Oculus角膜地形图观察泪膜首发破裂点位置的临床研究

目的用Oculus角膜地形图观察正常人及干眼症患者泪膜破裂的首发破裂点位置。方法本研究采用横断面观察性研究。选择26例干眼症患者为研究对象,选取21名正常志愿者作为对照组。检查指标包括干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、泪液分泌试验及Oculus角膜地形图检测泪膜破裂的首发破裂点位置,并比较组间差异。结果按照鼻上象限、鼻下象限、颞下象限及颞上象限的顺序,干眼症组泪膜首发破裂点发生于各象限的比例分别为8眼(15.4%)、19眼(36.5%)、10眼(19.2%)、15眼(28.8%)。正常对照组各象限比例依次为8眼(19%)、15眼(35.7%)、14眼(33.3%)、5眼(11.9%)。两组泪膜首发破裂点均最多见于鼻下象限,两组间首发破裂点位置差异无统计学意义(χ2=5.13,P=0.16)。结论利用Oculus角膜地形图可以观察泪膜破裂点的时间和位置,泪膜首发破裂点位置最易出现在鼻下象限。

OCULUS角膜地形图引导下的硬性透氧性角膜接触镜矫治圆锥角膜的验配

目的观察OCULUS角膜地形图相关参数引导下的圆锥角膜患者硬性透氧性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGPCL）的验配。方法收集2008年6月至2009年12月来我院验配RGPCL的26例（40眼）圆锥角膜患者，根据角膜地形图测得的曲率值选择试戴片并配戴评估确定处方。圆锥角膜患者平均近视度数和散光度数分别为（-7．12±6．12）D和（-3．28±1．57）D。定期复查最佳矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状。所有患者随访6～29个月。结果所有患者RGPCL平均基弧为（7．40±0．45）mm，平均直径为（9．12±0．24）mm，平均屈光度为（-7．10±3．30）D。最佳矫正视力≤4．5，戴框架眼镜者15眼，戴RGPCL者3眼；最佳矫正视力为4．6～4．9，戴框架眼镜者17眼，戴RGPCL者10眼；矫正视力≥5．0，戴框架镜者为4眼，戴RGPCL者为27眼。平均最佳矫正视力戴RGPCL好于戴框架眼镜，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访中角膜地形图陡峭曲率值未变者32眼，增加者3眼，减少者5眼。随访中6眼因镜片丢失、2眼因镜片破损而重新定片。所有眼未发现明显并发症发生。结论利用OCULUS角膜地形图提供的相关参数对圆锥角膜患者进行RGPCL验配，明显提高验配效率；配戴RGPCL后患者的矫正视力改善显著，并有较高的舒适性和镜片稳定性，无明显的并发症发生。

Oculus角膜地形图仪在测量瞳孔直径及对光反射评估中的应用

目的 评价Oculus角膜地形图仪在测量不同光照强度下瞳孔直径及瞳孔对光反射的应用价值及测量的可重复性.方法 横断面研究.采用Oculus角膜地形图仪观察125例（125眼）患者不同光照刺激下（无光刺激,短光刺激及长光刺激模式）的瞳孔直径及对光反射,记录各瞳孔参数.分别采用独立样本t检验和单因素方差分析验证不同性别组与不同屈光度组的瞳孔参数的差异;配对t检验分析患者长光刺激模式刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异.以组内相关系数（ICC）及Bland-Altman分布作为评判重复性、再现性的指标.结果 3种测量模式下最大瞳孔直径差异无统计学意义（F=1.03,P＞0.05）;无光刺激模式中最小瞳孔直径,最大瞳孔直径及直径极差分别为（5.34±0.95）mm,（6.18±0.85）mm及（0.86±0.37）mm.短光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激后1 s瞳孔直径分别为（3.57±0.74）mm,（6.10±0.92）rmm,（2.54±0.40）mm和（2.34±0.46） mm.长光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激开始1 s后及5 s后的瞳孔直径分别为（2.69±0.45） mm,（5.94±0.84）mm,（3.27±0.55）mm,（2.72±0.58）mm和（2.94±0.47） mm.长光刺激模式中光刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异有统计学意义（t=0.38,P＜0.01）.各瞳孔参数的ICC均大于0.800; Bland-Altman分布显示的一致性范围均小于或接近1.0 mm.不同屈光度组及不同性别各瞳孔参数差异无统计学意义.结论 Oculus角膜地形图仪能测量不同光照度下的瞳孔直径,并可用于评估瞳孔对光反射.其测量结果有较好的可重复性和一致性。

角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的效果

目的:观察角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术(FS-LASIK)治疗近视合并散光患者的效果。方法:选取2018年7月至2023年7月梅州爱尔眼科医院收治的68例(136只眼)近视合并散光患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例(68只眼)。对照组实施普通FS-LASIK治疗,观察组实施角膜地形图引导的FS-LASIK治疗。比较两组治疗前后视力[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)]水平、角膜高阶像差指标[总高阶像差(HOA)、彗差(Coma)、球差(SA)]水平、散光矫正指标[成功指数(IOS)、变平指数(FI)、矫正指数(CI)]水平和并发症发生率。结果:术后3个月,两组SE水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA、UCVA水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HOA、Coma、SA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IS、CI水平均低于对照组,FI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视合并散光患者,可提高等效屈光度,改善散光矫正指标水平,降低角膜高阶像差指标水平,效果优于普通FS-LASIK治疗效果。

应用OCULUS角膜地形图诊断早期圆锥角膜的临床探讨

目的 研究0CULUS角膜地形图对早期圆锥角膜的诊断价值。方法 对拟行LASIK手术矫正近视散光患者238人，476眼，使用附有圆锥角膜诊断和表面像差分析程序的0CULUS角膜地形图进行早期圆锥角膜（Keratoconus，KC）诊断，讨论其诊断价值。结果 双眼中任一眼KC判定1级则怀疑双眼早期圆锥角膜，为KC判定阳性组共17人34眼，双眼KC判定阴性组共221人442眼，分为两组进行比较。KC判定正常患者和KC判定1级的近视患者角膜地形图角膜K值、△K，I-S，ABR分别为：（42．70±1．61）D，（0．47±0．34）D，（0．95±0．58）D，0．02±0．50；（43．60±1．76）D，（0．52±0．78）D，（1．37±0．75）D，1．20±0．10。两组角膜中央K值和△K比较P〉0．05，无统计学意义，I-S和ABR比较P〈0．05，有统计学意义。结论 附有圆锥角膜诊断程序和角膜前表面高阶像差测量分析的角膜地形图能更早期发现圆锥角膜改变，且操作简单快速准确，临床运用方便。

不同严重程度干眼患者角膜地形图的可重复性观察

目的观察不同严重程度干眼患者的角膜地形图测量结果的可重复性。方法回顾性收集2023年8月至12月就诊于航天中心医院眼科门诊的干眼患者53例作为观察组,将其按照严重程度分为轻度干眼组(n=16)、中度干眼组(n=21)、重度干眼组(n=16),另选取无干眼症状及干眼症相关病史的健康者20名作为对照组。所有患者进行检查,完成常规干眼检查[泪膜破裂时间(TBUT)、泪膜脂质层厚度(LLT)、非接触泪膜破裂时间(NIKBUT)、角膜荧光素染色(cCFS)、Schirmer试验、眼表疾病指数(OSDI)评分],并在30 min内使用进行3次角膜地形图测量,双眼均计入统计。测量结果运用计算组内相关系数(ICC)进行比较,观察两组角膜地形图测量结果中平坦曲率(K1)、轴位1、陡峭曲率(K2)、轴位2、最大角膜曲率(Kmax)、上下方平均屈光度差值(IS)、平面e、斜面e、8 mm凹陷指数、角膜表面非对称性指数(SAI)可重复性。结果观察组的TBUT、LLT、NIKBUT、Schirmer试验均低于对照组,CFS、OSDI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症干眼患者K2、其所对应轴位及Kmax可重复性较差,差异均无统计学意义(P>0.05);重症干眼患者K1、轴位1、IS、平面e、斜面e、8 mm凹陷指数、SAI各项可重复性较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论轻、中度干眼患者所有CCs可重复性较好,重度干眼患者的角膜地形图测量结果可重复性差。白内障术前干眼治疗可提高晶体测量的准确性,特别是对屈光性白内障手术晶体的测算更有意义。

基于角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的优势

探讨基于临床罹患近视合并散光患者,开展基于角膜地形图引导下所进行的飞秒制瓣准分子激光手术(Femtosecond laser LASIK,FS-LASIK)治疗手段,研究分析其优势。方法 于2021年4月-2024年4月内,择取本医院就诊的80例罹患近视合并散光患者作为手术对象,经由盲选法开展分组,分为:对照组(单一实施FS-LASIK治疗)、观察组(落实角膜地形图+FS-LASIK治疗),每组各40例。结果 统计两组之间的视力状况,在手术前组间数据比对(P>0.05);经手术治疗三个月之后,观察组的裸眼视力、最佳矫正视力与对照组进行比较,无统计学意义(P>0.05),观察组的等效屈光度显示高于对照组(P<0.05)。统计两组病患的散光矫正情况,观察组经手术之后的成功指数数据、矫正指数数据为更低,其变平指数数据显示为更高水平(P<0.05)。两组之间的角膜高阶像差指标落实比对,在术前(P>0.05),经手术治疗三个月后,观察组的总高阶像差数据、彗差测得值、球差测量值低于对照组(P<0.05)。结论 基于临床罹患近视合并散光患者,采取角膜地形图+FS-LASIK治疗,相较单一实施FS-LASIK治疗更具优势,不但可助于改善患者的等效屈光度,矫正散光,还可助于降低角膜高阶像差水平,应用价值凸显。

近视眼LASIK手术前后角膜波阵面像差和地形图的变化

目的:探讨LASIK矫治近视眼前后角膜前表面波阵面像差与地形图的变化及影响因素。方法:术后裸眼视力1.0以上,接受LASIK矫治的近视者100例200眼。回顾术前和术后1mo时使用Optikon-2000角膜地形图仪测得的角膜地形图和角膜波阵面像差数据。记录角膜测量区为3.0,4.5,6.0mm时术前和术后Zernike多项式系数的变化,分析切除区大小对角膜波阵面像差测量结果的影响,以及角膜地形图与角膜波阵面像差的相关性。结果:角膜测量区直径为3.0,4.5,6.0mm时,分别有4,8,9项Zernike系数手术前后的差别具有显著性或非常显著性。当测量区的直径在4.5mm和6.0mm时,RMS的增大均有显著的意义(P<0.05,P<0.01)。角膜切除区直径小于测量直径时,术后RMS的增大有非常显著性(P<0.01)。角膜地形图参数BFC和BFIT分别与角膜波阵面像差的散光和RMS成正相关(r=0.6756,P<0.001;;r=0.6076,P<0.001)。结论:LASIK矫治近视眼术后角膜前表面波阵面像差的增大与角膜测量直径有关,角膜地形图参数BFC和BFIT变化能反映角膜波阵面像差散光和RMS的变化。

Orbscan-II、IOL Master和Atlas角膜地形图测量角膜直径的比较

目的比较IOL Master、Orbscan-II和Atlas角膜地形图三种检查方法测量角膜直径的结果,为临床应用提供参考依据。方法分别应用IOL Master、Orbscan-II和Atlas角膜地形图对63例(126眼)患者进行角膜直径的测量,每种方法重复3次,对比分析测量结果。结果 Orbscan-II、IOL Master与Atlas角膜地形图的角膜直径测量结果分别为(11.50±0.31)mm、(11.95±0.34)mm、(12.08±0.37)mm,组内相关系数分别为0.738、0.735、0.873,变异系数分别为2.70%、2.84%、3.06%,角膜直径测量值两两比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),相关性分析显示三种方法的测量值均呈显著正相关(均为P<0.01)。三种方法的左右眼测量值间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),左右眼测量值间具有显著的相关性(均为P<0.001)。结论 Orbscan-II的测量值要小于IOL Master与Atlas角膜地形图,Atlas角膜地形图的重复性最好。

角膜地形图测量工具的比较及其临床应用

近年来角膜形态测量已成为眼视光学研究和临床应用的重要组成部分。我们重点分析并比较了目前常用的3种角膜地形图测量系统:Placido盘为基础的角膜地形图仪,Orbscan和Pentacam眼前节测量分析系统,三者的测量优势、局限性及临床应用。

SIRIUS 3D角膜地形图在圆锥角膜诊断中的应用

目的:探讨圆锥角膜患者角膜地形图的特点,为圆锥角膜的诊断提供客观可行的依据。利用角膜地形图对角膜屈光手术前患者进行严格筛选,提高手术的预测性。方法:圆锥角膜患者11眼,疑似圆锥角膜患者11眼,使用SIRIUS 3D角膜地形图仪进行检查,获取角膜前后表面地形图形态、角膜中央屈光力、角膜中央下方与上方平均屈光力之差(I-S)、表面非对称指数(SAI)。结果:圆锥角膜患者角膜最薄点多不在角膜中央,多位于第三象限圆锥的顶部,与屈光力逐渐降低的同心圆包绕。圆锥角膜患者与疑似圆锥角膜患者之间的角膜中央屈光力差异有统计学意义。圆锥角膜、疑似圆锥角膜患者角膜厚度的差异有明显的统计学差异。SIRIUS3D角膜地形图中圆锥角膜患者及疑似圆锥角膜患者角膜前后表面最高点、及角膜最薄点三者基本吻合,符合圆锥角膜的发展趋势。其矢量图在圆锥角膜的判定中有一定的意义。结论:SIRIUS 3D角膜地形图是早期诊断圆锥角膜的有效方法,为角膜屈光术前患者的筛查提供可靠依据。

角膜地形图引导下白内障手术切口的改变对中度角膜散光的影响

目的:观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口的改变对术前中度角膜散光影响。方法:患者47例(59眼),根据角膜地形图检查结果角膜散光为1.0~2.0D,随机分为两组,每组患者选择不同手术切口。A组(30眼):手术切口为常规11:00位3.0mm透明角膜切口;B组(29眼):手术切口为角膜最陡峭子午线上的透明角膜切口。术后查角膜地形图,观察术后1周,1月,3月患者的视力、角膜散光、手术源性散光及散光轴向的情况。结果:各组视力术后较术前均有大幅度提高;A组散光与术前相比差别无统计学意义(p>0.05),B组散光较术前大幅度减小,且小于A组,差别有统计学意义(P<0.05)。A组与B组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:位于最陡峭子午线上的角膜切口可以矫正白内障术前存在的角膜中度散光。

LASIK术后角膜地形图的变化及临床效果的分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后角膜地形图的变化,并对其疗效、安全性和术后并发症等方面进行观察。方法:对60例(112眼)近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),按屈光度将所有病例分为3组,Ⅰ组:-1.45～-6.20D(34眼),Ⅱ组:-6.45～-10.20D(53眼),Ⅲ组:-10.45～-14.00D(25眼)。检查术前和术后1wk;1,3及6mo的视力(裸眼视力和矫正视力)、屈光度、角膜地形图的改变。结果:模拟角膜计度数(simk)较术前降低,术后1wk角膜地形图平滑形占83%,其它形占17%,无中央小岛形成,切削形态随时间延长逐渐变规则。术后3mo裸眼视力≥1.0的各组分布比率是100%、96%、92%,屈光度在3mo术后基本稳定,术后并发症少。结论:LASIK手术是治疗近视的一种安全、有效且可预测性好的手术方法,角膜地形图可帮助我们详细了解角膜表面的形状,预测手术效果。

翼状胬肉手术前后的角膜地形图改变

目的:利用角膜地形图,观察翼状胬肉对角膜表面屈光度的影响。方法:原发性翼状胬肉44例52只眼。裂隙灯显微镜下测量其水平向伸入角膜的距离(横径)及跨过角巩膜缘时的弦长(竖径);手术前后角膜地形图检查记录Simk值(最陡径与最平径值、散光值及轴向)、角膜中心屈光度和平均屈光度以及以胬肉尖部为中心的扁平区内的最小屈光度(p-屈光度);比较胬肉大小对角膜散光的影响以及各屈光度的差别,并观察胬肉术后角膜的屈光变化。结果:术前,角膜地形图显示一扁平区,位于鼻侧的水平径向上,角膜呈循规性散光,散光度与胬肉的竖径及横径呈正相关(r=0.42,P=0.038;r=0.58,P=0.002),与胬肉距中心的距离呈负相关(r=-0.68,P=0.0002);p-屈光度犤(38.67±2.44)D犦显著低于(P<0.0001)角膜平均屈光度犤(43.76±1.50)D犦、中心屈光度犤(43.98±1.48)D犦及最平径值犤(42.69±1.52)D犦。术后,原胬肉所在处角膜屈光度增高(P<0.01),角膜平均屈光度增加,散光度减小(P<0.05)。结论:胬肉到达瞳孔光学区前已影响视功能,且治疗时间可影响视功能受损程度及术后恢复程度;手术有利于角膜屈光状况的恢复。

角膜地形图对准分子激光屈光性手术后屈光回退的预测作用

目的建立根据角膜地形图前表面曲率变化预测准分子激光术后屈光回退的一种方法。方法根据准分子激光术后 ３２７眼手术前后角膜地形图角膜前表面曲率变化值 Ｘ与临床屈光度变化值 Ｙ得出两者关系 Ｙ＝０． ０６２ ７ Ｘ２＋１．１５３ ４ Ｘ，随访过程中根据Ｘ算出所矫屈光度，若预矫屈光度大于０．０６２ ７ Ｘ２＋１．１５３ ４ Ｘ＋０．５，则作为屈光回退患者，与术后实际屈光回退情况进行比较。结果随访观测３０９眼，实际屈光回退５９眼，依本方法预测出口退的１０１眼中日后实际回退４７眼，预测灵敏度７９．６６％，预测特异度７８．４０％。结论角膜地形图在准分子激光术后屈光回退的预测中有一定的意义，可作为预测屈光回退的一种方法。

角膜地形图引导下不同手术切口对超声乳化术后角膜表面形态和泪膜的影响

目的:分析在角膜地形图引导下不同角膜切口对白内障超声乳化术后角膜表面形态和泪膜的影响。方法:回顾性研究。选取2019-06/2020-12在我院行白内障超声乳化术患者56例60眼为研究对象,分为透明角膜切口组和角巩膜缘切口组,对存在角膜散光的患者,做与散光同轴向切口。比较术前及术后1wk,1、3mo最佳矫正视力(BCVA)、OSDI问卷、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面非对称指数(SAI)和角膜表面散光值(CYL)。结果:两组术后BCVA较术前均提高(P<0.01);术后1wk,3mo两组患者OSDI评分较术前有差异(P<0.01);术后1mo两组TBUT较术前均有不同程度缩短(P<0.05);两组术后SAI和SRI均呈现不同程度上升,术后1wk,1mo角巩膜缘切口组SAI值明显低于透明角膜切口组(P<0.05);术后1wk两组CYL增长较术前均显著(P<0.05),随着时间的推移逐渐下降,术后3mo时透明角膜切口组较术前仍有所增高。结论:角巩膜缘切口对术后角膜表面形态及泪膜的影响更小,能有效降低患者术后眼部不适症状。

角膜地形图引导下的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术的比较研究

目的:对角膜地形图引导下的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术的比较研究。方法:近视眼共920例1815眼经随机得到913眼行准分子激光原位角膜磨镶术,902眼行角膜地形图引导下的激光原位角膜磨镶术(optimized refractive keratectomy,ORK)。(设备采用德国视明公司生产的第8代爱丽丝准分子激光治疗机(含有ORK治疗系统),意大利生产的角膜地形图检查仪(含有ORK检查软件系统),美国生产的CSV—1000HGT(halogen glare test)视觉对比敏感仪,法国生产的Moria—M2自动旋切式显微角膜板层刀。在医学五分验光法获取相关屈光数据后,将准分子激光治疗机检测能量数据,在角膜地形图检查仪上按设备要求输入相关的信息材料而获得该眼的数据资料,经3.5的软盘再次输入准分子激光治疗机系统,按常规准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)进行手术。结果:ORK手术预测性更好,手术后视力稳定,波动范围小,自觉无夜间眩光,视觉质量好,对比敏感度优于LASIK。术后角膜地形图更接近手术设计。结论:对于矫正近视眼应用ORK技术明显优于LASIK手术。