横断胆管、胆肠Roux-en-Y吻合术治疗Oddi括约肌松弛症39例临床分析

Oddi括约肌（SO,Sphincter of Oddi）松弛症,属Oddi括约肌关闭不全的重型。临床上多表现为反复发作的右上腹疼痛。多见于胆管结石症,通过松弛的括约肌可引起复发性胆管炎胆结石[1]。回顾性分析我院2001年1月至2011年1月收治的76例Oddi括约肌松弛症患者,其中39例采用横断胆管、胆肠Roux-en-Y吻合术,疗效满意,报告如下。

ODDI括约肌松弛性病变的诊断和治疗

目的：探讨十二指肠乳头括约肌（Oddi括约肌）松弛性病变的诊断标准及治疗方法。方法：对56例有反复发作急性胆管炎（和）胆总管结石术后复发患者,采用B超、术中纤维胆道镜探查Oddi括约肌关闭径、开放径、ERCP胆管测压,诊断Oddi括约肌松弛性病变。结果：行I期胆肠吻合术50例,II期胆肠吻合术6例;随访6月~3年,行胆肠吻合术56例中,3例术后一年发生急性胆管炎1~2次,经短暂抗感染治疗后获愈。结论：Oddi括约肌松弛性病变经胆管测压或以纤维胆道镜为主的系统检查可正确诊断,一经诊断,应行胆肠吻合术;严格掌握ERCP＋EST胆总管取石的指证,结石大、多发结石应避免行ERCP＋EST胆总管取石。

超声对Oddi括约肌松弛症的诊断价值

目的 评价超声诊断Oddi括约肌松弛症的价值。方法 对怀疑Oddi括约肌松弛症的病例 ,在饮 3 0 0～5 0 0ml水前后测量胆总管管径和观察有无十二指肠内容物经胆总管壶腹部逆流进入胆总管内的情况 (逆流征 )。结果 12例Oddi括约肌松弛症均有饮水后胆总管增粗及逆流征。超声诊断Oddi括约肌松弛症正确率为 10 0 % (12 /12 )。结论 超声检查诊断Oddi括约肌松弛的准确性高 ,且简便易行 ,具有较大的临床实用价值。

Oddi括约肌松弛合并胆总管结石复发的手术治疗体会

目的探讨Oddi括约肌松弛合并胆总管结石复发的手术治疗方案。方法胆总管复发结石合并Oddi括约肌松弛342例(均行数次胆道手术,胆囊均已切除),根据手术治疗方式不同分为三组,Ⅰ组281例,行横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术,Ⅱ组40例,行开腹或腔镜胆总管切开取石+T管引流术,Ⅲ组21例,行ERCP术,比较3种手术方式的治疗效果。结果Ⅰ组结石复发率、胆管炎发生率均低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),复发平均时间则晚于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组结石复发率、胆管炎发生率及复发平均时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆肠Roux-en-Y吻合术的治疗总有效率高于胆总管切开取石+T管引流术和ERCP术(P<0.05),而胆总管切开取石术治疗总有效率与ERCP术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术是目前治疗Oddi括约肌松弛合并复发胆管结石较有效的手术方案。

Oddi括约肌松弛症76例临床分析

目的探讨Oddi括约肌松弛症(SOR)的原因,总结其临床特点及处理经验,观察横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗SOR的效果。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月期间收治的76例SOR患者的临床资料,将患者分为3组,分别采用横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术(39例)、胆道探查T管引流术(28例)及不横断胆管仅行胆肠Roux-en-Y吻合术(9例)治疗。结果 76例病例均经手术治疗,无手术死亡。手术并发症为:横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例,胸腔积液1例,切口脂肪液化2例;胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例,胸腔积液1例,切口脂肪液化2例;胆道探查T管引流术组胸腔积液2例,切口脂肪液化1例。均经保守治疗好转。76例均获随访,随访时间3～83个月,平均45个月。因本研究是回顾性研究,考虑到胆肠Roux-en-Y吻合术组例数较少(仅9例),因此在分析其疗效时合并到胆道探查T管引流术组与横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组进行比较。横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈34例,好转3例,无效2例,有效率为94.9%(37/39);胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈5例(2组分别为4例和1例),好转11例(2组分别为4例和7例),无效21例(2组分别为1例和20例),有效率为43.2%(17/37)。横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组术后有效率明显高于胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组(P<0.05)。结论横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗SOR较有效的手术方式。

Oddi括约肌异常松弛20例临床分析

目的:总结Oddi括约肌异常松弛的诊治经验。方法:回顾性分析我院1998年1月～2005年12月年收治的Oddi括约肌异常松弛20例的临床资料。结果:术中探查及术中胆道镜检查诊断为Oddi括约肌异常松弛20例,再次手术横断胆总管的胆肠Y吻合术(9例),效果良好;单纯再次胆管探查取石T管外引流和非手术治疗效果不良。结论:术中发现有Oddi括约肌异常松弛采用胆管空肠吻合术效果良好。

肝外胆管结石对Oddi括约肌功能的影响

目的:探讨肝外胆管结石与O d d i括约肌(sphincter of Oddi,SO)压力的关系.方法:采用前瞻性研究方法,选取2013-01/2014-06南阳医学高等专科学校第一附属医院45例肝外胆管结石患者作为研究对象,根据术中情况,分为松弛组和不松弛组,根据手术次数,分为初发组和复发组.所有患者均采用胆总管切开取石T管引流术,术中进行胆道镜探查并进行SO测压.结果:SO松弛的发生率为40%(18/27).松弛组和不松弛组SO基础压(sphincter of O d d i b a s a l p r e s s u r e,S O B P)、S O峰压(sphincter of Oddi amplitude,SOAP)、SO收缩频率(frequency of sphincter of Oddi phasic contraction,SOF)、SO收缩持续时间(duration of sphincter of Oddi contraction,S O D)分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).初发组S O松弛的发生率为25%(8/32),复发组为76.92%(10/13),两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);初发组与复发组胆道镜相关指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝外胆管结石患者SO松弛的发生率较高,多次进行胆道手术可能是SO松弛的重要因素.