胆总管下端良性狭窄患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开术前后Oddi括约肌压力变化的分析

目的采用十二指肠Oddi括约肌(SO)测压术观察胆管下端良性狭窄患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)前后SO压力变化的情况。方法胆管下端良性狭窄患者18例于EST前后应用Oddi括约肌测压装置检测十二指肠压、胆总管压、SO基础压、收缩振幅及收缩频率等变化情况。结果 EST前后SO基础压、收缩振幅及收缩频率等差异有显著性(P<0.05),各种疾病间改变差异无显著性。结论内镜下括约肌切开后胆管下端良性狭窄患者SO压力降低,可改善患者因SO功能障碍出现的相关症状。

袖套式Oddi括约肌压力测定法在Oddi括约肌功能紊乱中的应用

目的 探讨袖套式Oddi括约肌压力测定法（Sleeve type Oddi sphincter pressure measurement,SOM）在Oddi括约肌功能紊乱诊疗中的作用。方法 纳入拟诊为Oddi括约肌功能紊乱患者共26例及对照组患者2例,进行SOM,测定项目包括SO基础压、收缩压、收缩振幅及收缩频率。术后监测各时间点患者的疼痛评分、血清淀粉酶的变化,及术后24 h检查上腹部CT。结果 全部患者均耐受操作,平均操作时间（16.5±0.4）min,与传统的压力检测结果比较,所有患者两次检测的SO基础压、收缩压、收缩振幅及收缩频率差异均无统计学意义（P〉0.05）,其中基础压基本一致。术后1例患者出现轻型胰腺炎,其余27例患者术后48 h内疼痛评分为0~2分,血清淀粉酶及上腹部CT均正常。全部患者未出现其他并发症发生。结论 新型SOM法操作简单,结果可靠,监测时间可控,术后并发症少,并可进行胰管括约肌检测,适合在临床开展。此方法可取代传统灌注式多极压力测定法,用于Oddi括约肌功能紊乱的诊断。

EUS联合Oddi括约肌压力测定在胆总管扩张患者中的应用价值

目的探讨超声内镜(EUS)联合Oddi括约肌压力测定对胆总管扩张的诊断价值。方法将100例经体外超声、CT或内镜逆行性胰胆管造影术(MRCP)等检查疑似诊断胆总管扩张患者作为观察对象,所有患者均接受EUS检查、治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术检查及Oddi括约肌压力测定,以治疗性ERCP检查结果为确诊标准,对比单纯EUS检查及EUS联合Oddi括约肌压力测定对胆总管扩张的诊断价值。结果联合EUS检查及Oddi括约肌压力测定对胆总管扩张的诊断特异度高于EUS检查(P<0.05)。同时,EUS检查及联合EUS检查与Oddi括约肌压力测定对胆总管扩张均存在诊断价值(P<0.01),以联合EUS检查与Oddi括约肌压力测定的诊断价值最高。此外,两种检查手段并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胆总管扩张的诊断中,EUS联合Oddi括约肌压力测定具有明确的诊断价值,且并不增加检查并发症发生率。

Oddi括约肌压力对胰液胆管逆流的影响

目的探讨正常胰胆管汇合Oddi括约肌(SO)压力对胰液胆管逆流(PBR)的影响。方法选择因胆道疾病需要ERCP治疗的患者作为研究对象。ERCP时测SO基础压力、取胆汁测胆汁淀粉酶(BA)及细菌培养。结果 83例中正常组21例,9例(42.9%)BA升高;升高组47例,SO压力与BA值呈负相关(r=-0.43),28例(59.6%)BA升高。两组间PBR发生的频度、其BA值及细菌培养阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。升高组中胆总管直径≥15mm与<15mm比较,BA值明显升高(P<0.05)。EST组(15例)与完整乳头组(正常组和升高组)比较,PBR发生的频度和细菌培养阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SO基础压力升高不是影响PBR的直接因素,但胆管显著扩张时会导致BA值升高。EST可能有利于逆流胰液的排出。

经内镜Oddi括约肌压力测定的护理体会

目的探讨经内镜Oddi括约肌压力测定的护理体会。方法术前充分的准备,术中密切的配合,术后严密观察患者的生命体征变化。结果本组52例经内镜Oddi括约肌压力测定的患者,有4例合并胰腺炎,胰腺炎发生率为30.8%。结论护理工作对经内镜Oddi括约肌压力测定,有效减少并发症,保证测压顺利,结果准确,具有重要的意义。

Oddi括约肌压力测定及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对Oddi括约肌功能紊乱诊治的意义

目的针对反复右上腹痛的患者进行Oddi括约肌测压,以评价Oddi括约肌测压术(SOM)在慢性胆胰疾病诊治中的应用价值,并探讨内镜下十二指肠乳头切开术(EST)对Oddi括约肌基础压升高患者的疗效。方法回顾分析该院2012年10月-2014年9月30例慢性上腹痛疑似Oddi括约肌功能紊乱(SOD)的患者在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查时接受SOM的临床资料,观察Oddi括约肌基础压、收缩幅度、频率和传播方式。对Oddi括约肌基础压>40.0 mm Hg者及>30.0 mm Hg并存在血淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)升高超过正常值2倍以上和(或)胆总管、胰管管增宽者行EST治疗,并随访其疗效。结果 30例患者SOM均存在不同程度的异常,Oddi括约肌基础压力为(36.6±21.1)mm Hg,收缩幅度为(210.6±25.7)mm Hg,收缩频率为(10.1±3.1)次/min,逆向收缩率为(55.0±8.0)%。30例患者均接受EST治疗,术后随访,其中27例(90.0%)有效。结论 SOM助于评价Oddi括约肌功能,对诊断SOD具有较大价值,测压发现Oddi括约肌基础压升高患者EST治疗可获得满意疗效。

硝普钠对高胆固醇血症兔Oddi括约肌压力的影响

一氧化氮（NO）是近年来研究较多的一种生物分子，内源性NO可抑制正常兔Oddi括约肌（SO）的运动。我们通过建立高胆固醇（ch）血症兔的动物模型，以硝普钠（SNP）作为NO供体，观察NO对高Ch血症兔SO压力的影响。

Oddi括约肌运动功能障碍的诊断和治疗

Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)是临床较难诊断和治疗的疾病之一.SOD诊断方法较多,但尚缺乏敏感性及特异性的诊断方法.目前认为Oddi括约肌压力测定(SOM)是诊断Oddi括约肌运动功能障碍的"金标准",但因其数据结果的准确性及测压后并发症等影响,难以在临床广泛开展.极少数SOD患者可通过药物治疗缓解症状,更多的SOD患者依靠内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗,EST是SOD最常用且有效的治疗方法,尚有部分患者需通过经十二指肠Oddi括约肌切开成形术及胆肠吻合等外科手术方法才能达到治疗目的.

经胆道镜测压观察硝酸甘油等对Oddi括约肌的作用

目的 用经胆道镜测压方法观察硝酸甘油、西沙必利。吗啡对Oddi括约肌（SO）的作用及硫酸镁对吗啡的拮抗作用。方法 选择胆道术后患者,用经胆道镜低顺应性灌注式三腔管胆道压力测定方法,测用药前后十二指肠压力（DP）、SO基础压力（SOBP）及收缩幅度（SOCA）和胆总管压力（CBDP）。结果 硝酸甘油组、西沙必利组SOBP和SOCA明显下降,吗啡组SOBP和SOCA明显升高,再使用硫酸镁后,则明显降低。结论 临床常规剂量下硝酸甘油和西沙必利均有降低SOBP和SOCA的作用,吗啡有明显增加SOBP和SOCA的作用,硫酸镁可以拮抗吗啡对SO作用。

肝外胆管结石对Oddi括约肌功能的影响

目的:探讨肝外胆管结石与O d d i括约肌(sphincter of Oddi,SO)压力的关系.方法:采用前瞻性研究方法,选取2013-01/2014-06南阳医学高等专科学校第一附属医院45例肝外胆管结石患者作为研究对象,根据术中情况,分为松弛组和不松弛组,根据手术次数,分为初发组和复发组.所有患者均采用胆总管切开取石T管引流术,术中进行胆道镜探查并进行SO测压.结果:SO松弛的发生率为40%(18/27).松弛组和不松弛组SO基础压(sphincter of O d d i b a s a l p r e s s u r e,S O B P)、S O峰压(sphincter of Oddi amplitude,SOAP)、SO收缩频率(frequency of sphincter of Oddi phasic contraction,SOF)、SO收缩持续时间(duration of sphincter of Oddi contraction,S O D)分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).初发组S O松弛的发生率为25%(8/32),复发组为76.92%(10/13),两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);初发组与复发组胆道镜相关指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝外胆管结石患者SO松弛的发生率较高,多次进行胆道手术可能是SO松弛的重要因素.

正常胰胆管汇合Oddi括约肌功能与胰液胆管逆流的关系

目的探讨Oddi括约肌（SO）压力对胰液胆管逆流（PBR）的影响。方法对23例s0基础压力正常（正常组）、55例压力升高（升高组）和24例曾行EST（EST组）患者的SO基础压力值、胆汁淀粉酶（BA）检测结果及细菌培养结果进行对比分析。结果正常组和升高组在细菌培养阳性率、BA升高发生率及其BA值方面差异均无统计学意义（P〉0．05），升高组中SO压力与BA呈负相关，但胆总管直径≥15mm与〈15mm的BA值[中位数（四分位间距），4270（12337）U／L比279．5（1370）U／L]差异有统计学意义（P〈0．05）。EST组与完整乳头组（正常组＋升高组）在BA升高发生率[83．3％（20／24）比59．0％（46／78）]及细菌培养阳性率[75．0％（18／24）比33．3％（26／78）]方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论s0基础压力升高与PBR无直接关联。但胆管直径显著增加时会导致BA值升高，对PBR的程度产生间接性影响；胰胆管高位汇合逆流程度明显，共同管长度可能与PBR的发生存在一定关联。而EST虽可引起PBR和胆汁细菌感染，但能减轻胆汁淤积，可能有利于逆流的胰液排出。

胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室患者胆道压力的临床研究

目的探讨十二指肠乳头旁憩室对胆总管结石形成及取石术后胆道压力的影响。方法选择天津市南开医院微创外科中心2011年5月至2014年3月成功行胆道测压和十二指肠镜诊疗的97例胆总管结石患者，根据是否伴有十二指肠乳头旁憩室分为观察组（伴十二指肠乳头旁憩室）52例和对照组（不伴十二指肠乳头旁憩室）45例，对比分析2组经内镜乳头括约肌切开术（EST）术前及取石后胆道压力。结果EST术前观察组Oddi括约肌基础压明显高于对照组[（84．8±26．1）mmHg比（75．5±14．6）mmHg，P〈0．05]（1mmHg=0．133kPa），取石后观察组Oddi括约肌基础压亦明显高于对照组[（19．8±14．2）mmHg比（15．9±9．8）mmHg，P〈0．05]；EST术前及取石后观察组胆总管内压均高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。出院后1个月随访时，有81例患者再次行胆道测压检查（观察组45例、对照组36例），观察组Oddi括约肌基础压仍明显高于对照组[（34．8±17．1）mmHg比（29．6±15．3）mmHg，P〈0．05]，胆总管内压亦明显高于对照组[（19．9±11．2）mmHg比（17．1±13．1）mmHg，P〈0．05]。结论十二指肠乳头旁憩室的存在，增加了胆总管和Oddi括约肌的压力，促进了胆石的形成。