后路寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗新鲜齿状突骨折

目的探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗新鲜齿状突骨折的临床疗效。方法回顾性分析西藏军区总医院2013年3月至2015年12月收治的15例新鲜齿状突骨折患者的临床资料。其中男12例,女3例;年龄21~53岁,平均年龄38岁;改良Anderson-D'Alonzo分型Ⅱ型12例、Ⅲ型3例;3例患者伴有上肢麻木症状;7例骨折明显移位者经颅骨牵引,4例基本复位,3例经手术切开复位。所有患者均行后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定术,其中1例因合并枢椎侧块、双侧椎弓根骨折,固定节段扩大至C3,8例行寰枢椎植骨融合。结果患者均成功施术,术中齿状突骨折复位满意,1例发生静脉丛损伤,无椎动脉、脊髓损伤。手术时间120~240 min,平均手术时间155 min;术中出血量100~350 mL,平均出血量230 mL。术后随访6~24个月,平均随访时间18个月,末次随访颈椎CT示患者齿状突骨折端均获骨性愈合,寰枢椎植骨融合病例融合满意;颈椎左右旋转、前屈、后伸活动度分别为30°~50°(平均40°)、30°~40°(平均33°)和30°~45°(平均35°);3例伴上肢麻木者症状均缓解。结论后路寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗Ⅱ、Ⅲ型新鲜齿状突骨折内固定效果良好,术后颈椎活动功能满意。

寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位

目的：探讨３种寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的临床效果。方法：对１８例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行寰枢推后路融合术：包括Ｇａｌｌｉｅ钢丝法７例，Ｂｒｏｏｋｓ钢丝法７例，Ａｐｏｆｉｘ椎板夹内固定法４例。结果：术后１６例寰枢椎脱位完全复位，２例大部分复位（复位不满意才另行枕颈融合，不在此列）。经０．５～１０年（平均４．５年）随访，除１例术后６个月死亡外，其余１７例均获骨性融合，其中钢丝断裂而植骨已融合１例，寰椎后弓钢丝切割断裂移位后融合１例；所有患者颈痛全部消失；８例有脊髓病症状者中，１例无改善（术前ＪＯＡ评分分别为５分），其余７例ＪＯＡ评分均较术前提高，分别为１３～１７分。结论：３种寰枢椎后路融合术均有其适用性，是治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的有效方法；ＡｐｏｆｉＸ椎板夹为寰枢推后路融合术的首选内固定方式；术前牵引复位是手术成功的关键。