结论0.01%阿托品滴眼液可有效控制青少年近视患者度数进展和眼轴增长,对散光、角膜屈光力、晶状体屈光力、前房深度和眼压均无明显影响,其主要是通过延缓眼轴增长来控制近视度数的进展。

不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效

【目的】探讨不同角膜屈光手术治疗近视患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年1月在西安华夏眼科医院接受手术治疗的850例近视患者,根据手术方式不同分为A组、B组、C组。A组患者采用前弹力层下激光角膜原位磨镶术(SBK)治疗;B组患者采用飞秒激光辅助的准分子激光角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗;C组患者采用飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)治疗,比较三组患者术前、术后1个月、术后6个月的裸眼视力(UCVA)、矫正者生活质量(QIRC)评分及中央角膜细胞密度(ECD)。【结果】三组患者术前、术后1个月、术后6个月UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,三组患者术后1个月、术后6个月的UCVA明显提高(P<0.05);三组患者术前、术后1个月、术后6个月QIRC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术前、术后1个月、术后6个月ECD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】SBK、FS-LASIK和SMILE手术在近视患者治疗中均具有良好的效果,可改善患者视力和视觉质量,且均具有较好的安全性。

干眼相关角膜神经痛

近年来干眼患者的角膜神经痛受到了临床越来越多的关注,角膜神经痛指角膜对正常无痛刺激作出反应并疼痛感增强,对患者日常生活和工作产生严重的负面影响。角膜神经痛往往是干眼的常见症状之一,同时干眼也会引起角膜知觉的下降,其具体的机制尚不明了。干眼患者眼表感觉神经往往表现出结构和功能的变化,对干眼相关神经异常机制的了解将有助于干眼及相关角膜神经异常的防治。泪膜的不稳定、泪液分泌异常、眼表炎症和泪膜渗透压增加等多种因素可能参与干眼相关角膜神经痛。临床多依据干眼相关角膜神经痛的发病机制进行抗炎治疗、润滑眼表、促进角膜神经纤维再生治疗、针对感受器的镇痛治疗、睑缘治疗,如有必要需进行全身干预治疗。本文总结了角膜神经痛的病理和影响因素,探讨干眼相关角膜神经痛的发病机制和诊疗要点,以期提高对干眼相关角膜神经痛的临床诊疗。

中医药治疗青少年眼肌型重症肌无力的研究进展

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,导致骨骼肌易疲劳,症状具有波动性。青少年眼肌型重症肌无力(JOMG)作为中国独特的临床亚型,表现为对称或非对称性上睑下垂和(或)双眼复视、眼球活动受限。临床上中医治疗JOMG具有效佳、简便、验廉的优势,患者依从性高。本文回顾近10年各医家治疗JOMG的经验进行综述,结合病机特点,充分阐述中医辨证论治的优势,以期为临床治疗JOMG提供借鉴和参考。

黏多糖贮积症眼部并发症的诊疗进展

黏多糖贮积症是一组由于患者溶酶体内缺乏代谢黏多糖的酶而导致大量黏多糖沉积于细胞内的罕见病,可造成眼部和各器官的并发症,眼科并发症主要有角膜混浊、青光眼、屈光不正、斜视和脉络膜视网膜病变等。本文回顾了近年相关文献,对该病眼部并发症的发病机制、临床表现,以及针对性的眼科检查和治疗手段进行综述,以期为早期诊断和治疗黏多糖贮积症眼部并发症提供借鉴。

角膜绷带镜不能按计划连续佩戴的原因及临床特点分析

目的 分析角膜绷带镜在临床使用中出现不能按计划连续佩戴的原因及临床特点。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月就诊于空军军医大学西京医院眼科角膜及眼表专科患者200例(223眼),因不同原因佩戴角膜绷带镜以辅助治疗的病历资料。分析角膜绷带镜佩戴后发生的不能按计划连续佩戴的原因、发生率及其与疾病的关系。结果 佩戴角膜绷带镜以辅助治疗的患者主要是翼状胬肉术后及多种非感染性眼表损伤患者,双眼23例,单眼177例,平均年龄(53.87±12.51)岁;不能按计划连续佩戴角膜绷带镜者共22眼(9.87%),包括翼状胬肉术后6眼和非感染性眼表损伤16眼。不能按计划佩戴角膜绷带镜的原因为神经营养性角膜病变和早期眼化学伤引起的镜片自行脱落(14眼,6.28%);广泛角膜上皮糜烂的药源性眼表损伤导致的戴镜后眼部不适感加重而要求摘镜(5眼,2.24%);戴镜后出现继发性角膜感染(3眼,1.35%)。结论 角膜绷带镜在治疗眼表角膜疾病中存在一定的不能按计划连续佩戴的现象,在使用后需要随访观察。

挫伤性前房积血53例临床分析

目的 分析挫伤性前房积血的治疗方法。方法 对我院收治的 53例 (53眼 )挫伤性前房积血进行治疗 :卧床静休 ,止血剂、甘露醇、皮质类固醇等的应用 ,有的作前房冲洗。结果 按照药物等治疗后疗效进行统计 ,积血完全吸收 51眼(96 2 2 % ) ;积血未完全吸收 2眼 (3 78% )。结论 挫伤性前房积血的视力恢复程度与出血量多少、眼球损伤的程度有关。并发症少和治疗早 。

不同方案治疗儿童眼肌型重症肌无力的疗效分析

目的:观察不同方案治疗儿童眼肌型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的效果、复发影响因素及向全身型MG转化的转化率。方法:对2010年6月至2014年3月于中南大学湘雅医院小儿神经专科就诊的104例儿童眼肌型MG患者进行回顾性临床研究。按治疗方案分为甲基强的松龙组(n=44)、强的松组(n=48)和单用溴吡斯的明组(n=12)。采用美国MG基金会干预后状态评价系统评价治疗有效率、向全身型MG转化的转化率。结果:甲基强的松龙组较强的松组短期内的治疗有效率提高,这两组患者的有效率均高于单用溴吡斯的明组(均P<0.05)。联合使用甲基强的松龙、强的松和溴吡斯的明治疗儿童眼肌型MG的远期疗效较好。早期糖皮质激素治疗可有效减少复发。结论:大剂量甲基强的松龙冲击治疗对于眼肌型MG患儿早期症状缓解起积极作用,而不同方案的糖皮质激素治疗远期疗效相似,起病年龄大、感染、甲状腺功能异常的儿童眼肌型MG患者复发率较高。

超声生物显微镜在眼外伤中的应用

眼外伤常导致眼内组织结构的形态变化,而以往的裂隙灯、前房角镜和眼用B超检查只能提供十分有限的信息。本 文就近年来超声生物显微镜(UBM)在眼外伤中的应用作一综述,表明它的应用可为眼外伤的诊断和治疗提供确切的指导作用。

眼外伤继发青光眼的临床分析

目的:探讨眼外伤继发青光眼的原因和治疗。方法:对100例100眼眼外伤继发青光眼患者的临床表现和治疗方法进行分析。结果:眼外伤继发青光眼可由多种原因引起,根据本组资料可将其发病原因主要归为4种:眼内积血、前房角挫伤、晶状体源性、炎性粘连或增殖。单纯药物治疗25眼,药物联合各类手术治疗75眼(前房冲洗、白内障摘除、玻璃体切割、小梁切除、联合手术)。治疗后随防2～12mo,眼压正常者(6～21mmHg)(1mmHg=0.133kPa)82眼(82%);眼压>21mmHg者14眼(14%);眼压<6mmHg者4眼(4%)。结论:眼外伤继发青光眼的发病原因复杂,应针对病因及时治疗。

手术治疗恶性青光眼的疗效分析

目的探讨恶性青光眼经药物治疗无效后手术治疗的效果。方法回顾性分析我院9例恶性青光眼病例,所有病例经药物治疗无效后均采取手术治疗,方法包括单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液或联合前房重建术,1例采取晶状体联合前部玻璃体切除术。结果术后随访1～6个月,术后眼压12.2～18.6 mmHg,平均15.5 mmHg,全部前房深度恢复且稳定,视力0.02～0.3。结论对药物治疗无效的恶性青光眼应及时采取手术治疗,单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液术或联合前房重建术能有效缓解恶性青光眼,部分严重病例则需行晶状体联合前部玻璃体切除术。

玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变

目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DDME)的眼表改变。方法:选取2019-01/06于我院眼科被诊断为DDME的患者20例,均为右眼发病,将右眼纳入试验组,左眼(未发生糖尿病性黄斑水肿)纳入对照组,试验组均行3次玻璃体腔注射康柏西普,对照组不采取任何治疗操作。观察治疗前和3次治疗后第1d矫正视力、眼压、浅表点状上皮糜烂情况、泪河高度、眼表症状及体征(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠt)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果:治疗前,两组眼压、泪河高度、OSDI评分、SⅠt、CSF评分均无差异(P>0.05),且两组均未出现浅表点状上皮糜烂情况,但对照组矫正视力显著优于试验组(0.50±0.20 vs 1.65±0.35,P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力、泪河高度、SⅠt明显低于对照组,OSDI和CSF评分明显高于对照组(均P<0.05),眼压升高幅度较对照组更大,但两组无差异(P>0.05),而试验组19眼出现了浅表点状上皮糜烂情况。与治疗前比较,试验组治疗后矫正视力明显改善,泪河高度和SⅠt明显降低,OSDI和CSF评分明显升高(均P<0.05),但眼压无明显变化(P>0.05);对照组各观察指标均无明显变化(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿会损伤眼表。

单纯疱疹病毒性角膜炎土贝母皂甙点眼的浓度筛选与刺激性评价

目的 通过动物试验评价土贝母皂甙 (tubeimoside ,Tu)治疗单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpessimplexkeratitis ,HSK)的效果及点眼刺激性 ,并确定其点眼浓度值。方法 根据药物的眼刺激性选用 5、2、0 .8、8× 10 -2 、8× 10 -3、8× 10 -4 g·L-1Tu点眼 ,确定 0 .4、0 .2、0 .1g·L-1评价药物疗效。在地鼠肾细胞BHK 2 1上进行单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV 1型 )SM4 4毒株复苏 ,制作兔HSK模型。采用裂隙灯显微镜、扫描电镜和透射电镜观察眼部病变的动态变化评价Tu疗效。结果 5、2 g·L-1Tu有中度刺激性 ,0 .8g·L-1Tu有轻度刺激性。 8× 10 -2 、8× 10 -3、8× 10 -4 g·L-13组Tu无任何眼刺激性。 0 .4g·L-1Tu有轻度刺激性 ,0 .1、0 .2 g·L-1Tu无刺激性。 0 .4、0 .2、0 .1g·L-13组Tu均具有一定疗效。结论 Tu点眼剂的浓度与刺激性呈正相关 ,点眼刺激性从轻度到无的界值浓度为 0 .4、0 .2、0 .1g·L-1。治疗实验性HSK有一定的疗效 。

拉坦前列素对高眼压的治疗效果及安全性观察

目的探讨拉坦前列素治疗不同程度高眼压的临床疗效及安全性。方法选取42例(70只眼)原发性开角型青光眼病人,根据眼压≥3.99kPa和<3.99kPa分为两组,均给予拉坦前列素治疗,每天1次,共随访观察8周。观察指标包括常规的视力、眼压、眼部症状及体征,并询问病人用药后反应。结果用药8周后两组眼压比较,差异有显著性(t=2.504,P<0.05)。各组内用药前后各时间点眼压比较,差异有显著性(F=11.469、16.048,P<0.001)。两组治疗后眼压下降幅度比较,差异有显著意义(t=6.410,P<0.001)。42例病人中,眼压≥3.99kPa组2例出现结膜充血,继续治疗充血消失,无不适;1例出现角膜点状混浊,停止治疗。眼压<3.99kPa组1例出现结膜充血,继续治疗充血消失,无不适;1例出现虹膜色素沉着,继续治疗无不适。结论拉坦前列素对眼压≥3.99kPa和<3.99kPa的原发性开角型青光眼病人均能有效降低眼压,眼压≥3.99kPa组病人眼压下降幅度大于眼压<3.99kPa组,且不良反应少,安全性高。