食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效。方法 :对临床确诊的贲门失弛缓症患者 40例行食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素 ,观察治疗前后临床症状及食管下括约肌压力 ;根据疗效计算有效率。结果 :40例中显效 3 0例 ,有效 3例 ,无效 7例 ,有效率 82 .5 % ,且有统计学意义。结论 :肉毒杆菌毒素注射作为一种新疗法 ,操作简便 ,创伤小 ,并发症低 ,疗效显著。

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失驰缓症

34例诊断为贲门失驰缓症者应用Regiflex气囊在内镜下扩张治疗，术后吞咽困难、食后呕吐症状明显好转，治疗后3月、6月及1年复查，疗效达100％，中远期疗效可达97％。表明内镜引导下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的方法简单、安全、疗效好，可作为本病的首选治疗方法。

贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究

目的：探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术（POEM）的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例，进行术前心理护理、评估及饮食护理；治疗中做好术中配合及护理；术后严密观察生命体征，进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果10例患者均顺利完成治疗；治疗后3d进食流质饮食，有1例气胸并发症患者，其余9例患者无吞咽梗阻；所有患者均治疗有效；术后随访1～12个月，无1例吞咽困难。结论POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法，而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。

大直径球囊治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨Boston大直径专用贲门扩张球囊治疗贲门失弛缓症的方法及其疗效。方法 :在电视透视监视下 ,经口腔途径置入超滑导丝和Wilson Cook公司的食管通条预扩张 ,将Boston专用贲门扩张球囊送至贲门狭窄部 ,采用“逐级膨胀 ,突然减压”法进行扩张。球囊达最大直径时 ,反复 3～ 5次 ,最多者达 8次。结果 :食管通条及球囊放置成功率 10 0 % ,所有病例一次性置管扩张成功 ,2例食管破裂 ,经保守治疗治愈。术后随访 1～ 38月 ,无 1例复发 ,吞咽困难缓解率 10 0 %。 15 2例进食感觉完全正常。结论 :采用Boston大直径专用贲门扩张球囊 ,施用“逐级膨胀 ,突然减压”充盈球囊治疗贲门失弛缓症是简单而有效的方法 。

针灸治疗贲门失驰缓症114例

目的 :观察贲门失驰缓症的患者经过相应穴位针刺治疗的疗效。方法采用针刺膻中、章门、太冲、足三里等穴位、适当配合内关穴治疗贲门失驰缓症( achalasia) 1 1 4例。结果治愈本病 2 7例、总有效率为 82 .45%。提示针刺一定的穴位具有解郁除痰、生津补阴之效。调整植物神经功能、解除贲门平滑肌的痉挛、改善消化道功能的作用。

小探头超声内镜诊断贲门失驰缓症12例临床分析

目的探讨小探头超声内镜在诊断贲门失驰缓症中的临床价值。方法对我院2008年9月至2011年9月间收治的12例经常规食管吞钡或者上消化道钡餐造影检查提示为贲门失驰缓症的患者(A组),及30例无吞咽困难等贲门疾患的患者(B组)均行小探头超声内镜检查,了解其胃镜图像、贲门处管壁厚度、固有肌层厚度及有无异常回声。结果 A组胃镜图像显示食管不同程度扩张,内容物滞留,贲门口强力收缩狭窄呈玫瑰花样,小探头超声内镜示贲门处层次结构清楚,无异常回声,管壁厚度平均4.9cm,固有肌层厚度3.4mm。A组管壁厚度与固有肌层厚度分别为(4.9±0.5)mm和(3.4±0.2)mm,B组分别为(3.3±0.3)mm和(2.1±0.2)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论小探头超声内镜能清楚显示消化道壁的层次及结构,与胃镜图像结合可作为贲门失驰缓症确诊的最佳检查方法。

横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失驰缓症的术后处理

目的探讨隧道横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失驰缓术后的合理处理方法。方法分析53例贲门失驰缓症患者术前、术中、术后护理。结果术后正确的饮食指导及并发症的观察是治疗的关键。53例患者治疗成功率100%,无1例发生纵膈气肿、气胸、食管纵膈瘘。结论隧道横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失驰缓症方法安全有效,术后正确的饮食指导、并发症的观察是治疗成功的关键。

贲门失驰缓症的临床治疗

本文报道３７例贲门失驰缓症的临床治疗结果。药物治疗２５例，阿托品与解痉灵的治疗效果相差不显著（ｐ＝０３０）。心痛定的疗效较阿托品为好（Ｐ＝００４），但与解痉灵的疗效差别不显著（Ｐ＝０１３）。手术治疗２７例，效果良好者占８４％（２１／２７）。手术疗效与病程及食管扩张程度密切相关。故本病一旦确诊应尽早手术。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的全程护理

贲门失驰缓症（achalasia of cardia,AC）是常见的食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛障碍,主要临床表现为吞咽困难、食物反流、烧心、胸骨后疼痛和体质量下降。目前治疗AC的方法主要是口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法[1-3]。经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）是一种全新的内镜微创技术[4]。

贲门失驰缓症的外科治疗

目的探讨贲门失驰缓症的手术治疗及其效果。方法贲门失驰缓症患者48倒，行Heller手术15例，Neller氏术加贲门成形术12例，Heller手术加食管胃底固定术21例。术后从症状学、X线上消化道钡餐造影及纤维胃镜检查观察治疗效果。结果食管胸膜瘘死亡1例（208％），39例经6mo～8a随访，术后狭窄再手术2例，痊愈30例（7692％），好转9例（23．08％）.而Heller手术加食管胃底固定术21例中，17例经6mo～3a随访体重增加，进食顺利，无反酸及烧心症状。结论Heller氏术加食管胃底固定术在预防胃食管反流方面优于其它术式。

内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效。方法 :对 5 8例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人 ,应用内镜直视下气囊扩张治疗。结果 :经内镜下气囊扩张治疗后 ,5 8例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善 ,4例病人 4～ 8个月后症状复发 ,经再次气囊扩张后 ,症状消失至今。结论 :内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗 ,病人易接受 ,扩张疗效确切 ,并发症少 ,操作简单。

内镜直视下大气囊治疗贲门失驰缓症97例疗效观察

目的运用内镜介入微创治疗解除贲门失驰缓症良性狭窄,提高患者生活质量,缓解临床症状,减少自发性食管破裂及食管癌等并发症发生。方法内镜直视下3.0cm大气囊扩张贲门部扩约肌。结果治疗后本组97例除1例效果欠佳,2例破裂穿孔转外科手术,其余均解除梗阻,5年以上远期疗效达88.65%。结论大气囊扩张治疗只需1～2次即可获得显著疗效,疗效持续时间长,可以避免患者手术的痛苦。

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的 探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理。方法 分析了 2 8例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备 ,术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理。结果 2 8例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症 1～ 3次后 ,成功率 10 0 % ,无护理并发症发生。结论 内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法 ,而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。

食管贲门失驰缓症X线检查价值的再探讨

目的通过对16例食管贲门失驰缓症患者的X线分析,再探讨食管吞钡检查的重要性,旨在提高对该病的进一步认识及鉴别诊断。方法对16例贲门失驰缓症患者的临床及X线资料进行回顾性分析。结果 16例X线主要表现为食管中下段正常蠕动减弱或消失或逆蠕动,食管下端呈纺锤形或鸟嘴状逐渐变细进入膈下。其中贲门轻度狭窄3例,中度狭窄9例,重度狭窄4例。结论 X线钡餐检查与其他检查对比,因其简便易行,费用低廉,诊断正确率高,故仍为贲门失驰缓症检查的首选方法,可为内科治疗和外科手术治疗提供有力的依据。

胃镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症

目的:探讨胃镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的方法和疗效。方法:采用内镜直视下气囊扩张术。结果:10例贲门失驰缓症患者吞咽困难完全消失7例、改善3例,2例患者一个月后复发,再次接受气囊扩张,症状明显改善,无大出血和穿孔等严重并发症。结论:胃镜直视下气囊扩张治疗贲门扩张失驰缓症是安全有效的方法。